Per-Os 2010 – ECCEO 2010 Firenze Epidémiologie

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1 Per-Os 2010 – ECCEO 2010 Firenze Epidémiologie
Bernard CORTET Département Universitaire de Rhumatologie Université Lille 2

2 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

3 Les fractures vertébrales sont très fréquentes
Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Les fractures vertébrales sont très fréquentes par an en France environ : OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

4 Les fractures vertébrales sont très fréquentes
Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Les fractures vertébrales sont très fréquentes par an en France environ : C’est la fracture ostéoporotique par essence. OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

5 Les fractures vertébrales sont très fréquentes
Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Les fractures vertébrales sont très fréquentes par an en France environ : C’est la fracture ostéoporotique par essence. Les traitements anti-ostéoporotiques sont plus efficaces pour prévenir la récidive de fracture vertébrale que la survenue de fracture non vertébrale. OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

6 Les fractures vertébrales sont très fréquentes
Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Les fractures vertébrales sont très fréquentes par an en France environ : C’est la fracture ostéoporotique par essence. Les traitements anti-ostéoporotiques sont plus efficaces pour prévenir la récidive de fracture vertébrale que la survenue de fracture non vertébrale. Peu de données épidémiologiques disponibles. OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

7 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Objectif : OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

8 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Objectif : Comparer le retentissement sur la qualité de vie de la survenue d’une fracture vertébrale chez des sujets traités en ambulatoire ou hospitalisés. OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

9 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Méthodologie : OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

10 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Méthodologie : Etude multicentrique européenne (23 pays) ayant évalué la qualité de vie (questionnaire EQ-5D) : OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

11 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Méthodologie : Etude multicentrique européenne (23 pays) ayant évalué la qualité de vie (questionnaire EQ-5D) : - Avant la fracture - Immédiatement après - 4 et 12 mois plus tard OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

12 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Résultats : OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

13 Résultats : 253 patients ont été évalués. 21,3% ont été hospitalisés.
Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Résultats : 253 patients ont été évalués. 21,3% ont été hospitalisés. OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

14 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Résultats : 253 patients ont été évalués. 21,3% ont été hospitalisés. Le ratio prise en charge hospitalier/ambulatoire très variable d’un pays à l’autre (51 % pour l’Autriche et 11% pour la Russie). OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

15 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Résultats : 253 patients ont été évalués. 21,3% ont été hospitalisés. Le ratio prise en charge hospitalier/ambulatoire très variable d’un pays à l’autre (51 % pour l’Autriche et 11% pour la Russie). 85% de femmes âge moyen 69 ans. Avant la fracture qualité de vie identique dans les 2 groupes. OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

16 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Résultats : Dans les semaines et mois suivant la fracture altération importante de la qualité de vie dans les 2 groupes mais altération plus conséquente chez les sujets hospitalisés : OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

17 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Résultats : Dans les semaines et mois suivant la fracture altération importante de la qualité de vie dans les 2 groupes mais altération plus conséquente chez les sujets hospitalisés : - perte de qualité de vie d’environ 30% chez les sujets hospitalisés - et 20% chez les sujets en ambulatoire OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

18 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Conclusion : OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

19 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Conclusion : Les patients hospitalisés pour fractures vertébrales ont une altération de la QDV plus conséquente que ceux suivis en ambulatoire. OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

20 Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non Conclusion : Les patients hospitalisés pour fractures vertébrales ont une altération de la QDV plus conséquente que ceux suivis en ambulatoire. Néanmoins on ne sait pas chez ces derniers quelles seront les conséquences à long terme. OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

21 Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie
Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge : Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

22 Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie
Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge : Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Les fractures vertébrales sont associées à une augmentation du taux de décès (env. + 20%). OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

23 Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie
Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge : Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Les fractures vertébrales sont associées à une augmentation du taux de décès (env. + 20%). La vertébroplastie à travers 2 études récentes n’a pas fait la preuve de son efficacité antalgique. OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

24 Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie
Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge : Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Les fractures vertébrales sont associées à une augmentation du taux de décès (env. + 20%). La vertébroplastie à travers 2 études récentes n’a pas fait la preuve de son efficacité antalgique. La cyphoplastie apporte un bénéfice en terme de qualité de vie par rapport à la prise en charge traditionnelle. OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

25 Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie
Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge : Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Les fractures vertébrales sont associées à une augmentation du taux de décès (env. + 20%). La vertébroplastie à travers 2 études récentes n’a pas fait la preuve de son efficacité antalgique. La cyphoplastie apporte un bénéfice en terme de qualité de vie par rapport à la prise en charge traditionnelle. Peu ou pas de données disponibles quant à l’effet de la prise en charge sur le taux de décès. OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

26 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Objectif : OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

27 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Objectif : Evaluer l’impact des modalités de la prise en charge des fractures vertébrales : OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

28 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Objectif : Evaluer l’impact des modalités de la prise en charge des fractures vertébrales : traitements conservateurs, vertébroplastie, ou cyphoplastie sur la mortalité. OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

29 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Méthodologie : OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

30 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Méthodologie : Etude de cohorte portant sur environ patientes atteintes de fractures vertébrales. OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

31 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Méthodologie : Etude de cohorte portant sur environ patientes atteintes de fractures vertébrales. Environ par traitements conservateurs et par cyphoplastie et vertébroplastie. OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

32 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Résultats : OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

33 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Résultats : Environ patientes atteintes de fractures vertébrales ont été évaluées à travers la base de données Medicare. OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

34 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Résultats : Environ patientes atteintes de fractures vertébrales ont été évaluées à travers la base de données Medicare. Environ traitées médicalement. OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

35 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Résultats : Environ patientes atteintes de fractures vertébrales ont été évaluées à travers la base de données Medicare. Environ traitées médicalement. Environ ont été prises en charge par cyphoplastie et environ par vertébroplastie OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

36 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Résultats : OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

37 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Résultats : A l’issue d’une période de suivi de 2 ans, les auteurs ont constaté une diminution du taux de décès de 44% chez les sujets traités par cyphoplastie ou vertébroplastie. OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

38 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Résultats : A l’issue d’une période de suivi de 2 ans, les auteurs ont constaté une diminution du taux de décès de 44% chez les sujets traités par cyphoplastie ou vertébroplastie. Le taux de décès était diminué de 12,5% chez les patientes traitées par cyphoplastie versus vertébroplastie. OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

39 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Conclusion : OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

40 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Conclusion : La prise en charge des fractures vertébrales par vertébroplastie ou cyphoplastie semble être à l’origine d’une diminution du taux de décès après fracture vertébrale compressive. OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

41 Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge :
Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie Conclusion : La prise en charge des fractures vertébrales par vertébroplastie ou cyphoplastie semble être à l’origine d’une diminution du taux de décès après fracture vertébrale compressive. Il faut cependant rester prudent compte tenu de la méthodologie de ce type d’étude (rétrospective). OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

42 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

43 Le bénéfice sur la qualité de vie de la cyphoplastie a été démontré.
Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Le bénéfice sur la qualité de vie de la cyphoplastie a été démontré. OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

44 Le bénéfice sur la qualité de vie de la cyphoplastie a été démontré.
Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Le bénéfice sur la qualité de vie de la cyphoplastie a été démontré. Jusqu’à présent nous n’avions pas de données au-delà d’un an. OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

45 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Objectif : OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

46 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Objectif : Evaluer l’effet de la cyphoplastie par rapport au traitement conservateur sur la qualité de vie sur une période de 2 ans. OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

47 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Méthodologie : OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

48 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Méthodologie : Etude randomisée ayant inclus 300 patientes venant de présenter des fractures vertébrales récentes (< 3 mois). OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

49 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Méthodologie : Etude randomisée ayant inclus 300 patientes venant de présenter des fractures vertébrales récentes (< 3 mois). 149 ont été traitées par cyphoplastie 151 par traitement conservateur OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

50 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Résultats : OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

51 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Résultats : Sur une période de 2 ans, une amélioration significative de la qualité de vie a été observée dans le groupe cyphoplastie. OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

52 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Résultats : Sur une période de 2 ans, une amélioration significative de la qualité de vie a été observée dans le groupe cyphoplastie. La différence moyenne du composant physique du score SF-36 était de 3. OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

53 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Résultats : OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

54 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Résultats : La différence était plus notable pendant la première période de suivi (6 premiers mois) que durant la seconde. OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

55 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Résultats : La différence était plus notable pendant la première période de suivi (6 premiers mois) que durant la seconde. D’autres indices de qualité de vie ont également été mesurés (score EQ-5D et score EIFEL); ceux-ci ont également diminué de manière significative au cours des 2 ans de suivi. OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

56 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Résultats : OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

57 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Résultats : La tolérance de la cyphoplastie s’est avérée satisfaisante. OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

58 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Résultats : La tolérance de la cyphoplastie s’est avérée satisfaisante. Le taux de fractures vertébrales n’était pas différent entre les 2 groupes à 3, 12 et 24 mois. OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

59 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Conclusion : OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

60 Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans Conclusion : Sur une période de suivi de 2 ans, la cyphoplastie apporte un bénéfice sur la qualité de vie par rapport au traitement conventionnel et ne semble pas augmenter le risque de récidive de fractures vertébrales. OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

61 Per-Os 2010 ECCEO 2010 Firenze