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UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 01 Chapitre1.

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1 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 01 Chapitre1 Histologie des CIN et des cancers cervicaux et anogénitaux Prof. Dr. W. Kühn, MD Head of Cytology and Gynecologic Morphology Charité - Universitätsmedizin Berlin Berlin, Germany This translation was sponsored by an educational grant from GSK translation.

2 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD La zone de jonction est située au niveau de la jonction embryonnaire entre lépithélium malpighien et lépithélium cylindrique, modifiée au cours du temps. Lépithélium cylindrique à ce niveau subit des remaniements de type malpighien: métaplasie non mature Ces métaplasies immatures poursuivent leur évolution jusquà devenir un épithélium malpighien normal. Le déclencheur pour les métaplasies sont les estrogènes et lacidité du PH vaginal Dans les infection à HPV persistantes lévolution des métaplasies immatures vers un épithélium malpighien normal est interrompue. La zone de jonction est le lieu où se développent linfection par les HPV, les lésions de CIN et les cancers. La zone de jonction Diapositive 02

3 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 03 La zone de jonction Zone de jonction chez une femme de 30 ans (conisation) Zone originale Zone Adulte Métaplasie

4 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 04 La zone de Jonction: épithélium malpighien, métaplasie épidermoide, zone glandulaire (cylindrique) avec des orifices cryptiques crypte cervicale Épithélium malpighien Glandes et cryptes Métaplasie Orifice glandulaire

5 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD La zone de jonction (T-zone) Epithélisation Epithélium Métaplasique Cellule de réserve Lépithélium cylindrique est refoulé et remplacé (épithélisation). Lépithélium est produit par la différentiation des cellules de réserve. Diapositive 05

6 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 06 Infection par lHPV Petites cellules malpighiennes Koilocytes

7 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 07 Infection par l HPV de la zone de jonction Les cellules infectées sont les cellules de type cylindrique et métaplasique. Linfection entraîne: Larrêt de la maturation de lépithélium métaplasique Lappartion de parakératose La présence de Koilocytes (cellules infectées) Pas de mitoses Pas d atypie

8 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 08 Histologie des lésions liées à une infection persistante à HPV: métaplasie ou CIN I Lépithélium malpighien infecté par lHPV montre une hyperplasie de la basale et des koïlocytes Une lésion de type CIN I se caractérise par des signes dinfection à HPV au niveau des zones métaplasiques ou de lépithélium malpighien; elle présente des anomalies cellulaires et des mitoses dans le 1/3 inférieur de lépithélium. Lépithélium métaplasique immature montre des atypies cellulaires et des mitoses (métaplasie immature atypique ou AIM) Les AIM peuvent se développer en CIN de haut grade

9 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapo 09 CIN et présence d hyperkératose Hyperkératose Epithélium malighien infecté par lHPV Parakératose Boule de kératine Parakératose, hyperkératose et amas de kératine dans un épithélium malpighien infecté par HPV

10 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 10 Histologie dun épithélium malpighien infecté par lHPV b a Koilocytes dans la partie supérieure de lépithélium Perte de la polarité des cellules, pa datypies ni de mitoses

11 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 11 Epithélium malpighien infecté par lHPV Les cellules infectées par lHPV sont colorées en brun (hybridisation in situ )

12 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 12 Epithélium malpighien infecté par lHPV Saignement sous muqueux Cellules basales et parabasales Cellules métaplasiques Erosion La zone de jonction est détruite par une ulcération et le stroma est hémorragique. Lépithélium cylindrique nest pas visible Notez la persistance de quelques cellules métaplasiques, la prolifération de la couche basale de lépithélium malpighien labsence datypie et de mitose = pas de lésion de CIN

13 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 13 CIN et diagnostic différentiel CIN I Hyperplasie de la couche basale Pas datypie, pas de mitose CIN I CIN II CIN III

14 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 14 CIN de Haut grade(1) CIN III avec de petites cellules foncées et une perte de polarité

15 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 15 CIN de Haut grade (2) p16 INKA4a est un marqueur de CIN de haut grade a b CIN III avec les petites cellules foncées (10 µ de diamètre) et perte de polarité

16 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 16 a b c CIN III Au niveau des cryptes cervicales (a, c) À la surface et dans les cryptes cervicales (b) CIN de Haut grade (3)

17 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 17 CIN de haut grade (4) a b c CIN III en surface et dans une crypte cervicale (a) Perte de polarité des cellules (b) Atypie dans toutes les couches de lépithélium et mitoses (b, c)

18 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 18 CIN III dans une pièce opératoire

19 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 19 Métaplasie atypique immature, P16-positive (AIM) a b Les AIM (a) ont un risque de transformation en CIN en cas de positivité à la protéine p16 comme en (b) avec des cellules épithéliales colorées en brun)

20 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 20 Lantigène Ki-67 dans un épithélium normal Lantigène Ki-67 détecte des cellules en phase de multiplication et est normalement exprimé dans les cellules basales de lépithélium malpighien

21 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 21 Lantigène Ki-67 dans les CIN a b Limmunocoloration de Ki-67 aide à faire la distinction entre des CIN de haut-grade (a: CIN II; b: CIN III) et une atrophie cervicale (cellules négatives à Ki-67)

22 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Diapositive 22 Les capillaires dans les CIN de haut grade Les capillaires streched circular sous la membrane basale sont typiques pour les CIN de haut grade ( cryptes avec lésion de CIN III) - Coloration Immunohistochimique (CD 31) -

23 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 23 CIN III avec micro-invasion a b Micro-invasion Membrane basale rompue

24 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 24 Histologie du cancer cervical a c b cancer cervical (hystérectomie) d ACIS Carcinome épidermoide invasif (a: kératinisant b: non-kératinisant; c: adénocarcinome invasif; d: adénocarcinome non invasif (ACIS)

25 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD 25 Histologie de ladénocarcinome du col utérin ± 7% des cancers cervicaux sont des adénocarcinomes Essentiellement de type mucineux plus rarement de type endométrioide Rarement à cellulles claires Ou séreux Ou dautres types Les précurseurs des adénocarcinomes sont des atypies glandulaires et des adénocarcinomes in situ (ACIS) Diapositive

26 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 26 Les carcinomes et les lésions précurseurs du vagin, de la vulve et des régions anogénitales causées par lHPV a b c Les lésions vaginales (VIN) sont souvent verruqueuses (a) ou de type basaloide. Un cinquième des VIN sont associées à des micro-invasions (b) ou à des cancers invasifs ou à des CIN, ou à des lésions vulvaires (VAIN), ou anogénitales, et dans 70% des cas elles sont multifocales (c)

27 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 1 – Histology of CIN and Cervical and Anogenital Cancer Prof. Dr. W. Kühn, MD Slide 27 Merci Cette présentation est disponible sur le site de lUICC:


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