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Mise à jour: février 2011 Données épidémiologiques de la dépendance au tabac Revised 05/06.

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1 Mise à jour: février 2011 Données épidémiologiques de la dépendance au tabac Revised 05/06

2 Mise à jour: février 2011 Section Epidémiologie Revised 05/06 ChairAnn Malarcher Centers for Disease Control and Prevention, USA Peter AndersonIndependent Consultant in Public Health, Spain Mary-Jane AshleyUniversity of Toronto, Canada Micah Milton Centers for Disease Control and Prevention, USA Linda Pederson Centers for Disease Control and Prevention, USA Jonathan SametJohns Hopkins University, School of Hygiene and Public Health, USA Michael ThunAmerican Cancer Society, USA

3 Mise à jour: février 2011 Coûts économiques et dépenses de santé liés à la consommation de tabac

4 Mise à jour: février 2011 Les estimations sont basées sur des données et des informations de lOrganisation Mondiale de la Santé * Malnutrition maternelle et infantile inclus: déficience en vitamine A, zinc, fer; sous poids 1 Années de vie perdues Incidence des maladies et lésions imputables à des facteurs de risques sélectionnés, 2000 (total en milliers) Facteur de risqueMorts (milliers) % du nbre total de morts AVP 1 (milliers) % du total AVP 1 Malnutrition maternelle et infantile* , ,4 Tabac4 9078, ,0 Hypertension , ,0 Inactivité physique1 9223, ,7 Profession7841, ,1 Rapports sexuels non protégés2 8865, ,4 Alcool1 8003, ,6 Qualité de l'eau et assainissement, hygiène personnelle et domestique insuffisante , ,4 Drogues illicites2040, ,5 Pollution de l'air7991, ,7

5 Mise à jour: février 2011 AFRORégion Afrique AMRORégion Amériques EMRORégion Méditerranée Orientale EURORégion Europe SEARORégion Asie du Sud-est WPRORégion Pacifique Occidental

6 Mise à jour: février 2011 Incidence du cancer du poumon, 2030, scénario de référence Mathers, C., & Loncar, D. (2005). Updated projections of global mortality and burden of disease, : data sources, methods and results. World Health Organization RégionNbre total de morts (milliers) HommesFemmes AFRO39318 AMRO EMRO EURO SEARO WPRO WORLD

7 Mise à jour: février 2011 Incidence de lischémie myocardique, 2030, scénario de référence Mathers, C., & Loncar, D. (2005). Updated projections of global mortality and burden of disease, : data sources, methods and results. World Health Organization RégionNbre total de morts (milliers) HommesFemmes AFRO AMRO EMRO EURO SEARO WPRO WORLD

8 Mise à jour: février 2011 Incidence de la BPCO, 2030, scénario de référence Mathers, C., & Loncar, D. (2005). Updated projections of global mortality and burden of disease, : data sources, methods and results. World Health Organization RégionNbre total de morts (milliers) HommesFemmes AFRO AMRO EMRO EURO SEARO WPRO WORLD

9 Mise à jour: février 2011 Incidence des maladies cérébrovasculaires, 2030, scénario de référence Mathers, C., & Loncar, D. (2005). Updated projections of global mortality and burden of disease, : data sources, methods and results. World Health Organization RégionNbre total de morts (milliers) HommesFemmes AFRO AMRO EMRO EURO SEARO WPRO WORLD

10 Mise à jour: février 2011 Incidence des maladies et lésions imputables à la consommation de tabac, 2000 Les estimations sont basées sur des données et des informations de lOrganisation Mondiale de la Santé 1 Années de vie perdues RégionMorts (milliers)% du nbre total de morts AVP 1 (milliers) % du total AVP 1 AFRO1601,520020,7 AMRO87314,965489,7 EMRO1864,622792,6 EURO160516, ,7 SEARO11107, ,6 WPRO9758,476925,5 WORLD49078, ,0

11 Mise à jour: février 2011 * Les taux sont ajustés en fonction du recensement de la population de US Mortality Public Use Data Tapes , US Mortality Volumes , National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, Poumon Colorectal Estomac Taux pour 100,000 Prostate Pancréas Foie Leucémies Taux de mortalité* chez les hommes par type de cancer, États-Unis,

12 Mise à jour: février 2011 Poumon Colorectal Utérus Estomac Sein Ovaire Pancréas Taux de mortalité* chez les femmes par type de cancer, États-Unis, Taux pour 100,000 * Les taux sont ajustés en fonction du recensement de la population de US Mortality Public Use Data Tapes , US Mortality Volumes , National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2006.

13 Mise à jour: février 2011 Morts attribuables au tabagisme chez les hommes aux États-Unis, 2001 CDC, Adult SAMMEC, Pourcentage

14 Mise à jour: février 2011 Morts attribuables au tabagisme chez les femmes aux États-Unis, 2001 CDC, Adult SAMMEC, Pourcentage

15 Mise à jour: février 2011 CDC. Annual Smoking-Attributable Mortality, Years of Potential Life Lost, and Productivity Losses – United States, MMWR 2005;54(25): Près de 440,000 morts par an sont imputables à la consommation de cigarettes aux États-Unis,

16 Mise à jour: février 2011 National Center for Health Statistics, Deaths: Final Deaths National Vital Statistics Report, 2006; 54(13); Annual Smoking-Attributable Mortality, Years of Potential Life Lost, and Productivity Losses- United States, ; MMWR. 2005:54(25): Morts annuelles dues au tabagisme par rapport à dautres causes sélectionnées aux États-Unis Nombre de morts (milliers)

17 Mise à jour: février 2011 Une personne sur deux, ayant fumé toute sa vie, mourra dune maladie liée au tabagisme, plus tôt que si elle navait pas fumé. CDC. Projected smoking-related deaths among youth – United States. MMWR 1996;45(44):

18 Mise à jour: février 2011 Tabagisme et santé chez les adolescents Addiction rapide à la nicotine due au tabagisme précoce Risque accru dutiliser dautres drogues (alcool, cannabis, cocaïne) Risque accru dautres comportements à risque Moins bon état de santé général Augmentation de la fréquence cardiaque de repos USDHHS. Preventing Tobacco Use Among Young People: A Report of the Surgeon General, 1994; Arday, DR, et al. Cigarette smoking and self-reported health problems among US high school seniors, Am J of Health Promotion 1995;10(2):

19 Mise à jour: février 2011 Tabagisme et santé chez les adolescents Incidence supérieure des maladies respiratoires: Probabilité accrue dasthme et de dyspnée quintes de toux accrues et toux accompagnée de flegme capacité physique diminuée endurance diminuée réduction de la capacité pulmonaire diminution de croissance des poumons USDHHS. Preventing Tobacco Use Among Young People: A Report of the Surgeon General, 1994; Arday et al. Cigarette smoking and self-reported health problems among US high school seniors, Am J Health Promot 1995;10:

20 Mise à jour: février 2011 Effets du tabagisme sur la reproduction Fertilité réduite Risque de pré-éclampsie réduit Diminution de la croissance foetale Risque accru de rupture prématurée des membranes, dhématomes rétroplacentaires et de placentas bas insérés Risque accru davortement spontané et daccouchement prématuré USDHHS. The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General, 2004.

21 Mise à jour: février 2011 Risque accru de faible poids de naissance Mortalité fœtale et infantile accrue Réduction de la fonction pulmonaire infantile Risque accru de mort subite du nourrisson USDHHS. The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General, Effets du tabagisme sur la reproduction

22 Mise à jour: février 2011 Effets du tabagisme passif sur la santé

23 Mise à jour: février 2011 Contenu de la fumée environnementale La fumée de cigarette contient plus de 7000 composés chimiques Soixante neuf composés chimiques de la fumée de tabac sont des carcinogènes probables ou reconnus La fumée de tabac environnementale est un carcinogène humain reconnu USDHHS. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General, 2006.

24 Mise à jour: février 2011 Passer une heure par jour dans une pièce enfumée est quasiment cent fois plus risqué en termes de cancer du poumon chez un non fumeur que de passer 20 ans dans un bâtiment contenant de lamiante. -Sir Richard Doll, 1985

25 Mise à jour: février 2011 Effets associés à lexposition au tabagisme passif chez ladulte Le tabagisme passif est associé au cancer du poumon chez les personnes qui nont jamais fumé de leur vie Lexposition au tabagisme passif dune personne vivant avec un fumeur accroît son risque de développer un cancer du poumon de 20% à 30%. Lexposition au tabagisme passif accroît la morbidité et la mortalité dues aux maladies cardiaques Lexposition au tabagisme passif accroît le risque de maladie cardiaque de 25% à 30% Lexposition au tabagisme passif accroît les symptômes respiratoires et lirritation nasale USDHHS. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General, 2006.

26 Mise à jour: février 2011 Effets associés à lexposition au tabagisme passif chez lenfant Lexposition au tabagisme passif provoque le syndrome de mort subite du nourrisson Lexposition au tabagisme passif de la femme enceinte réduit un peu le poids de naissance du nourrisson Lexposition au tabagisme passif après la naissance diminue le développement pulmonaire Lexposition au tabagisme passif des parents provoque bronchites et pneumonies chez lenfant USDHHS. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General, 2006.

27 Mise à jour: février 2011 Lexposition au tabagisme passif des parents provoque des symptômes respiratoires chroniques chez les enfant en âge scolaire Lexposition au tabagisme passif des parents provoque linduction et lexacerbation de lasthme Lexposition au tabagisme passif des parents provoque des infections de loreille moyenne (ex: otites aiguës et récurrentes) USDHHS. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General, Effets associés à lexposition au tabagisme passif chez lenfant

28 Mise à jour: février 2011 Environ 5 million de personnes vont mourir dune maladie liée au tabagisme cette année. Dici 2030, 10 million de personnes mourront chaque année. World Health Organization. The Tobacco Atlas (2002). Ezzati & Lopez. Estimates of Global Mortality Attributable to Smoking in Lancet 2003; 362:

29 Mise à jour: février 2011 Bénéfices de larrêt du tabac

30 Mise à jour: février 2011 Bénéfices globaux de larrêt Les anciens fumeurs vivent plus longtemps que les fumeurs persistants Larrêt du tabac réduit le risque de mort prématurée Le risque de mort prématurée diminue rapidement après larrêt du tabac Larrêt du tabac est bénéfique pour pratiquement tous les organes du corps USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

31 Mise à jour: février 2011 Arrêt du tabac et poumon La fonction pulmonaire saméliore 2 à 3 mois après larrêt Larrêt du tabac réduit le risque de cancer du poumon. 10 and après larrêt, le risque est réduit de 30 à 50% par rapport à un fumeur persistant USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

32 Mise à jour: février 2011 Arrêt du tabac et système respiratoire Le risque de mourir de bronchite pulmonaire chronique obstructive est réduit après larrêt du tabac Le risque de maladies respiratoires (rhumes, grippe, bronchite et pneumonie) est réduit après larrêt La toux, la congestion des sinus, la fatigue et le souffle court sont réduit 2 à 3 mois après larrêt Larrêt du tabac réduit le risque de cancer du larynx USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

33 Mise à jour: février 2011 Arrêt du tabac et cœur Larrêt du tabac réduit de 50% lexcès de risque de mourir dun anévrisme aortique abdominal chez les anciens fumeurs Le risque de maladie coronaire est réduit de moitié 1 à 2 ans après larrêt Après 15 ans dabstinence, les risque de maladie coronaire est quasiment celui dun non fumeur Larrêt du tabac réduit le risque dinfarctus récurrent et de mort cardiovasculaire parmi les personnes atteintes de coronaropathie Après larrêt le risque dartériopathie diminue USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

34 Mise à jour: février 2011 Arrêt du tabac et autres organes 5 à 15 ans après larrêt du tabac le risque dattaque cérébrale est du même niveau que celui dun non fumeur Les risques de cancer de la bouche, de la gorge, et de lœsophage sont diminués de moitié 5 ans après larrêt Le risque de cancer de la vessie est diminué de moitié quelques années après larrêt du tabac Larrêt du tabac diminue le risque de cancer du rein, de lestomac, du pancréas et du col de lutérus Larrêt du tabac diminue le risque dulcère de lestomac USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

35 Mise à jour: février 2011 Arrêt du tabac et grossesse Larrêt du tabac avant ou au tout début de la grossesse diminue les risques davortement spontané, de faible poids de naissance, et de mort subite du nourrisson Bien que les bénéfices de larrêt soient plus important si larrêt a lieu précocement au cours de la grossesse, arrêter de fumer à nimporte quel moment de la grossesse est bénéfique USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

36 Mise à jour: février 2011 Résumé des bénéfices de larrêt du tabac Larrêt du tabac présente des bénéfices importants et immédiats chez les hommes et les femmes quel que soit leur âge Les bénéfices profitent à toute personne, quelle ait ou non une maladie liée au tabagisme Les anciens fumeurs vivent plus longtemps que les fumeurs persistants Larrêt du tabac diminue le risque de cancer (poumon et autres), de crise cardiaque, dattaque cérébrale, et de maladie pulmonaire chronique Larrêt du tabac améliore la fécondation, la grossesse et le devenir de lenfant USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

37 Mise à jour: février 2011 La dépendance au tabac

38 Mise à jour: février 2011 « Dune certaine façon, lindustrie du tabac peut être vue comme une branche hautement spécialisée, ritualisée et stylisée de lindustrie pharmaceutique. Les produits du tabac contiennent et délivrent de façon unique la nicotine, une drogue puissante provoquant de nombreux effets physiologiques. » -1972, mémo de Claude Teague « Plans de recherche confidentiels de RJR sur la nature du business du tabac et le rôle crucial quy joue la nicotine

39 Mise à jour: février 2011 Nombre de cigarettes par jour, 2004 SAMHSA (2005), Results from the 2004 National Survey on Drug Use & Health

40 Mise à jour: février 2011 Dépendance au tabac aux Etats-Unis, ,5 million daméricains de 12 ans et plus remplissent les critères de dépendance à la nicotine selon leur consommation de tabac du mois précédent 1,1 million de jeunes âgés de 12 à 17 ans sont des fumeurs dépendants La dépendance est plus forte chez ceux qui ont commencé à fumer plus tôt dans leur vie que chez ceux qui ont commencé de fumer plus tard SAMHSA (2005), Results from the 2004 National Survey on Drug Use & Health

41 Mise à jour: février 2011 Dépendance à la nicotine chez les fumeurs, en fonction de lâge, 2004 SAMHSA (2005), Results from the 2004 National Survey on Drug Use & Health Pourcentage de fumeurs dépendants de la nicotine Age (années)

42 Mise à jour: février 2011 Rechutes après larrêt Héroïne Tabac Alcool Temps (mois) 2 semaines Abstinents (%) USDHHS. The Health and Consequences of Tobacco: Nicotine Addiction. A Report of the Surgeon General, 1988.

43 Mise à jour: février à jeunes deviennent dépendant du tabac chaque jour dans le monde. World Bank, Curbing the Epidemic: Governments and the Economics of Tobacco Control (Washington: World Bank, 1999).

44 Mise à jour: février 2011 Les traitements efficaces

45 Mise à jour: février 2011 Les traitements efficaces Le conseil minimal en provenance dun médecin, dune infirmière, ou dun autre personnel de santé Laide à larrêt en groupe Laide à larrêt individuel Laide à larrêt par téléphone La pharmacothérapie Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008.

46 Mise à jour: février 2011 Prise en compte et évaluation du tabagisme Aider le fumeur à arrêter de fumer (les 5 A) –Ask (demander): senquérir systématiquement du statut tabagique de leurs patients, en prendre note et le mettre à jour régulièrement; –Advise (conseiller): rappeler aux fumeurs les bénéfices de l'arrêt de façon personnalisée et appropriée (cela peut inclure de faire le lien avec leur condition médicale); –Assess (évaluer): évaluer leur motivation à l'arrêt; –Assist (aider): proposer un suivi si possible. Cela peut inclure une proposition d'aide, des recommandations sur l'utilisation des médications et pouvoir donner des conseils dutilisation et une information juste, sur celles-ci. Cela peut aussi conduire à les référer à un spécialiste si nécessaire; –Arrange (arranger): prévoir un suivi si possible. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008.

47 Mise à jour: février 2011 Consultation de soutien efficace pour traiter la dépendance au tabac Conseils pratiques (résolution de problèmes/techniques d'apprentissage) Support social intra-traitement Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008.

48 Mise à jour: février 2011 Eléments du soutien Conseils pratiques –Identification des situations dangereuses –Techniques dadaptation (stratégies comportementales) –Informations de base Conseils de suivi –Encourager le patient dans sa tentative darrêt –Montrer de lintérêt au patient et le soutenir –Encourager le patient à parler du processus darrêt Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008.

49 Mise à jour: février 2011 Pharmacothérapies efficaces pour l'arrêt Les traitements pharmacologiques qui augmentent les taux d'arrêt Substituts nicotiniques (gomme, patch, inhaleur, comprimé, spray nasal) Bupropion Varénicline Clonidine et Nortriptyline peuvent être utilisées en seconde intention

50 Mise à jour: février 2011 L'intervention motivationnelle pour ceux qui ne veulent pas arrêter (les 5 R) Relevance – Importance (encourager le patient à identifier pourquoi arrêter est important) Risks – Risque (demander au patient d'identifier les conséquences négative potentielles du tabagisme) Rewards – Récompense (demander au patient d'identifier les bénéfices potentiels de l'arrêt) Roadblocks – Barrières (demander au patient d'identifier les barrières à l'arrêt) Repetition – Répétition (répéter l'intervention motivationnelle chaque fois qu'un patient non motivé vient consulter) Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008.

51 Mise à jour: février 2011 Augmenter le prix du tabac Campagnes publiques d'éducation associées à d'autres interventions pour informer et motiver les fumeurs à l'arrêt Système de rappel pour les soignants qui identifie les patients fumeurs et encourage les soignants à discuter et à proposer l'arrêt à chaque visite Task Force on Community Preventative Services. Zaza S, Briss PA, Harris, KW (eds). The Guide to Community Preventative Services. Oxford University Press. New York, New York, Recommandations pour augmenter les arrêts

52 Mise à jour: février 2011 Recommandations pour augmenter les arrêts Système de rappel pour les soignants et éducation de ceux-ci, avec ou non éducation des patients Diminution du coût (remboursement) des traitements efficaces Interventions multiples qui inclue le soutien du patient par téléphone Task Force on Community Preventative Services. Zaza S, Briss PA, Harris, KW (eds). The Guide to Community Preventative Services. Oxford University Press. New York, New York, 2005.

53 Mise à jour: février 2011 Standardisation des soins pour prendre en charge l'arrêt de façon routinière et efficace Relevé systèmatique du tabagisme des patients pris en charge par le système de santé Disponibilité des traitements intensifs efficaces, incluant le soutien et la pharmacothérapie Recommandations pour augmenter les arrêts

54 Mise à jour: février 2011 Recommandations pour augmenter les arrêts Traitement qui met en avant la résolution de problèmes et le support social intra-traitement Augmentation des interventions psychosociales, au-delà du conseil minimal pour les fumeuses enceintes Changements du système institutionel afin d'assurer une prise en charge effective


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