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Enseignement - Recherche TELEMEDECINE : LES ENJEUX DE LA MEDECINE ET DE LA SANTE Professeur Pierre MARES XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008.

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2 Enseignement - Recherche TELEMEDECINE : LES ENJEUX DE LA MEDECINE ET DE LA SANTE Professeur Pierre MARES XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

3 Les enjeux de la santé Le cloisonnement médical : Privé – public … Centre hospitalier – médecins de ville Prévention - curatif - réinsertion SOUBIE 1994 LIVRE BLANC La segmentation du processus décisionnel et la complexité des savoirs : - soigner un organe ou une personne Laccès aux soins sur le territoire … XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

4 Les enjeux de la santé Nécessité de travailler en équipe +/- pluridisciplinaire Nécessité de travailler +/- en réseau Staff - FMC - RCP…. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

5 Le Système de santé français

6 La télématique de santé comprend 4 composants : - La télé-éducation - la télémédecine - la télématique pour la recherche appliquée à la santé - la télématique pour les services de gestion de la santé + Internet Cybermédecine La télématique de santé XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

7 Les enjeux de la santé La télémédecine et ses possibilités XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

8 Les enjeux de la santé La télé-transmission - salle à salle = « réseau Maternet » - mais aussi de cabinet médical à un établissement … XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

9 Les enjeux de la santé Lexpertise « télé-transférée » Des modifications des pratiques : - ce nest plus un médecin qui réalise lexamen - domotique médicale Les nouvelles possibilités via « internet » XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

10 ALES NIMES ARLES MENDE BAGNOLS MATERNET Visioconférence

11 Une démarche locale partagée de santé dans le cadre dun projet territorial de développement Télémédecine à lhôpital local de Langogne (LOZERE) Avec le soutien * SIVOM du canton de Langogne * Communauté de Communes de Chateauneuf de Randon * Communauté de Communes des Pays de Cayres-Pradelles (Haute Loire) * SIVOM du Canton de St Etienne de Lugdarès (Ardèche) Docteur ROCHE – Docteur MERLE Hôpital local de Langogne

12 En cas de recours à la télémédecine au Centre médical de Langogne CH Le Puy en Velay Centre Médical de Langogne Hôpital Local (*) Transferts : radiographies, gynéco-obstétrique, évaluation gériatrique, dermatologie, etc. CH de Mende CHU de Nîmes

13 Enseignement à distance * médical * paramédical Partage des données médicales Expertise à distance psychiatrie douleur, palliatif gérontologie dermatologie Mme PHAN - Dr RAUCOULES

14 à tous les HL, maisons de retraite, maisons de Santé rurales Domotique et habitat intelligent Télémédecine au cabinet des MG + FMC Expertise en imagerie médicale pour radiographies et télé-échographies Extensions

15 Expertise « télé-transférée »

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19 Via Internet 1 (film JEDM)

20 Via Internet 1

21 Pratiques nouvelles Via Internet : réalisé lors du congrès IPM2003 avec le SonoPC entre Marseille et Trondheim (Norvège) Un opérateur non médecin Trondheim + + Marseille Le médecin valide à distance

22 Projet Domicile Dispositif envisagé pour : Intégration dun canal de communication multimédia connecté à un centre dassistance (Réseau haut débit) Centre dassistance Collectivités Sociétés de services Centres dappels Pré-existants Services de santé Partenaires sociaux Prestataires, Médecins, … Equipement Télé+PC+Visio à domicile *

23 Le suivi de la pathologie chronique à domicile

24 Maison avec un suivi basique du patient Entrée Frigidaire Medication Dispenser Computer Blood pressure Monitor Scale saloncuisine ChambreSalle de bains Oximeter Blood Glucose Monitor TV Phone

25 Maison de demain Entrée sécurisée Smart Fridge Medication Dispenser Personal Health System Blood pressure Monitor Scale Saloncuisine chambreSalle de bains Camera Oximeter Blood Glucose Monitor TV Phone

26 Nouvelles procédures

27 Nouvelles procédures (film JEDM)

28 Pratiques nouvelles Examen réalisé par un opérateur de proximité (infirmier, technicien, secouriste …) Analyse par un médecin ou un centre de surveillance Traitement initié sur place par infirmier / pharmacien / secouriste Équipe venant sur place pour réaliser le traitement et la prise en charge +/- en renfort des soins initiaux

29 Nouvelles procédures Nouvelles organisations Compétences nouvelles et nouveaux métiers Nécessité d une reconnaissance économique TIC Enseignement - Recherche

30 Domotique et nouvelles attitudes suivi du patient à domicile ° avec le médecin ° avec le patient lui même acteur de soins suivi des gens en bonne santé pouvant transférer un bilan de base à partir de « home test » rôle d éducation thérapeutique et à la santé … nécessité d une reconnaissance économique

31 Les enjeux de la santé Résultats pour les médecins : - - Un accès aux plateaux techniques … - - Une formation médicale continue accessible - - Un travail en équipe - - Le CHU hors les murs / nouveau concept daménagement du territoire - - Lexpert choisi et non pas désigné

32 Les enjeux de la santé Résultats pour les patients : - - Une acceptation de ces techniques - - Un accès à des soins de qualité - - Réduction de déplacements inutiles - - Une éducation à la santé XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

33 Médecine et télé-médecine Questions nouvelles - - Eviter de croire au tout numérique comme « la » solution - - Le danger de la rupture espace-temps - - La nécessité de former les médecins et déduquer les patients XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

34 Les enjeux de la santé « Et nous savons aujourdhui quun patient éduqué est un patient qui se soigne mieux » 1 étudiant D XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

35 Risques …. hallucinogène de l avancée technique de l image effaçant la relation interpersonnelle L ENJEU donner toutes leurs places aux TIC tout en préservant la relation inter- personnelle TIC Enseignement - Recherche XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

36 Les enjeux de la santé La télé-médecine Un outil pour un nouveau paradygme de lorganisation médicale et de la santé XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

37 Pratiques nouvelles De lancienne organisation (médecin isolé - peu d accès à la FMC…) à un nouveau concept innovant, dynamique pour assurer laccès aux soins maintenir le niveau de compétences des professionnels. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

38 Les enjeux de la santé Une amélioration de la coordination des soins ne pourra être mise en place que par le partage et la diffusion rapide des informations Alexandre XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008


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