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Approche préventive du dopage et des conduites dopantes Bertrand Guérineau (psychologue) AM ( A ntenne M édicale de prévention et de prise en charge CD.

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1 Approche préventive du dopage et des conduites dopantes Bertrand Guérineau (psychologue) AM ( A ntenne M édicale de prévention et de prise en charge CD des C onduites D opantes – Région Pays de la Loire) Groupe régional des « Animateurs Conférenciers » Prévention dopage et conduites dopantes

2 Historique: chercher à augmenter ses capacités par des moyens artificiels est très ancien (il y aurait 5000 ans avant notre ère, léphédra)… Contexte : Depuis 30 à 40 ans, les affaires défrayent la chronique : Affaire Festina… Quelques dates : 1965 : 1° loi Française 1989 : Loi Bambuck 1999 : Loi Buffet / Création de lAMA / AMLD… 2003 : Code mondial anti-dopage (entré en vigueur ) 2005 : ratification de la convention internationale 2006 : nouvelle loi Française création de LAFLD (Lamour) 2008 : loi relative à la lutte contre le trafic de produits dopants (Laporte) INTRODUCTION

3 Définition du dopage sportif Loi actuellement en vigueur : loi du 05 avril 2006 Cette loi marque la mise en conformité de la France avec le code mondial anti-dopage. « Est considéré comme dopage le fait » : Dutiliser des substances ou procédés interdits (en référence à une liste et à lintention de détourner les médicaments de leur usage premier). Sanctions disciplinaires. Dadministrer ou dappliquer ces substances ou procédés (y compris aux animaux). Sanctions pénales en plus. Dinciter à leur usage ou den faciliter lutilisation.

4 Délimitation du phénomène… Aspects polymorphes Pluralité de sports et de sportifs Dérives mouvantes et effets de mode Réalité difficile à appréhender Focalisation sur le sport de haut niveau La place des CAD Lharmonisation mondiale Prégnance du volet répressif Aspects médiatiques Quelle prévention possible ?

5 Définition des conduites dopantes Apparaît en France suite aux travaux de P. LAURE (fin 1980) Les conduites dopantes : nous renvoient à un phénomène de société qui sétend bien au-delà du champ sportif. Elles se définissent comme la consommation dun produit, dune substance, en vue daffronter et/ou de surmonter des difficultés réelles ou ressenties comme telles par lusager dans un but de performance, quelle soit sportive, artistique, professionnelle ou encore sexuelle… Cette notion transversale semble intéressante dans une optique préventive, y compris dans le milieu sportif…

6 Loi à 3 volets CURATIFREPRESSIF PREVENTIF Loi sur le dopage

7 Le contrôle antidopage (CAD) Qui diligente les contrôles? Qui peut être contrôlé? Quand et où a lieu un contrôle antidopage? Qui intervient dans un contrôle? Les différentes étapes du contrôle antidopage

8 Le MSJSVA et les services déconcentrés (DRDJS…) LAFLD Les fédérations sportives agréées Qui peut demander des CAD ?

9 Où ? – Lieu de la compétition – Lieu de lentraînement – Autre lieu (cabinet médical) Quand ? – En et Hors compétition Obligation de localisation pour certains sportifs : groupes cibles… Cela répond à une volonté de ciblage (en 2009) pour effectuer des CAD « intelligents » Le CAD

10 Lagent du contrôle antidopage doit sassurer dun certain nombre de points : – Identité du sportif – Surveillance directe lors de lémission du jet urinaire – Établissement du procès-verbal – AUT ; examen médical (si médecin) Le CAD : procédure 1

11 Le sportif contrôlé devra : – Assister à lensemble des opérations – Sassurer quaucune manipulation na été faite avant que les flacons ne soient scellés. – Vérifier lidentité entre les numéros de code des échantillons contenant ses prélèvements. – Signer le procès-verbal après avoir fait part de ses remarques Le CAD : procédure 2

12 Est considéré comme un « cas positif ». Les sanctions sont alors variables, de une année de suspension avec sursis à deux ans fermes. Le refus de se soumettre au CAD

13 2009 : disparition totale des AUT abrégées AUT : sapplique pour toutes les autres substances interdites susceptibles dêtre utilisées dans le cadre dun traitement thérapeutique. Coût : 30 ; 30 j av la première compétition La déclaration dusage : elle sapplique en cas dutilisation de glucocorticoïdes par voies non systémiques, à savoir les injections intra-articulaires, périarticulaires, péritendineuses, épidurales, intradermiques ainsi que ladministration par voie inhalée. Elle devra mentionner le diagnostic, le nom de la substance, la posologie, ainsi que le nom et les coordonnées du médecin. Elle pourra être prise en compte en cas danalyse positive à la substance ainsi déclarée, le cas échéant. Il est recommandé dadresser cette déclaration à lAFLD dès la délivrance de la prescription. Cas Particuliers : en cas dasthme et de ses variantes cliniques : En cas de traitement impliquant des béta 2-agonistes par voie inhalée et des glucocorticoïdes par voie inhalée, cest la procédure de demande dAUT qui sapplique (il est inutile de faire à la fois une demande dAUT pour les béta 2- agonistes et une déclaration dusage pour les glucocorticoïdes). Les AUT…!!

14 Laspect pharmacologique du dopage 1 Listes des produits « dopants » et méthodes interdites : (liste 2009 code mondial antidopage) Interdits en et hors compétition : S1 : Les agents anabolisants S2 : Les hormones et substances apparentées S3 : Les bêta-2 agonistes S4 : Les antagonistes et modulateurs hormonaux S5 : Les diurétiques et autres agents masquants Interdits en compétition : S6 : Les stimulants S7 : Les narcotiques S8 : Les cannabinoïdes S9 : Les glucocorticoïdes (anti inflammatoire)

15 Laspect pharmacologique du dopage 2 Listes des produits « dopants » et méthodes interdites : (liste 2009 code mondial antidopage) Substances interdites dans certains sports : P1 : Les bêta-bloquants P2 : Lalcool Méthodes interdites : M1 : Amélioration du transfert doxygène M2 : Manipulation chimique et physique M3 : Dopage génétique

16 Toutes ces classes possèdent des propriétés spécifiques Elles sont consommées dans le but dune amélioration des performances Cette consommation engendre de nombreux effets nocifs pour lorganisme ex : la prise régulière de stimulants, de narcotiques ou dagents anabolisants entraînent des comportements daccoutumance et de dépendance forte Les conduites dopantes évoluent parfois vers laddiction Les conséquences psychologiques associées sont parfois dramatiques Ces conséquences psychologiques du recours aux produits dopants sont tout aussi néfastes que les conséquences organiques. De laspect pharmacologique du dopage aux conséquences psychologiques

17 Substances qui incitent lactivité physiologique et psychique. Les stimulants, ce sont par exemple la caféine, la cocaïne, les amphétamines... Effets pharmacologiques recherchés : recul du seuil de fatigue accroissement de la concentration et de lattention accroissement de lagressivité et de la combativité Effets nocifs: accoutumance et dépendance troubles psychologiques et psychiatriques agressivité, nervosité, épuisement, insomnies TCA (anorexie, bigorexie…) troubles du système cardio-vasculaire et neurologique Les stimulants

18 Substances affaiblissant la sensibilité et provoquant lengourdissement. Les narcotiques ce sont par exemple lopium ou la morphine, le cannabis… Effets pharmacologiques recherchés: anti-douleur euphorie et excitation Effets nocifs: accoutumance et dépendance troubles du comportement risques de dépression respiratoire troubles digestifs Les narcotiques

19 Substances augmentant la masse musculaire… Effets pharmacologiques recherchés: recul du seuil de fatigue augmentation de la capacité dentraînement, de la VO2max, de la masse musculaire Effets nocifs: troubles du comportement (agressivité, rage incontrôlée...) blocage de la croissance stérilité, effets virilisants ruptures tendineuses, déchirure musculaire cancer du foie Les stéroïdes anabolisants Les stéroïdes anabolisants

20 Substances augmentant le débit urinaire et permettant de diminuer le poids en déshydratant le corps. Effets pharmacologiques recherchés: perte de poids masquer des conduites dopantes : dilution des urines avant les contrôles Effets nocifs: déshydratation sévère insuffisance rénale troubles du rythme cardiaque tension artérielle trop faible accidents immuns-allergiques Les diurétiques

21 Effets pharmacologiques recherchés: oxygénation des tissus augmentation de la capacité à fournir un effort (intensité et puissance) diminution du temps de récupération. Effets nocifs et dangers: troubles cardiaques sévères risque dembolie + tous les effets non encore connus (cancers possibles….) Lérythropoïétineou EPO Lérythropoïétine ou EPO

22 Les facteurs de risque et de vulnérabilité Lobligation de résultats (la pression sociale et du milieu) Les enjeux économiques et la notoriété Les habitudes de consommation de la société Le culte de limage / représentation de la réussite par le sport La surcharge du calendrier et des entraînements Les effets du stress et labsence de préparation à léchec (+ investissements insuffisamment diversifiés) Lenvironnement familial et social (pressions, désintérêt…) Lisolement du sportif La méconnaissance des règles et des produits interdits Hyper médicalisation des structures sportives Les mécanismes dinfluence du milieu (normes, rituels, croyances…)

23 Les signes cliniques du surentraînement Baisse des performances. Fatigue généralisée, troubles psychologiques, dépression. Modification de la tension artérielle et du pouls au repos. Blessures musculaires et tendineuses. Baisse des défenses immunitaires et infections. Anémie, troubles de la libido. Baisse des facteurs de croissance avec ralentissement de la croissance chez lenfant.

24 Les alternatives au dopage Un entraînement équilibré et planifié Une récupération contrôlée et adaptée aux calendriers Une alimentation équilibrée et adaptée à la pratique sportive Un suivi médical et psychologique de qualité Une implication raisonnée dans la compétition Rester à lécoute de ses limites et de son corps Ne jamais oublier de se faire plaisir dans son activité Intégration de léchec ou de la contre performance

25 Quest-ce que le dopage ? Quest ce quune conduite dopante ? Quel suivi pour quels sportifs ? Comment prévenir lapparition des conduites dopantes ? Quest-ce que la performance ? Quentend-on par hygiène de vie ? Quest-ce que léthique, le fair-play ? Quels sont les facteurs de vulnérabilité et de protection ? …. Quelques questions pour un débat…..

26 Les relais et les outils de la prévention Tous concernés : Les sportifs Educateurs et entraîneurs, enseignants… Les Dirigeants Les parents Lencadrement médical (médecins du sport, kinés…) Les Antennes Médicales de Prévention Dopage (AMPD) Les pouvoirs publics et les fédérations Les ressources : Antenne Médicale de prévention et de prise en charge des Conduites Dopantes des Pays de la Loire (AMCD) : N° vert : et Numéro vert « écoute dopage » :

27 N° vert : Site : + dinfos : l'Antenne Médicale de prévention et de prise en charge des Conduites Dopantes des Pays de la Loire (AMCD)


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