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1 Pansements parodontaux: définition, objectif, les types de pansements parodontaux Pansements parodontaux: définition, objectif, les types de pansements.

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1 1 Pansements parodontaux: définition, objectif, les types de pansements parodontaux Pansements parodontaux: définition, objectif, les types de pansements parodontaux MATERIAUX DENTAIRES COURS no.9 Biothérapie de réactivation: produits d'origine animale, végétale, synthétique, vitamines et produits immunobiologiques

2 2 Pansements parodontaux Au cours de la chirurgie parodontale spécifique, un certain nombre de surfaces des tissus durs (cement, le périoste, l'os) ou des tissus mous (gencive, la muqueuse buccale, etc.) sensibles ou sanglantes, doivent être protégés. la protection un ciment chirurgical

3 3 1.La hémostase et la prévention des hémorragies secondaires 2.La prévention de la douleur postopératoire 3.prévenir la formation du tissu cicatriciel de type hyperplasique 4.oblitérer les nouvelles embrasures cervicales et prévention de la pollution des murs, qui les délimitent, avec la plaque bactérienne 5.Immobilisation des tissus et prévenir leur mouvement, même les dents. Les objectifs des ciments chirurgicales :

4 4 Le ciment chirurgical idéal qualités propriétés physiquespropriétés biologiques

5 5 Propriétés physiques - R igidité. Après la prise, le ciment doit être suffisamment rigide pour rendre le contenu et la compression des tissus tout en conservant une certaine résilience. - Résistance à l'impact de l'alimentation; - Cohésion. La relation entre la charge et liant doit être chimique ; la surface externe (exposés à parties molles) doit rester lustré pour assurer le confort du patient et pour éviter l'accumulation de plaque; - Adhésion. En général, la rétention du ciment chirurgical est assuré uniquement par sa pénétration à travers les dents. -Irritation minimale des tissus. -Prise. Le t emps de prise ne doit pas dépasser le temps requis pour l'application. Beaucoup de ciments durcissent dans des conditions humides; par conséquent, pour assurer le temps nécessaire pour une application soignée, il devrait être possible de réduire l'humidité du champ opératoire (hémostase efficace, l'isolement de l'environnement buccal); - Variations dimensionnelles minimales.

6 6 Propriétés biologiques Action hémostatique. Est obtenue en incorporant l'acide tannique, à condition que le dosage incorrect peut entraîner des dommages possibles au foie; Action antibactérienne. Propriétés antiseptiques peuvent être obtenus en utilisant des additifs appropriés: glycocol, clorotymol, sulfate de néomycine etc. L'eugénol a une action bactériostatique reconnu in vitro. Des résultats encourageants ont été obtenus par incorporation de chlorhexidine. Utilisation des antibiotiques dans la composition de ciment (kanamycine, la vancomycine et la bacitracine sont les plus utilisés) conduit parfois à des résultats contradictoires (due au changements de pH ). Action sédative, pour soulager les douleurs postopératoire. Action de cicatrisation. Se réfère en réalité à la capacité d'éviter les interférences nuisibles dans les processus biologiques de la cicatrisation; Passivité allergique; Goût supportable; Capacité d'absorption minimale. Une toxicité minimale.

7 7 Ciments avec eugénol - dérivés de la formule de Ward. L'utilisation de ces ciments chirurgicales a nécessité l'addition des substances : colophane - amiante – kaolin - colophane - augmentation de la résistance amiante – améliore la rigidité kaolin - augmentation de la souplesse pendant la manutention du ciment

8 8 Nom du produit LiquidPoudre Ward original eugénol L'huile d'olive Phénol (septol) Oxyde de zinc Nom du produit Liquid Poudre Wondr' Pack Eugénol résine L'huile de pin camphrée L'alcool isopropylique Huile d'arachide Oxyde de zinc Résine de pin Talc Amiante Kirkland-Kaiser Eugenol L'huile d'olive Oxyde de zinc Colophane L'acétate de zinc Resine amiante (formule I) Eugenol L'huile d'olive Oxyde de zinc Colophane Amiante Kaolin Resine amiante (formule II) Timol Oxyde de zinc Colophane L'acide tannique Amiante Kaolin NobetecEugenol Eugenolat de zinc Oxyde de zinc Fibres de térylène

9 9 Ciments non-eugénol Les ciments chirurgicales non-eugénol ont été développés principalement parce que les observations ont montré une toxicité a l'eugénol. - sont renforcées par la saponification de l'oxyde de zinc par les acides ou par évaporation d'un produit volatil. les huiles - plasticité gommes - la cohésion clorotimol – action bactériostatique lorotidol - action antifongique Les Ciments Coe-Pak:

10 10 Nom du produit composante I (pate) Coe-Pak Des acides gras insaturés Clorotimol ZnO Huile Gomme Lorotidol Periopak ZnO Pate gélatineuse Huile du cotton ZnO Colophane Amiante BaerZnO Des acides gras ZnO Colophane Goldman- Coher ZnO L'huile de lin ZnO résine acrylique ZnO Sulfate de calcium Sulfate de zinc Résine acrylique Colorants inorganiques Les huiles aromatiques (traces) Septopak Oxyde de zinc Sulfate de calcium Sulfate de zinc anhydre

11 11 periopack

12 12 Les cyanoacrylates - se presentent sous la forme d'un liquide à faible tension superficielle. - Polymérise à l'air en quelques secondes. Les cyanoacrylates peuvent être considérés adhésifs tissulaires qui se présentent en système mono- composant, auto-polymérisés. Leur réaction de polymérisation est réalisée en milieu humide, mais leur résistance à la compression (dans ce cas) est plus petit. A l'origine est l'acide acrylique, substitué par un groupe–CN.

13 Épithélisation des plaies se déroule plus vite sous les cyanoacrylates que sous les autres pansements chirurgicaux - Leur utilisation comme pansements a démontré une atténuation marquée de la douleur postopératoire et la possibilité de remplacer les points de suture par ces matériaux - Excellentes propriétés hémostatiques; - Des propriétés bactériostatiques et bactéricides. - Sont utilisés comme pansements chirurgicaux et qui polymérisent aussi dans un environnement humide; - La polymérisation a lieu dans un courte période (5-30 secondes) et est favorisée par un environnement humide; - Leur adhésion aux tissus permet une protection et une immobilisation excellente Avantages: Les cyanoacrylates

14 14 Manipulation des cyanoacrylates Les pansements chirurgicaux basés sur les cyanoacrylates peuvent prendre la forme de spray ou sous forme liquide. Spray- Spray- permet la pulvérisation sur des grandes surfaces et le dépôt du pansement dans une couche très mince. Le pansement peut se présenter sous forme liquide dans une bouteille en plastique souple avec les têtes pointes qui sont coupés lors de l'utilisation. Exerçant une pression modérée sur ses murs, une goutte de liquide sera émis. Lorsqu'il est utilisé comme matériau de suture, les deux lambeaux doivent être immobilisés pour une durée de 30 secondes. Déposer une goutte tous les 5 mm. Vers 8 jours " les comprimés" d'adhésifs solidifiés sont enlevés avec une pense.

15 15 Bucaryl butyle cyanoacrylate (Lege artis) ( flacons de 2,5 ml) Cyanodont butyle cyanoacrylate (Septodont) ( flacons de 2 ml) Histoacryl® butyle cyanoacrylate (Braun) ( flacons de 2 ml) Les préparations commerciales:

16 16 Les pansements parodontales photo-polymérisés Caulk Barricaid (De Trey Dentsply), Voco Pac LC (VOCO). Se présentent en système mono-composant, ce qui permet une application directe dans la bouche. - Est transparent, permettant l'observation du progrès de la plaie sans enlèvement. - La couleur proche à celle de la gencive lui confère un aspect quasi-physionomique. La photo-polymérisation avec une source commune de lumière conduit à la formation d'une couche élastique et pourtant solide.

17 17 Propriété BarricaidCoe-PakPerio-Putty Le temps de travailillimité 5-8 min.4-6 min. Temps de prisephoto-polymérisation s 10 min.12 min. élongation 35-40%1-2%0,5% Résistance à la traction psi120 psi87 psi Solubilité dans l'eau à une semaine 0,2%1.7%0,28%

18 18 AUTRES MÉTHODES ET MATÉRIAUX POUR LA PROTECTION DES PLAIES PARODONTALES

19 19 - Sont des matériaux pour la protection de la plaie parodontale - Sont composé de gélatine, carboxy-méthyl-cellulose de sodium et poly- iso-butylène. Pansements adhésifs Un côté de ces pansements est couvert par un film en polyéthylène et un autre, par une feuille de papier de protection qui peut être enlevée lors de l'utilisation. S ont commercialisés comme pansements de 3 x 1,5 cm (Dexter), les plaques de 20 x 12 cm (Orahesive) ou 10 x 25 mm (Dexter). Ces pansements adhèrent aux muqueuses et humide, sur une période allant de 8 à 15 heures (moyenne 12 heures). En cas de hémorragies majeures, leur adhésion est nulle.

20 20 -peuvent être utilisés pour la protection de la plaie parodontale. À cause de leur fluidité, ils peuvent être utilisés en combinaison avec un plateau de vinyle, une prothèse partielle ou un ciment adjuvante chirurgicale. Après la prise, les matériaux de conditionnement restent souples; leurs bords sont façonnés par les joues de muscles des lèvres; sont bien tolérés par les tissus environnant. Leur faible viscosité permet une adaptation rigoureuse dans les espaces inter-dentaires. Sont bien tolérés par les tissus dentaires. Matériaux de conditionnement tissulaire

21 21 - Sont utilisés en conjonction avec du ciment chirurgical ou d'autres matériaux liquides qui conditionnent les tissues. Les plateaux de vinyle - Sont faites d'une feuille de polyvinyle chauffée et appliquée sous vide sur un modèle de travail (par exemple Omnivac système). Avantages: - atteindre une pression sur la plaie (avec le rôle de l'hémostase); - volume relativement faible; - ils assurent une bonne hygiène des dents qui ne sont pas intéressés par l'intervention chirurgicale.

22 22 - est utilisée en chirurgie pour le ADM. La fibrine humaine La fibrine activée peut être obtenue par la combinaison du fibrinogène plasmatique humain purifiée avec thrombine d'origine bovine; cette composition peut être ajoutée par des antibiotiques.

23 23 En appliquant la fibrine au niveau de la plaie sera réalisée la hémostase chirurgicale par coagulation. Cette méthode est particulièrement importante chez les patients présentant hémophilie ou des troubles hémorragiques. En cas d'interventions de grande envergure pour améliorer la puissance de la hémostase locale, seront utilisés les éponges de collagène de différentes tailles. En utilisant la combinaison de la fibrine activé avec les éponges de collagène on obtient une cicatrisation rapide sans complications, et le matériau utilisé est résorbé après 2-3 jours.

24 24 Bio-thérapie de réactivation

25 25 INDICATIONS: parodontite marginale chronique superficielle parodontite juvénile parodontite involutive parodontite marginale chronique profonde parodontite marginale chronique superficielle après la thérapie antimicrobienne et anti- inflammatoires - pour réduire la persistance des troubles vasculaires après le traitement, qui maintiennent la maladie; parodontite juvénile après une thérapie anti- microbienne et éventuellement une chirurgicale; parodontite involutive, au début de la jeunesse, montrent aucun signe d'inflammation; parodontite marginale chronique profonde après un traitement complexes, pour accélérer la guérison.

26 26 Est réalisé par l'administration de substances médicinales: Par voie orale Par l'injection Par traitement chirurgical

27 27 animale Produits d'origine animale : Extraits de bourgeons dentaires récoltés de fœtus de veau (Vaduril) Extrait du placenta (Placentia, Placentex) Extrait total de l'œil (E.T.O.) Extrait du vitré de la chambre postérieure du globe oculaire Extrait de lame dentaire fœtal, placenta, de vitamines, de procaïne (Ney Pulpin)

28 28 Produits d'origine végétale: extrait de germe de maïs (Insadol) extrait d'aloe vera

29 29 Produits d'origine synthétique: Novocaine ou Procaïne – entre dans la composition du produit Gerovital attention à l'administration : attention à l'administration : qu'après les tests intradermiques; ont des effets possibles allergiques

30 30 VITAMINE-THÉRAPIE: vitamine A – maintien la trophicité épithéliales vitamine B1 – normalise le métabolisme du glucose ; a une action anti-névrite, trophique, sur les principaux partis nerveuses; est associée à la vitamine B6 pendant jours vitamine C – est impliqués dans la formation du collagène, du cément intercellulaire, de l'endothélium vasculaire ; pendant 10 jours vitamine E – pendant jours produit Paradenyl – contient les vitamines B1, C, D, des sels de Ca, Mg, Mn, Zn, pendant 30 jours

31 31 SUBSTANCES IMMUNOBIOLOGIQUES : vaccine staphylococcique les produits Cantastim, Polidin, Imudon


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