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Les accidents exposant au sang Surveillance 2006 – inter-région Nord François LHériteau, Fabien Daniel pour le réseau AES de linter-région Paris-Nord C.CLIN.

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1 Les accidents exposant au sang Surveillance 2006 – inter-région Nord François LHériteau, Fabien Daniel pour le réseau AES de linter-région Paris-Nord C.CLIN Paris-Nord, rue de lécole de Médecine, Paris

2 Méthodes Réseau de surveillance continue Etablissements volontaires Surveillance nationale RAISIN (2002) –Coordonnée par le C.CLIN Sud-Ouest Questionnaire standardisé (GERES) –Rempli pour chaque AES –Par le médecin du travail Circonstances de lAES –Victime, tâche en cours, mécanisme… Analyse descriptive des AES Recueil de dénominateurs (2004) –Calcul de taux dincidence

3 Les établissements participant n= 94 établissements 5121 AES

4 Les établissements participant Nature de létablissement

5 Fonction des victimes dAES (%) * Praticien titulaire, praticien attaché, assistant spécialiste ou fffgénéraliste

6 Type dexposition

7 Lieu de survenue (%)

8 Service (%)

9 Type dexposition selon le geste réalisé

10 Les accidents percutanés

11 Mécanisme des APC (N=4022)

12 Accidents PerCutanés Geste en cours

13 Accidents PerCutanés Gestes infirmiers et assimilés (n=1899)

14 Accidents PerCutanés Gestes chirurgicaux (n=763)

15 Accidents PerCutanés Gestes médicaux (n=276)

16 Accidents PerCutanés Tâche hors contact avec le patient (n=640)

17 Accidents PerCutanés Soins de nursing et dhygiène (n=235)

18 Accidents PerCutanés Tâche de laboratoire (n=83)

19 Accidents PerCutanés Matériel en cause (n=3758)

20 Accidents PerCutanés Seringue (n=612)

21 Accidents PerCutanés Cathéter (n=328)

22 Accidents PerCutanés Système de prélèvement veineux (n=270)

23 Accidents PerCutanés Aiguilles (N=1471)

24 Accidents PerCutanés Matériel de chirurgie (N=550)

25 Les projections oculaires

26 Mécanisme des projections oculaires (N=616)

27 Projections oculaires Geste en cours

28 Projection oculaire Gestes infirmiers et assimilés (n=190)

29 Projection oculaire Gestes chirurgicaux (N=148)

30 Projection oculaire Gestes médicaux (N=60)

31 Projection oculaire Soins de nursing et dhygiène (N=126)

32 Les projections sur muqueuse

33 Projections sur muqueuse Geste en cours (N=117)

34 Les projections sur peau lésée

35 Projections sur peau lésée Geste en cours (N=196)

36 La prévention

37 Les accidents jugés évitables (%)

38 Mesures de protection Gants et Conteneurs (% des APC)

39 Mesures de protection Statut vaccinal VHB

40 Statut sérologique du patient source

41 Incidence des AES

42 Taux dincidence des AES selon la catégorie professionnelle (1) (N=84)(N=74)(N=60)(N=74)(N=69) Pour 100 etp (41,2%) (3,0%) (1,0%) (9,6%) (10,2%)

43 Taux dincidence des AES selon la catégorie professionnelle (2) (N=75)(N=57)(N=63) (N=52) (N=55) Pour 100 etp 4,9% 11,9% 6,5% 5,9% 6,6% (4,5%) (3,3%) (1,5%) (0,9%) (11,1%) (N=64) (8,4%) 13,8%

44 Taux dincidence des APC p dispositifs

45 Evolution des AES entre 2004 et 2006 (Sur la cohorte des 43 établissements ayant participé en 2004, 2005 et 2006)

46 Statut vaccinal (%) 2,2% 1,0% 0,9% 1,0% 0,8% 0,7%

47 Mesures de prévention et évitabilité (%) 25,6% 22,1% 23,3% 30,0% 28,9% 30,5% 36,5% 33,4% 31,4%

48 Evolution de lincidence des AES et des APC pour 100 lits (N=43)

49 Evolution de lincidence des AES chez les paramédicaux Pour 100 etp 7,8% 7,7% 7,0% 4,6% 3,5% 4,8% 2,4% 2,3% 2,7%

50 Evolution de lincidence des AES chez les personnels médicaux Pour 100 etp 2,9% 2,5% 4,4% 5,1% 3,6% 6,0% 10,3% 9,4% 12,6%

51 Evolution de lincidence des APC pour dispositifs invasifs 13,1 13,4 12,3 11,6 12,3 15,1 4,0 6,8 8,9 6,0 4,6 5,3

52 Evolution des incidences des APC pour dispositifs invasifs Taux dAPC des Aiguilles pour chambre implantable : 2004 : 37.2 [ ] 2005 : 40.0 [ ] 2006 : 43.9 [ ]

53 Conclusion Peu dévolution par rapport à 2005 –Distribution, type des AES et APC AES évitables –Pas de diminution Mesures de protection –Défaut: gants 30% conteneurs 22% –Semble en diminution Difficulté dutiliser les dénominateurs –Incidence pour 100 lits semble diminuer –Infirmière et cathéter surtout


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