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© Organisation mondiale de la Santé 2009. Tous droits réservés. Infections Associées aux Soins et Promotion de lHygiène des Mains – Modèle de présentation.

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1 © Organisation mondiale de la Santé Tous droits réservés. Infections Associées aux Soins et Promotion de lHygiène des Mains – Modèle de présentation pour le Coordinateur

2 Instruction pour lutilisation du diaporama Cette présentation a pour objectif daider les coordinateurs des programmes dhygiène des mains lors de leurs échanges avec le personnel soignant pour : Promouvoir l hygiène des mains Expliquer lapproche des « 5 Indications » Présenter le plan daction de létablissement damélioration de lhygiène des mains Ces diapositives, qui sont à adapter, servent de modèles au coordinateur pour les informations dans un contexte national ou propre à létablissement de soins Certaines diapositives peuvent être supprimées afin de réduire la durée de la présentation en fonction du temps disponible ou du niveau de connaissances de laudience Il est important, lors des présentations, dencourager la discussion afin de sassurer de la compréhension des messages délivrés La personne chargée de la présentation peut utiliser des accessoires à lappui de certains messages, comme par exemple un flacon de solution hydro-alcoolique Lensemble de la présentation selon le modèle dure au minimum une heure

3 Vue densemble de la session Les objectifs de la session sont de : Présenter les grandes lignes de la nécessité de lhygiène des mains au cours des soins: La morbidité et limpact économique des infections associées (IAS) aux soins pour les patients et les systèmes de santé Lefficacité de lhygiène des mains appropriée à réduire limpact des IAS et à sauver des vies Lapproche des « 5 Indications » de lhygiène des mains au cours des soins Lobservance globale aux 5 indications de lhygiène des mains insuffisante partout dans le monde Esquisser un plan daction se prépare à mettre en œuvre un plan daction destiné à lamélioration de lhygiène des mains et à la réduction des IAS

4 Définition Infection associée aux soins (IAS) Aussi connue sous les dénominations suivantes: « infection nosocomiale » ou « infection hospitalière » « Infection acquise par un patient au cours des soins délivrés à lhôpital ou dans tout autre établissement de soins et : qui nest ni présente, ni en incubation à ladmission ou au moment de délivrer les soins, qui comprend linfection contractée dans un établissement de soins mais qui ne se manifeste quaprès la sortie, qui comprend linfection acquise par le personnel dans le cadre des ses activités professionnelles».

5 IAS : Impact Les estimations de lampleur de la problématique sont limitées par le manque de données fiables Les conséquences pour les établissements de soins et pour la communauté sont inconnues dans la plupart des pays Aucun établissement de soins, aucun pays, aucun système de santé ne peut prétendre avoir résolu ce problème

6 Fréquence des IAS dans le monde Les IAS touchent des centaines de millions de personnes dans le monde et représentent un problème majeur pour la sécurité des patients Dans les établissements de soins modernes et des pays développés, 5 à 10% des patients contractent une ou plusieurs IAS Dans les pays en développement, le risque dIAS est 2 à 20 fois supérieur à celui dans les pays développés; la proportion de patients affectés par ces IAS peut dépasser 25% Dans les unités de soins intensifs, les IAS touchent environ 30% des patients, et la mortalité associée peut atteindre 44%

7 Impact des IAS Les IAS peuvent provoquer : Des maladies plus graves Le prolongement de la durée de séjour en établissement de soins Une invalidité à long terme Une mortalité excessive Une charge financière élevée supplémentaire Des coûts personnels élevés pour les patients et leurs familles

8 Les IAS les plus fréquentes et leurs facteurs de risque INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFERIEURES V entilation mécanique - Aspiration Sonde naso-gastrique Dépresseurs du système nerveux central Antibiotiques et antiacides Séjour prolongé en établissement de soins Etat nutritionnel insuffisant Age avancé Chirurgie Immunodéficience 13% INFECTION DU SANG Cathéter vasculaire Age : néonatal Soins aigus et réanimation Maladie sous-jacente grave Neutropénie Immunodéficience Nouvelles techniques invasives Formation et supervision insuffisantes 14% INFECTION DU SITE CHIRURGICAL Prophylaxie antibiotique inadaptée Préparation cutanée inappropriée Soins des plaies inappropriés Durée de lintervention chirurgicale Type de plaie Asepsie chirurgicale insuffisante Diabète Etat nutritionnel insuffisant Immunodéficience Formation et supervision insuffisantes 17% INFECTION URINAIRE Cathéter urinaire Procédure urologique invasive Age avancé Maladie sous-jacente grave Lithiase urinaire Grossesse Diabète 34% Les IAS les plus fréquentes et facteurs de risque à leur survenue Hygiène des mains déficiente

9 Prévention des IAS Il est démontré que des stratégies de prévention validées et standardisées permettent de réduire les IAS 50% des IAS peut être évité La plupart des mesures de prévention sont simples et peu coûteuses ; elles peuvent être mises en œuvre aussi bien dans les pays développés que dans les pays à ressources limitées

10 Etude SENIC : Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control Plus de 30% des IAS peut être évité Avec un programme de contrôle des infections -31% -35% -27% -32% Sans programme de contrôle des infections 14% 9% 19% 26% 18% IVRIISOIU BACTotal Variation relative des IAS sur une période de 5 ans (1970–1975) % Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985

11 Transmission par les mains Les mains constituent le moyen le plus fréquent de transmission des germes au cours des soins La transmission des germes dun patient à lautre au cours des soins par les mains du personnel soignant se déroule en 5 phases successives

12 Les 5 phases de la transmission par les mains Des germes sont présents sur la peau du patient et sur les surfaces situées dans son environnement immédiat Les germes dont le patient est porteur contaminent par contact direct ou indirect les mains du personnel soignant Les germes survivent et se multiplient sur les mains du personnel soignant Les mains restent contaminées lorsque lhygiène des mains est déficiente Les mains contaminées sont à lorigine de la transmission des germes dun patient à lautre 12345

13 Hygiène des mains – Pourquoi ? Tout professionnel et toute autre personne impliqués dans les soins dispensés aux patients sont concernés par lhygiène des mains En tant que professionnel de soins : Lhygiène des mains me concerne directement ! Je pratique lhygiène des mains pour : Protéger le patient des germes présents sur mes mains ou sur sa propre peau Me protéger ainsi que lenvironnement des soins de la dissémination des germes

14 Les 5 indications de lhygiène des mains

15 Hygiène des mains – Comment ? La friction des mains avec un produit hydro-alcoolique est la méthode recommandée en première intention pour lhygiène des mains en routine, pour autant que les mains ne soient pas visiblement souillées Le lavage des mains au savon et à leau reste la méthode de choix lorsque les mains sont visiblement sales ou directement exposées à des liquides biologiques 1 1 En cas dexposition suspectée ou réelle à des micro-organismes sporulés, par exemple Clostridium difficile, notamment lors de foyers épidémique, le lavage des mains au savon et à leau est recommandé.

16 De façon à éliminer les germes et à en réduire leur croissance sur les mains, la friction hydro-alcoolique doit être pratiquée selon les étapes illustrées ci-contre. Elle ne dure que 20 à 30 secondes ! La friction hydro-alcoolique – Comment ?

17 Le lavage des mains : Comment ? De façon à éliminer les germes et à en réduire leur croissance sur les mains, la procédure de lavage des mains doit durer 40 à 60 secondes et être réalisée selon étapes illustrées ci-contre

18 Hygiène des mains et usage des gants Le port de gants ne dispense pas de lhygiène des mains ! Les gants doivent être retirés pour pratiquer lhygiène des mains lorsquelle est indiquée Les gants doivent être employés strictement et uniquement lorsquils sont indiqués (cf. schéma pyramidal de la brochure « Hygiène des Mains : Pourquoi, Comment et Quand » et de la fiche dinformation sur lUsage des Gants). Lusage inapproprié des gants constitue un risque majeur de transmission de germes

19 Observance à lhygiène des mains Lobservance aux recommandations en matière dhygiène des mains varie dun établissement ou dun pays à lautre. Globalement au niveau mondial, elle est inférieure à 40% 1 Les raisons principales de non-observance évoquées par le personnel soignant sont 2 : Charge en soins / manque de temps Irritation de la peau Usage des gants Oubli 1 Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001; 2 Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999

20 Durée recommandée du lavage des mains au savon et à leau : secondes Durée moyenne effective consacrée par le personnel soignant : <10 secondes Durée recommandée de la friction hydro-alcoolique : 20 à 30 secondes Contrainte de temps : Obstacle majeur à lhygiène des mains

21 Une stratégie promotionnelle basée sur le consensus et testée Stratégie multimodale de lOMS pour la promotion de lhygiène des mains Tests menés sur le terrain par huit centres-pilotes et plus de 300 établissements de soins à travers le monde Stratégie fondée sur les Recommandations de lOMS sur lHygiène des Mains au cours des Soins 5 éléments fondamentaux ; 5 indications de lhygiène des mains

22 Quest-ce que la stratégie multimodale de promotion de lhygiène des mains de lOMS ? Une approche basée sur lévidence et sur les Recommandations de lOMS pour lHygiène des Mains au cours des Soins composée de cinq éléments fondamentaux pour promouvoir lhygiène des mains dans les établissements de soins 1 Changement de système Produit hydro-alcoolique disponible sur chaque lieu de soins Accès permanent à de leau propre, à du savon et à des essuie-mains 2 Formation et Education Formation régulière de lensemble des professionnels soignants 3 Evaluations et restitution des résultats Suivi des pratiques, infrastructures, perceptions et connaissances relatives à lhygiène des mains et restitution des résultats au personnel soignant 4 Rappels et Incitatifs sur le lieu de travail Incitations et rappels à lintention du personnel soignant 5 Culture institutionnelle de la sécurité Participation individuelle active, soutien institutionnel, participation des patients

23 Objectifs réalistes de la promotion (1) par exemple : Amélioration de lobservance de x% dici à 1 an Amélioration de lobservance de y% dici à 5 ans Amélioration de lobservance de z% dici à 2020 Réduction du taux dinfections de x% sur une période de z années. Les objectifs sont définis sur la base des résultats des évaluations initiales

24 Les objectifs fixés doivent être réalistes Si le taux dobservance initial est de 20%, il nest pas opportun de fixer un objectif de 60% à an de mise en œuvre du programme Les objectifs dépendent des infrastructures en place, nécessaires à lhygiène des mains Objectifs réalistes de la promotion (2)

25 Outils proposés pour promouvoir lhygiène des mains dans (1) Les Recommandations de lOMS pour lHygiène des Mains au cours des Soins (2009): Présenter les données damélioration de lhygiène des mains Recommandations spécifiques à votre établissement/pays Manuel technique de Référence en Hygiène des Mains Brochure - Hygiène des Mains: Pourquoi, Comment et Quand Sessions de Formation et Films didactiques Dépliant - Hygiène des Mains : Quand et Comment

26 Outils proposés pour lamélioration de lhygiène des mains dans (2) Fiche dinformation sur lUsage des Gants Affichage dans tout létablissement : Les 5 Indications de lHygiène des Mains Le Lavage des Mains: Comment ? La Friction hydro-alcoolique: Comment ? Ecran de veille - SAVE LIVES: Clean Your Hands Foire aux Questions Publications scientifiques essentielles

27 De nombreux pays à travers le monde se sont engagés à promouvoir lhygiène des mains Situation en août 2009 Vous participez à une initiative mondiale ! Pays engagés de 2005 à 2009

28 En résumé Les infections associées aux soins ont un impact sur la morbidité et des conséquences économiques significatifs pour les patients et les systèmes de santé Lhygiène des mains – le simple fait de pratiquer lhygiène des mains aux moments opportuns et de manière appropriée – permet de sauver des vies Il y a 5 indications de lhygiène des mains au cours des soins Lobservance mondiale à ces 5 indications est universellement insuffisante a mis en œuvre un plan daction destiné à promouvoir lhygiène des mains et à réduire les infections Votre soutien et votre adhésion à ces initiatives sont primordiaux pour sauver des vies dans notre établissement

29 Pour plus dinformations… Contacter Consulter le site SAVE LIVES: Clean Your Hands :


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