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VASCULARISATION DES MEMBRES. LES ARTÈRES DU MEMBRE SUPÉRIEUR.

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1 VASCULARISATION DES MEMBRES

2 LES ARTÈRES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

3 LARTÈRE AXILLAIRE LORIGINE 1. LORIGINE - elle continue la. sousclavière, à la partie moyenne de la clavicule TERMINAISON 2. TERMINAISON - au bord inferieur du m. Grand pectoral se continue avec la. humérale

4 TRAJET ET RAPPORTS La fosse axillaire: - M. petit pectoral – lartere croise la face posterieure du muscle et est divisée en trois portions: 1.surpectoral 2. retropectoral 3. souspectoral - veine axillaire - interne - Troncs du plexus brachial – fourche du nerf median

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6 BRANCHES COLLATÉRALES A. thoracique supérieure A. acromio-thoracique: - m. pectoraux - m. déltoid A. mammaire externe A. scapulaire inférieure -le cercle artériel periscapulaire - m. posterieurs de l épaule A. Circonflexe antérieure A. Circonflexe postérieure - cercle artériel du cou de l humérus BRANCHES TERMINALES BRANCHES TERMINALES – a. humérale

7 ARTÈRE HUMÉRALE LORIGINE Continue la. axillaire, au bord inférieur du grand pectoral TERMINAISON Au 2 cm sous le pli du coude TRAJET ET RAPPORTS Dans la région antérieure du bras : Paquet vasculo-nerveux du bras : 2 veines huméraux N. Médian M. Biceps brachial (satelite), n. cubital, BCI, radial

8 Au coude : - dans la gouttière bicipitale interne

9 BRANCHES COLLATÉRALES 1. BRANCHES COLLATÉRALES BRANCHES TERMINALES 2. BRANCHES TERMINALES a. radiale (externe) a. cubitale (interne) Rameaux musculaires A. nourricière pour humérus A. humérale profonde (collaterale externe): Cercle artériel périépicondylien (2 rameaux: anterieur et posterieur) A. collatérales internes superieure et inferieure cercle artériel périépitrochléen

10 LARTÈRE RADIALE 1. LORIGINE De lartère humérale, aux 2-3 cm sous le pli du coude 2. TERMINAISON 2. TERMINAISON Dans la region palmaire, elle sanastomose avec un rameau de la. cubitale et forme larcade palmaire profonde 3. TRAJET ET RAPPORTS 3. TRAJET ET RAPPORTS

11 1. Dans la région antérieure de lavant-bras: - entre le long supinateur et le grand palmaire - Sur la couche superficielle musculaire - 2 veines satelites - Rameau anterieur du n. radial (externe) 2. Dans le tiers inferieur – la gouttiere du pouls 3.Dans la region du poignet: - contourne lapophyse styloïde du radius - traverse la Tabatière anatomique 4. Au dos de la main: - traverse darrière en avant le prémier éspace interosseux et débouche à la région palmaire 5. Dans la région palmaire profonde: - Sanastomose avec la. cubito-palmaire - arcade palmaire profonde

12 BRANCHES COLLATERALES 1. BRANCHES COLLATERALES A.récurrente radiale antérieure Cerccle artériel périépicondylien Rameaux musculaires A. transverse antérieure du carpe A. radio-palmaire Arcade palmaire supérficielle A. Dorsale du pouce A. dorsale du carpe (radio-dorsale) Arcade dorsale de la main A. Interosseouse du prémier espace

13 LARTÉRE CUBITALE ORIGINE 1. ORIGINE de lartére humérale, 2-3 cm sous le pli du coude TERMINAISON 2. TERMINAISON dans la région palmaire, elle sanastomose avec un rameau de l a. radiale et forme l arcade palmaire supérficielle TRAJET ET RAPPORTS 3. TRAJET ET RAPPORTS

14 Dans la région antérieure de lavant- bras: - croisée au devant par le nerf median - couverte des m. epitrochléens - en dedans cest le m. cubital antérieur (satellite de lartere) - 2 veines satellites et n. cubital (interne) Au poignet: - glisse en avant de ligament annulaire anterieur du carpe et en dehors du pisiforme A la paume de la main: - Sanastomose avec l a. radio-palmaire (arcade palmaire supérficielle)

15 BRANCHES COLLATERALES 1. BRANCHES COLLATERALES Tronc des récurrentes cubitales: antérieure postérieure Cercle artériel périépitrochléen Tronc des a. interosseouses: antérieure postérieure (donne la récurrente radiale postérieure – cercle artériel périépicondylien) A. musculaires A. transverse antérieure du carpe A. cubito-dorsale (arcade dorsale de la main A. cubito-palmaire (arcade palmaire profonde)

16 ARCADES ARTÉRIALES DE LA MAIN ARCADE DORSALE DE LA MAIN ARCADE DORSALE DE LA MAIN Lorigine: Lorigine: A. dorsale du carpe (a. radiale) A. cubito-dorsale (a. cubitale) Branches: -Ascéndantes (poignet) -Déscendantes: -3 a. interosseuses dorsales (esp. II, III, IV): Collaterales digitales dorsales 3 A. perforantes -Collaterale interne du petit doigt

17 ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE Origine: Origine: Rameau terminal de la. cubitale A. radio-palmaire Sur les tendons des flechisseurs des doigts Rameaux: Arteres digitales collaterales digitales ventrales 2.

18 ARCADE PALMAIRE PROFONDE Origine: Rameau terminal de l a. radiale (perforante du esp. I) A. cubito-palmaire Sur les metacarpienes et des muscles interosseoux, à 1 cm proximale vers larcade superficielle Rameaux: Rameaux pour le carpe 4 a. interosseuses palmaires (esp. I, II, III, IV) – collaterale de lesp. I est la plus volumineuse 3 a. perforantes (esp. II, III, IV)

19 VEINES DES MEMBRE SUPERIEUR

20 I. VEINES PROFONDES Ont le trajet, les rapports et le nom des artéres qui les accompagnent (satellites des arteres) 2 pour chaque artére Exceptions - collaterales digitales - a. axillaire – 1 veine

21 I. VEINES SUPERFICIELLES Sous la peau (souscutané) L origine au niveau des doigts: 1. 2 collaterales digitales dorsales, exc.: a. Cefalique du pouce b. Salvatelle du petit doigt 2. Arcade veineuse dorsale de la main 3. Veine cubitale superficielle 4. Veine radiale superficielle 5. Veine mediane (cefalique du pouce et le pillier externe de larcade dorsale): a. Medio-basilique b. Medio-cefalique 6. Veine basilique v. humerale 7. Veine cefalique v. axilliare 8. veine cubitale posterieure (dorsale de lavant-bras)

22 Anastomose avec les veines profondes: veine communicante (perforante) du coude M- de POIRIER

23 LYMPHATIQUES DES MEMBRE SUPERIEUR I. 1. SUPERFICIELLES Accompagnent les veines superficielles Origine dans la region palmaire Drainent dans les nodes axillairs PROFONDES II. LES NODES LYMPHATIQUES 1. SUPERFICIELS Sousepitrohleens (2-3 ggl.) Gouttiere delto-pectorale 2. PROFONDS

24 Groupes ganglionaires delaxille: 1. laterale (brachial): v. axillaire MS 2. posterieur (sousscapular): v. scapulaires inferieures dos 3. mediale (mammaire externe): 4. central (intermediaire) 5. sousclaviculaire (apical)

25 VASCULARISATION DU MEMBRE INFERIEUR

26 Origine: A. iliaque externe:a. fémorale A. iliaque interne:a. obturatrice, a. féssiere, a. ischiatique

27 ARTÈRE FÉMORALE 1. ORIGINE o De lartère iliaque externe, de lanneau crural à lanneau du trosième adducteur, où elle se continue avec (deviennent) lartère poplitée 2. TRAJET ET RAPPORTS o dans la région antérieure de la cuisse

28 o Dans la gaine fibreuse qui prend successivement des nonms differents: canal crural (dans le triangle de Scarpa): - inférieur: m. péctiné, m. psoas - interne: m. moyen adducteur - externe: m. couturier canal fémural: - externe: m. vaste interne - interne: m. moyen adducteur - antérieur: m. couturier canal de Hunter: - m. vaste interne - m. grand adducteur - m. couturieir o Acompagnée par:- la veine fémorale - nérfs: branches des nerf crural

29 Segments: - a. femorale commune a. femorale profonde a. femorale superficielle BRANCHES COLLATERALES 1. A. Sous-cutanée abdominale 2. A. circonflexe iliaque supérficielle 3. A. honteuse externe supérieure 4. A. honteuse externe inférieure 5. A. fémorale profonde: a. A. circonflexe externe b. A. circonflexe interne c. A. du quadriceps d. 3 a. pérforantes: 1. supérieure, 2. moyenne, 3. inférieure (terminale) 6. A. grande anastomotique: 1. rameau supérficiel (cercle arteriel périrotulien), 2. rameau profond (musculo-articulair)

30 ARTÈRE POPLITÉE 1. ORIGINE o Au niveau danneau du troisième adducteur o Continue la. fémorale 2. TERMINAISON o Au niveau danneau du m. soléaire o 2 rameaux : Artère tibiale antérieure Tronc artériel tibio-péronier 3. TRAJET ET RAPPORTS o traverse lespace poplité o – rapports en escalier avec: - la veine poplitée - le nerf sciatique poplité interne o les paroix de léspace poplité o larticulation du genou

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32 1. BRANCHES COLLATÉRALES 1. A. articulaires supérieures :interne, externe (cercle art é riel p é rirotulien) 2. A. articulaire moyenne 3. A. articulaire inférieure : interne, externe 4. A. jumelles :interne, externe

33 ARTÈRE TIBIALE ANTÉRIEURE 1. ORIGINE - Au niveau de lanneau du soléaire - branche de l a. poplitée 2. TERMINAISON au niveau de lig. annulaire antérieur du tarse Branche terminale – artère pédieuse

34 TRAJET ET RAPPORTS - dans la région antérieure du jambe, entre les muscles extenseurs - dans le canal fibreux de HYRTL, sur la face antérieure du ligament interosseoux - 2 veines satelites - n. tibial antérieur BRANCHES COLLATERALES

35 Récurente tibiale antérieure: - cercle arteriel périrotulien A. musculaires A. malleolaire interne:articulaires cutané A. malleolaire externe:articulaires cutané calcanéen

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37 ARTÈRE PÉDIEUSE 1. ORIGINE au niveau du lig. annulair antérieur du tarse Rameau terminal de lartère tibiale antérieure 2. TERMINAISON à l extremitée postérieure du 1er éspace interosseux S anastomose avec la. plantaire externe 3. TRAJET ET RAPPORTS Traverse le premier espace interosseux Pouls artériel

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39 BRANCHES COLLATERALES A. dorsale du tarse A. dorsale du metatarse: A. anastomotiques avec la dorsale du tarse 3 a. interosseouse (espaces II, III, IV): o Antérieure o Postérieure o collaterales digitales dorsales 3 a. pérforantes (s anastomosent avec les a. plantaires) Antérieures postérieures

40 TRONC ARTÉRIEL TIBIO-PÉRONIER 1. ORIGINE au niveau de lanneau du m. soléaire branche terminale de la. poplitée 2. TERMINAISON après 4-5 cm Se divide en 2 branches : Artère péronière - externe Artère tibiale postérieure - interne

41 TRAJET ET RAPPORTS dans la région postérieure de la jambe - 2 veines satellites - n. tibial postérieur 4. BRANCHES COLLATERALES 1. Musculaires 2. Osseouses 3. Récurente tibiale interne: osseouse articulaires

42 ARTÈRE PÉRONIÈRE 1. ORIGINE Branche externe du tronc tibio-péronier 2. TERMINAISON 2 artères péronieres (au bord externe du pied) : Anterieure – la moitié externe de la face dorsale du pied - articulaires Posterieure – face externe du talon 3. TRAJET ET RAPPORTS dans la region posterieure de la jambe entre les 2 couches musculaires 2 veines satellites N. tibial posterieur

43 BRANCHES COLLATERALES Nourricière du péroné Musculaires

44 ARTÈRE TIBIALE POSTÉRIEURE ORIGINE à lanneau du soléaire, branche du tronc tibio-péronier TERMINAISON dans la gouttière calcanéenne interne 2 branches terminalea, les artères plantaires : interne, externe TRAJET ET RAPPORTS - la region postérieure de la jambe - sur la couche musculaire profonde (le tibial posterior, le long flechisseur) 2 veines satellites n. tibial posterieur (externe) 4.

45 4. BRANCHES COLLATERALES 1. Musculaires 2. Osseuses et périostiques 3. Anastomotiques ( malleolaires postéro-interne) avec la. tibiale anterieure 4. Calcanéennes

46 A. PLANTAIRE EXTERNE

47 1. 1. ORIGINE Dans la gouttière calcanéenne interne de lartère tibiale postérieure TERMINAISON Anastomose avec la. pédieuse (innosculation) dans le premier éspace interosseux TRAJET ET RAPPORTS travèrse la region plantaire Trajet oblique vers le bord laterale du pied, jusquà la base du 5ème metatarsien, ou elle se porte vers le bord interne du pied Sur la couche des muscles interosseux 2 veines, n. plantair externe BRANCHES COLLATERALES

48 Musculaires Cutanées Perforantes posterieures Collaterale externe du gros orteil interosseuses plantaires: a. perforantes anterieures collaterales digitales plantaires interosseuse du premier espace

49 ARTERA PLANTARĂ INTERNĂ ORIGINE Dans la gouttière calcanéenne interne - branche interne de lartere tibiale posterieure TERMINAISON Au tête du 1ere metatarsien, sanastomose avec la collaterale interne du gros orteil TRAJET ET RAPPORTS - dans la region plantaire interne - 2 veines, n. plantair interne BRANCHES COLLATERALES collaterale interne du gros orteil r. musculaires

50 VEINES DU MEMBRE INFERIEUR I. PROFONDES Ont le trajet, les rapports et les noms des arteres qui les accompagnent (satellites des arteres) 2 pour chaque artère Exceptions:- collaterales digitales - 1 veine poplitée, 1 veine fémorale

51 I. SUPÉRFICIELLES Sous-cutanées Ont lorigine dans la region plantaire – Réseau veineuse de LAJARS Collaterales veineuses digitales o Arcade veineuse du pied o Veines marginales: interne, externe Réseau veineuse dorsale du pied o Veines dorsales:interne, externe Veines saphènes:interne, externe

52 VEINE SAPHÈNE EXTERNE 1. ORIGINE Au bord laterale du pied De la veine marginale externe et veine dorsale externe 2. TERMINAISON Dans léspace poplité elle draine dans la veine poplitée 3. TRAJET ET RAPPORTS Retromalleolaire externe, sur la face posterieure de la jambe Anastomose avec la veine saphène interne avant la terminaison

53 VEINE SAPHÈNE INTERNE 1. ORIGINE Sur le bord mediale du pied dans la veine marginale interne et veine dorsale interne 2. TERMINAISON Dans le triangle de Scarpa forme une crosse et draine dans la veine femorale 3. TRAJET ET RAPPORTS prémalleolaire interne, sur la face interne de la jambe, du genou et sur la face antero-interne de la cuisse 4. Affluents : les veines superficielles abdominales et du membre inferieur

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55 LYMPHATIQUES DU MEMBRE INFERIEUR I. VAISSEAUX LYMPHATIQUES SUPERFICIELES Accompagnent les veines superficielles Origine dans la region plantaire PROFONDES Accompagnent les vaisseaux sanguines profondes

56 I. GANGLIONS LYMPHATIQUES SUPERFICIELS Tibial antérieur (1 ggl.) Poplités (4-8): saphèns internes intercondyliens surcondyliens Inghinaux superficiels (10-15, dans le triangle Scarpa) Supéro-externe (reg. fessiere, paroi abdominal) Supéro-interne (reg. fessiere, inguinale, OGE) Inféro-externe (mb. inferieur) Inféro-interne (mb. inferieur) II. PROFONDS Inguinaux profonds (2-3) dans le tiers interne du canal crural (ggl. CLOQUET) Ggl. profonds drainent dans les ggl. iliaques externe et internes


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