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Rémi Rabasa-Lhoret Validité du dosage de lHbA1c 1.Problème méthodologique avec le dosage ? –Quelle est la technique employée –Est-elle fiable ? (NGSP/DCCT.

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1 Rémi Rabasa-Lhoret Validité du dosage de lHbA1c 1.Problème méthodologique avec le dosage ? –Quelle est la technique employée –Est-elle fiable ? (NGSP/DCCT certifiée +++) 2.Situation particulière ? Modifiant la duré de vie habituelle des globules rouges (120 Jours) ou la synthèse normale de lhémoglobine (HbA>97%) –Hémoglobinopathie Électrophorèse de lhémoglobine Hb SCD faussent souvent le résultats à la baisse Hb FGH faussent souvent le résultats à la hausse –Lhémolyse, lanémie ou les saignées faussent le résultat à la baisse –La carence martiale fausse le résultat à la hausse. –Linsuffisance rénale chronique fausse à la hausse (Hb carbamylée) sauf en cas danémie importante associée –Prise de certains médicaments Aspirine forte dose fausse à la hausse (Hb acétylé) Vitamine C et E ou opioïdes à forte dose faussent à la baisse (inhibition de la glycation) Les hypertriglycéridémies et les hyperbilirubinémies importantes peuvent fausser à la hausse en raison de la production dHb carbamylée. –Hémodilution ex: grossesse

2 Rémi Rabasa-Lhoret HbA1c est > aux valeurs attendues avec la lecture du carnet. –Erreurs dans la tenue du carnet Volontaire Involontaire : problème de lecteur ou de technique dutilisation du lecteur Observance de la thérapeutique seulement dans les jours précédant la consultation –Facteurs faussant à la hausse le dosage (cf. supra) HbA1c est < aux valeurs attendues avec la lecture du carnet –Hypoglycémies nombreuses –Hypoglycémies nocturnes asymptomatiques –Facteurs faussant à la baisse le dosage (cf. supra). Validité du dosage de lHbA1c

3 Rémi Rabasa-Lhoret Les Fructosamines plasmatiques Protéines circulantes ayant subit un réarrangement damadori dû à la glycation. Donne un reflet de léquilibre sur les 20 derniers jours Normale habituelle : – µmol/l ou 2.8 à 3.9µmol/g de protéine Peu dinterférences –Dosage faussé à la baisse : Hypoprotidémie importante (Sd néphrotique, insuffisance hépatique, …) hémolyse ou hyperbilirubinémie importante Hyperthyroïdie (augmentation du renouvellement) Hémodilution Linsuffisance rénale chronique donne des résultats variables –Dosage faussé à la hausse Hypothyroïdie Intérêt: –Si le dosage de lHbA1c nest pas valide ex: hémoglobinopathies –Besoin de valeurs pour léquilibre à court terme Grossesse Diabète instable


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