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Revue des utérotoniques Nom du présenteur : POPPHI – Projet de lInitiative de lhémorragie du post-partum.

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Présentation au sujet: "Revue des utérotoniques Nom du présenteur : POPPHI – Projet de lInitiative de lhémorragie du post-partum."— Transcription de la présentation:

1 Revue des utérotoniques Nom du présenteur : POPPHI – Projet de lInitiative de lhémorragie du post-partum

2 Objectifs dapprentissage A la fin de cette session, les participants devraient être en mesure de : Identifier les utérotoniques utilisés pour la GATPA Enumérer les dangers de labus de locytocine Décrire la posologie, la durée daction, la voie dadministration, les contre-indications et les effets secondaires des utérotoniques présentés Revue - 1

3 Définition dun utérotonique Un utérotonique (une ocytocique) est un produit/médicament qui augmente la tonicité des muscles de lutérus Revue - 2

4 Utérotoniques utilisés pour la GATPA Nom de SpécialitéCorrespondance DCI (Dénomination commune internationale) Revue - 3

5 Utérotoniques utilisés pour la GATPA Nom de SpécialitéCorrespondance DCI (Dénomination commune internationale) Revue - 4 Misoprostol (Cytotec®) Syntocinon®Ocytocine Methergin® Ergométrine Syntométrine® Ergométrine + Ocytocine Analogue synthétique de la prostaglandine E1

6 « Brainstorming » Quels sont les dangers de ladministration de locytocine en IM pendant le travail de laccouchement ? Revue - 5

7 Les dangers de labus de locytocine Lutilisation abusive des utérotoniques pendant le travail provoque : la mort intra-utérine, la détresse fœtale, la rupture utérine ou lhémorragie du post-partum. Revue - 6

8 Règles pour lutilisation de locytocine chez la femme enceinte/en travail : Locytocine ne devrait jamais être administrée en IM avant la naissance du bébé. L'ocytocine ne devrait être utilisée chez la femme enceinte / en travail que dans les établissements où une césarienne peut être effectuée immédiatement en cas de besoin. Revue - 7

9 Ocytocine, Ergométrine, ou Misoprostol ? OcytocineErgométrineMisoprostol Agit le plus vite A une action qui dure le plus longtemps Provoque une contraction utérine tonique qui pourrait augmenter le risque dune rétention placentaire A des effets secondaires communs des tremblements et dune élévation de la température A un effet secondaire commun des maux de tête Est contre-indiqué(e) chez les femmes souffrant dhypertension ou de troubles cardiaques Na pas de contre-indication pour ladministration dans le post-partum Revue - 8

10 Ocytocine, Ergométrine, ou Misoprostol ? OcytocineErgométrineMisoprostol Agit le plus viteX A une action qui dure le plus longtempsX Provoque une contraction utérine tonique qui pourrait augmenter le risque dune rétention placentaire X A des effets secondaires communs des tremblements et dune élévation de la température X A un effet secondaire commun des maux de tête X Est contre-indiqué(e) chez les femmes souffrant dhypertension ou de troubles cardiaques X Na pas de contre-indications pour ladministration dans le post-partum X Revue - 9

11 Ocytocine est lutérotonique du choix parce que : Elle fait effet 2 à 3 minutes après linjection. Ses effets secondaires sont minimes. Elle peut être donner à toutes les femmes. Revue - 10

12 Recommandations de la FIGO / ICM (1) Si létablissement na pas docytocine, utiliser 0,2 mg dergométrine en IM ou 1 mL de Syntométrine en IM Revue - 11

13 Lorsquon ne dispose pas dutérotoniques injectables ou que les compétences des soignants sont limitées, ladministration de misoprostol peu après la naissance du bébé réduit le risque dhémorragie. Les effets secondaires les plus courants sont une élévation de la température et des tremblements transitoires. La formation des femmes et des soignants qualifiés au bon usage du misoprostol est essentielle. Recommandations de la FIGO / ICM (2) Revue - 12

14 Recommandations de la FIGO / ICM (2) suite Ladministration du misoprostol comprend généralement les éléments suivants : administration de 600 microgrammes de misoprostol par voie orale après la naissance du bébé ; traction contrôlée du cordon ombilical, UNIQUEMENT en présence dun accoucheur qualifié ; massage utérin après la délivrance du placenta, au besoin. Revue - 13

15 Recommandations de la FIGO / ICM (3) Lorsque les accoucheurs qualifiés ou autres soignants ne disposent pas de médicaments utérotoniques comprend les éléments suivants : attendre les signes de séparation du placenta (allongement du cordon ombilical, faible saignement, utérus ferme et globuleux à la palpation à la hauteur de lombilic) ; encourager une poussée maternelle accompagnant les contractions et, si nécessaire, ladoption dune position verticale ; la traction contrôlée du cordon ombilical nest pas recommandée en labsence de médicaments utérotoniques ou avant les signes de séparation du placenta, car cela pourrait entraîner une séparation placentaire partielle, une rupture du cordon, une perte sanguine excessive et une inversion utérine ; faire un massage utérin après la délivrance du placenta, au besoin. Revue - 14

16 Récapitulatif Quelles sont les raisons pour lesquelles lon recommande dutiliser de locytocine pour la GATPA ? Si létablissement na pas docytocine, que devez- vous utiliser ? Que devez-vous vérifier avant dadministrer une injection de locytocine ? Revue - 15

17 Exercices dapprentissage Compléter les exercices dapprentissage pour la session qui se trouvent dans le Cahier du Participant. Vous pouvez travailler sur ces exercices pendant les pauses ou le soir, individuellement ou en groupe. Quand vous aurez complété les exercices, corrigez- les en vous référant aux réponses suggérées qui se trouvent dans le Cahier du Participant. Revue - 16


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