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UNIVERSITE LIBRE DE BRUXELLES

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Présentation au sujet: "UNIVERSITE LIBRE DE BRUXELLES"— Transcription de la présentation:

1 UNIVERSITE LIBRE DE BRUXELLES
Faculté de Médecine ECOLE DE SANTE PUBLIQUE Description de la demande et évaluation de la gravité en service porte psychiatrique. Ce mémoire de fin d’étude de santé publique est construit sur la collaboration des infirmiers psychiatrique et des médecins de garde d’un grand hôpital psychiatrique. Les instruments de standardisation sont ICPC et DUSOI (échelle de gravité). Le système de santé belge permet à tous les patients de décider par eux-mêmes le niveau et le lieu de soin qui leur convient. On montre que la population s’adresse de préférence à cet hôpital pour des problèmes d’ordre psychiatrique et que les médecins ne relèvent pas l’existence d’autres problèmes que psychiatriques. Par ailleurs l’utilisation de l’indice de gravité DUSOI permet de montrer qu’un certain nombre de patient présentant une gravité élevée à très élevée ne sont pas acceptés en hospitalisation, ce qui pose la question de l’adéquation des structures aux problèmes posés par les patients. Enfin, du point de vue taxinomique , l’auteur a du créer le code A00 pour signifier « pas de raison de contact ». En effet un certain nombre de patient sont amené contre leur volonté et n’expriment aucune raison d’être là. Ce mémoire n’a eu aucun impact sur l’organisation ultérieure de l’hôpital. ICPC and DUSOI (Gravity index) are used to evaluate the reason why people are seeking care in a psychiatric ward of a psychiatric hospital. Doctors are concerned only by psychiatric problems and somatic ones are not token in account. Some patients with high and very high gravity index are not admitted as in-patient due to inadequacy between the hospital structure and the demand for care.(mainly addicts) Marco Avi Présentation du mémoire de Licence en Sciences de la Santé Publique, spécialisation gestion des institutions de soins Année Académique

2 Remerciements.

3 Objectifs. Décrire et évaluer la demande du patient à l’aide de la classification CISP-2 et de l’échelle de gravité DUSOI Faire découvrir ces outils d’évaluation

4 Méthodologie. Etude prospective transversale Questionnaire
4 parties : - socio-démographique - motif de contact - diagnostic - procédure Questionnaire Pré-test (sur 15 contacts) Echantillon de 150 contacts Déroulement d’un contact Récupération des informations Codification et encodage informatique

5

6 La CISP-2 Description Grille
Structure bi-axiale (chapitres et composants) Grille

7

8 La CISP-2 Description Grille Mode d’utilisation global Critères
Structure bi-axiale (chapitres et composants) Grille Mode d’utilisation global Critères inclusion exclusion

9 Exemple de critère P77 : Suicide ou tentative de suicide F99
Incl. : geste suicidaire, suicide réussi Excl. : peur de commettre un suicide P27 Note : en cas de réussite du suicide, coder double avec A96

10 Echelle de gravité DUSOI
Description

11 Aucuns Douteux Légers Modérés Majeurs 1.Symptômes (semaine écoulée) : 1 2 3 4 2.Complications (semaine écoulée) : Invalidité 3.Pronostic (à six mois Aucune Légère Moyenne Majeure Menace pour la vie sans traitement) : Besoin de traitement si oui   Réponse attendue au traitement Non Bonne Douteuse Pauvre 4.Possibilité de traiter:

12 0 = Sans 1 à 4 = 1 Faible 5 à 8 = 2 Moyenne 9 à 12 = 3 Forte 13 à 16 =
Score brut total Code de gravité Gravité 0 = Sans 1 à 4 = 1 Faible 5 à 8 = 2 Moyenne 9 à 12 = 3 Forte 13 à 16 = 4 Maximale

13 Echelle de gravité DUSOI
Description Exemple : P15 : 3 ; éthylisme avec un code de gravité fort.

14 Description du SICUP Equipe pluridisciplinaire 24 heures sur 24
Le SICUP accueille 3415 personnes en 1998 Garde Hospitalisation brève (72 heures)

15 Description de la population de Charleroi
Région industrialisée 15 communes 102,07 km2 habitants 25,6 % de chômage (1998)

16 Description de l’échantillon
nombre fréquence Ouvrier 35 24,65% Employé 34 23,94% Cadre moyen 2 1,4% Direction 0% Agriculteur Profession libérale 7 4,91% Sans statut profession. 64 45% Total 142 100%

17 nombre fréquence Occupation professionnelle 50 34,48% Au foyer 6 4,14% Ecolier – étudiant 17 11,72% Maladie 7 4,83% Invalide 18 12,41% Handicapé 4 2,76% Chômeur indemnisé 14 9,65% Chômeur non-indemnisé 0% Bénéficiaire d’une allocation (minimex - cpas) Pensionné 8 5,51% Sans 4,82% Total 145 100%

18 Résultats

19 Répartition des classes d'âge (%)

20 Répartition des sexes (%)

21 Répartition des modes d’arrivée (%)

22 Répartition type d’envoyeurs (%)

23 Répartion des motifs de contact par chapitre (%)

24 Motifs de contact (%) 10 P15 9,02 Z12 9,27 P01 8,54 9 P06 P16 8,05 8 7
5,61 P77 5,37 6 5 T03 4,15 Z25 3,41 A00 3,17 4 3 2 1

25 Distribution des diagnostics (%)

26 Répartition des codes de gravité (%)

27 Code de gravité des patients hospitalisés (%)
FEMME HOMME

28 Code de gravité des patients non hospitalisés (%)
FEMME HOMME

29 Répartition des procédures (%)

30 Répartition des « devenir du patient » (%)

31 Répartition des raisons de rencontre et des diagnostics par chapitre en Belgique (%)

32 Répartition des diagnostics par chapitre (%)

33 Répartion des motifs de contact par chapitre (%)

34 Conclusion Sous-notation des pathologies physiques Audit interne
1.78 % des diagnostics Audit interne Ajout d’un nouveau code (A00) Le SICUP est un service hybride Il est possible de travailler avec la CISP-2 et le DUSOI au SICUP P99 = 0.48 % P29 = 1.94 %


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