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Intérêt de léchographie pour le médecin urgentiste dans les traumatismes de membre avec discordance radio-clinique Dr E.Lindenmeyer¹, Dr M.Cohen², Dr P.

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1 Intérêt de léchographie pour le médecin urgentiste dans les traumatismes de membre avec discordance radio-clinique Dr E.Lindenmeyer¹, Dr M.Cohen², Dr P. Sarrat², Dr J.Bernard Reymond¹, Dr D.Marcellin¹, Dr E.Lami¹, Dr R.Ferrer¹, Dr N.Grivet¹, Dr R. Samuelian¹ 1: Service des urgences de lhôpital Saint Joseph Marseille 2: Service de radiologie de lhôpital Saint Joseph Marseille COPACAMU 24 Mars 2005

2 La traumatologie du service en quelques chiffres 43% des patients 43% des patients 7200 patients par an 7200 patients par an 2000 Consultations post-urgences 2000 Consultations post-urgences Entre 15 et 20 % discordance radio- clinique Entre 15 et 20 % discordance radio- clinique COPACAMU 24 Mars 2005

3 Discordance radio-clinique Lésion ostéo-articulaire méconnue par des clichés standards Lésion ostéo-articulaire méconnue par des clichés standards Lésion ostéo-articulaire non visible sur les clichés radiographiques Lésion ostéo-articulaire non visible sur les clichés radiographiques Lésion non osseuse mais ligamentaire, tendineuse ou musculaire Lésion non osseuse mais ligamentaire, tendineuse ou musculaire COPACAMU 24 Mars 2005

4 Conduites à tenir clichés complémentaires clichés complémentaires (sans certitude) Immobilisation antalgique et prescription dune échographie en urgence différée Immobilisation antalgique et prescription dune échographie en urgence différée COPACAMU 24 Mars 2005

5 Fracture du trochiter C coronale humérus gauche COPACAMU 24 Mars 2005

6 Fracture du trochin C axiale humérus gauche COPACAMU 24 Mars 2005

7 Clin : chute sur le genou en flexion hémarthrose Luxation patellaire spontanément réductible COPACAMU 24 Mars 2005

8 Clin : chute sur le genou en flexion Luxation patellaire spontanément réductible COPACAMU 24 Mars 2005

9 Rupture méconnue du tendon calcanéen C sagittale tendon calcanéen COPACAMU 24 Mars 2005

10 Luxation tendineuse COPACAMU 24 Mars 2005

11 Luxation tendineuse COPACAMU 24 Mars 2005

12 Léchographie ostéo-articulaire a prouvé sa contributivité dans le diagnostic de certaines lésions radiographiquement occultes (Sonography compared with radiography in revealing acut rib fracture Griffit JF & Coll AJR 1999 ;173: Occult fratures of the waist of the scaphoid: early diagnosis by high spatial resolution sonography. Hauger & Coll. AJR 2002; 178: Cette méthode réservée il y a peu à certains initiés est devenue de pratique courante COPACAMU 24 Mars 2005

13 Conclusion Léchographie ostéoarticulaire, peu onéreuse et dobtention plus aisée que TDM ou IRM permet le plus souvent dôter un doute diagnostique et daméliorer ainsi la prise en charge du patient vu en urgence. COPACAMU 24 Mars 2005


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