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Dr MJ MOQUET Département Formation, Qualité des pratiques DDESET 2 juillet 2008 33e conférence mondiale CIAS Réduction des inégalités sociales de santé

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Présentation au sujet: "Dr MJ MOQUET Département Formation, Qualité des pratiques DDESET 2 juillet 2008 33e conférence mondiale CIAS Réduction des inégalités sociales de santé"— Transcription de la présentation:

1 Dr MJ MOQUET Département Formation, Qualité des pratiques DDESET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Réduction des inégalités sociales de santé Pourquoi lINPES sy implique ? Atelier 33 : Les inégalités sociales de santé e conférence mondiale CIAS

2 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS France

3 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Hab. 2e EU 25 % population a moins de 20 ans 16 % population a plus de 65 ans (2% plus de 85 ans) 97,4% population de 16 ans scolarisée Catégories socioprofessionnelles (6 CSP - INSEE) 24 % ouvriers ; 15 % cadres Faible activité pour 15/24 ans et les plus de 50 ans 8 % population active au chômage Concerne plus les CSP défavorisées (12,5 % contre 4,9 %) Concerne plus les jeunes (17,3 % des ans) Données sur la France

4 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Répartition selon lâge 60 ans

5 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Données sur la France Milliards de PIB 10e EU 117,9 milliards dépenses déducation (6,9 % PIB) 198,3 Milliards dépense de santé (11,7 % PIB) 5,8 à 10,7 milliards pour la prévention

6 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Disparités économiques Pauvreté, précarité, exclusion (Rapport Observatoire national Pauvreté et exclusion) Pauvreté (si inf. à 60 % seuil médian revenus : 817 en 2005) 7,1 millions de personnes pauvres (12 % de la population) 1 million de travailleurs pauvres Précarité 10/15 millions de personnes en situation précarité Exclusion sans domicile fixe Couverture Maladie Universelle et Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU / CMU-C ) 3 % population (1,6 million) assurance maladie pour toute personne (CMU de base) résidant en France de façon stable et régulière si moins de annuels 7,5 % population (4,7 millions) couverture maladie complémentaire (CMU-C) résidant en France de façon stable et régulière si moins de 534 mensuels (personne seule)

7 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Sécurité sociale : solidarité ; cotisations sociales 99,9 % population a assurance maladie 77 % des dépenses Complémentaire santé 93 % population a une complémentaire santé % varie selon les revenus / catégories socioprofessionnelles Soins à charge des patients 9 % des dépenses de soins reste à charge 14% population déclare renoncement soins % varie selon les revenus / catégories socioprofessionnelles Données sur la France

8 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Santé en France Espérance de vie à la naissance 77,2 ans Hommes 84,1 ans Femmes Mortalité 8,4 mortalité générale 3,7 mortalité infantile Principales causes de décès 29,5 % - Tumeurs (larynx, bronches, poumons…) 28,4 % - Cardio-vasculaire ( ischémie 7,7 % et cérébro-vasculaires 6,4%) 7,7 % - Causes externes (accidents, suicides…) 6,6 % Pathologies respiratoires ; 4,4 % pathologies digestives Taux élevé de mort prématurée évitable Disparités géographiques

9 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Disparités géographiques

10 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Les inégalités sociales de santé : situation de la France Position sociale et niveau déducation Différences sociales pour lespérance de vie Différences sociales pour lespérance de vie en bonne santé Différences sociales dans la santé perçue Différences sociales dutilisation du système de santé Différences sociales dans ladoption de comportements favorables à la santé Baromètre Santé INPES

11 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Différences sociales dans ladoption de comportements favorables à la santé TABAC chez les 26 à 75 ans Femmes diplômées (> bac + 2) ; hommes diplômés (> bac + 4) : moins fumeurs que les sans diplôme Arrêt du tabac également corrélé au niveau de diplôme ALCOOL chez les 26 à 75 ans Usage quotidien : diplômés moins buveurs dalcool que les non diplômés Relation inversée pour un usage aigu (ivresse) ACTIVITE PHYSIQUE ET SPORTIVE chez les ans Activité quotidienne : diminue avec le niveau de diplôme Activité sportive : augmente avec le niveau de diplôme

12 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Les inégalités sociales de santé : différences de santé entre groupes sociaux Corrélation entre létat de santé dun individu et indicateurs de position sociale Ne se limite pas aux populations en situation de pauvreté, de précarité ou dexclusion Gradient social de santé (cohortes Whitehall, Gazel…)

13 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Les comportements individuels nexpliquent pas seuls les inégalités de santé Rôle de la position sociale Niveau de maîtrise de sa vie, la capacité de choisir son mode de vie, les possibilités de simpliquer socialement Les déterminants de la santé sont multiples Travaux de socio-épidémiologie Modèles explicatifs des déterminants socio-économiques de la santé Les facteurs explicatifs des inégalités : multifactoriels

14 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Commission on Social Determinants of Health – OMS Les modèles explicatifs des déterminants socio-économiques de la santé

15 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Efficacité des différents niveaux dintervention : beaucoup dincertitudes Peu de données sur le sujet 2 revues internationales sur le sujet Travaux européens Points convergents Information seule est peu efficace (bénéficie aux plus favorisés) Information doit être accompagnée pour les plus défavorisés Intervention sur le niveau daccès aux soins et à la prévention a une efficacité, mais jusquà quel point ? Meilleure efficacité des actions structurelles

16 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Réduction des inégalités : objectif de santé publique (Loi 2004) Santé : ne relève pas uniquement du système de santé et de soins Santé : capacités physiques, mais aussi ressources sociales et personnelles Au cœur dune politique de promotion de la santé Donner aux individus davantage de maîtrise de leur propre santé Donner aux individus davantage de moyens de laméliorer Charte dOttawa (1986) et de Bangkok (2005) Réduction des inégalités sociales de santé : mobilisation de toutes politiques publiques

17 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Promotion de la santé 1ère conférence Ottawa 1986 – 6e conférence Bangkok 2005

18 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS INPES Acteur de santé publique Mise en oeuvre des politiques de prévention et déducation pour la santé (politique de santé publique) Programmes de prévention et déducation pour la santé (Thématiques / Populationnels) Activités transversales (Formation, Développement régional…) Développe une expertise propre dans le champ de la promotion de la santé

19 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Programmes / Activités transversales études, recherche, communication, information, outils pédagogiques, soutien aux actions de proximité dans le champ de léducation pour la santé ou de léducation du patient, formation soutien au développement régional… Visent à permettre à la population dexercer un meilleur contrôle sur son état de santé ou à améliorer celle-ci Productions Site de lINPES (http://www.inpes.sante.fr)http://www.inpes.sante.fr Revue bimestrielle La Santé de lhomme, lettres électroniques dont équilibresLa Santé de lhommeéquilibres INPES

20 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Les inégalités sociales de santé : implication de lINPES Inscription de la réduction des inégalités dans les priorités de lInstitut Développement culture commune Prise en compte dans les programmes ; dans les campagnes Choix de thématiques prioritaires nutrition, enfants et jeunes, environnement et accidents de la vie courante, santé des migrants Soutien aux actions de proximité visant à réduire les inégalités Base de données des bonnes pratiques Guide daide à laction Formation des bénévoles de laide alimentaire Soutien à la recherche et au développement de connaissances Baromètres ; Appel à projets ; Projets européen (closing the gap, Determine)

21 MJ MOQUET 2 juillet e conférence mondiale CIAS Projets européen


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