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Audit des pratiques en hémodialyse CCLINs Raisin InVS Pr J. Fabry CCLIN Sud Est), Dr A. Lepoutre (InVS), Mme E. Szego (InVS), Dr A. Savey (CCLIN Sud Est),

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1 Audit des pratiques en hémodialyse CCLINs Raisin InVS Pr J. Fabry CCLIN Sud Est), Dr A. Lepoutre (InVS), Mme E. Szego (InVS), Dr A. Savey (CCLIN Sud Est), Pr B. Canaud (SFD Montpellier), Pr J. Izopet (CHU Toulouse), Dr C. Dumartin (CCLIN Sud Ouest), Dr H. Sénéchal (CCLIN Ouest), Dr A. Carbonne (CCLIN Paris Nord), S. Maugat (CCLIN Paris Nord), D. Landriu (CCLIN Paris Nord)

2 Contexte zVHC : infections fréquentes en hémodialyse (16,3% en France) zSignalements IN pour transmission de VHC en hémodialyse depuis Août 2001 y CCLIN Sud Est : 1 signalement, 22 cas y CCLIN Nord : 2 signalements, 2 cas zGroupe de travail CCLINs - RAISIN – InVS - Sociétés Savantes de Néphrologie y Phase 1 : enquête descriptive des pratiques et caractéristiques de lensemble des structures dhémodialyse y Phase 2 : observation des pratiques dans les centres dhémodialyse

3 Objectifs Evaluation portant essentiellement sur les situations à risque de transmission de virus hématogènes z Evaluer les pratiques en termes y de prévention de la transmission croisée y au cours des soins (branchement, débranchement, préparation des produits et injection….) y désinfection de lenvironnement proche y de prévention des AES z Evaluer le niveau dobservance de lhygiène des mains par soignant au cours dune session dhémodialyse

4 Méthode : audit dobservation (1) z 3 niveaux dobservation y Organisation des soins et matériel disponible dans le service x Description de lunité x Matériel individualisé x Préparation des médicaments x Protocoles disponibles x Traçabilité x Formation du personnel y Observation d1 infirmière par session de dialyse x Branchement x Débranchement x Désinfection de lenvironnement proche et du générateur y Opportunités dhygiène des mains par session

5 Méthode : audit dobservation (1) z Référentiel : Bonnes pratiques dhygiène en hémodialyse. Reco SFHH. Dec z Auditeurs : 2 par CCLIN z Centres audités : N=30 centres (soit 10% centres français) tirés au sort par inter région, 9 centres pour CCLIN Paris Nord y 30 fiches services, 60 fiches soignants, 60 fiches opportunité

6 Calendrier z Rédaction du questionnaire : janv-mars 2005 z Test par CCLINs : avril 2005 z Guide de enquêteur : fin avril 2005 z Formation des auditeurs : 9 mai 2005 z Période de réalisation de laudit : 15 mai-15 oct 2005 z Saisie par les CCLINs dès la fin de lenquête z Envoi des données au CCLIN Sud Est : fin oct 2005 z Rapport final décembre 2005

7 Organisation pratique z Contact avec les centres pour proposer audit (trois centres de remplacement en cas de refus) z Courrier confirmation (date, heure) z Audit z Restitution en fin de journée, échanges avec léquipe sur points forts, points faibles, et amélioration immédiates et/ou à long terme z Restitution si possible en présence des IDE, du cadre, du responsable médical.

8 Coordination et partenariat z Coordination : A. Savey, J. Fabry CCLIN S-Est z Groupe de pilotage : CCLIN PN : A. Carbonne, S. Maugat, D. Verjat, D. Landriu CCLIN Ouest : H. Sénéchal, B. Branger CCLIN Est : T. Lavigne CCLIN S.Ouest : C. Dumartin InVS : A. Lepoutre, A. Svégo Experts : JM. Marc, J. Izopet, B. Canaud, B. Tran


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