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ORGANISATION DU CMC BUYENZI Dr Olivier KAGABO Mme Lucie NDABANIWE.

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1 ORGANISATION DU CMC BUYENZI Dr Olivier KAGABO Mme Lucie NDABANIWE

2 Centre d interet public Centre d interet public Comprend differents services Comprend differents services Curatifs Curatifs Consultation des NRS et vaccination Consultation des NRS et vaccination CPN PF CPN PF CDV CDV Laboratoire Laboratoire Pharmacie Pharmacie

3 LA PTME Devenu centre pilote en sept 2000 Devenu centre pilote en sept 2000 Et seul centre au BURUNDI Et seul centre au BURUNDI CIRCUIT CIRCUIT CPN EPS COUNS CDV CPN EPS COUNS CDV

4 Types de clientes Types de clientes nouvellement depistees au CMC nouvellement depistees au CMC serologique connu serologique connu non indication de traitement non indication de traitement en indication de traitement en indication de traitement deja sous ARV deja sous ARV Provenance de clientes Provenance de clientes depistees au CMC depistees au CMC referees dautres structures referees dautres structures

5 PTME commence a 32 semaines PTME commence a 32 semaines Sinon un RDV se fixe pour un bilan initial Sinon un RDV se fixe pour un bilan initial Vue tardivement au dela de 36 SA = la prophylaxie sera induite en travail Vue tardivement au dela de 36 SA = la prophylaxie sera induite en travail

6 Les activités de PTME en CPN Consultations en CPN Consultations en CPN Counseilling pré-test Counseilling pré-test Dépistage des IST Dépistage des IST CDV CDV Conseil post-test Conseil post-test Test du partenaire Test du partenaire Enrôlement de cas consentis Enrôlement de cas consentis

7 SOINS DISPONIBLES Traitement des IST Traitement des IST Traitements curatifs Traitements curatifs Vaccination Vaccination Prophylaxie avec du cotrimoxazole Prophylaxie avec du cotrimoxazole Distribution des moustiquqires impregnes Distribution des moustiquqires impregnes Avec le mois de Dec 2007 un appui nutritionnel Avec le mois de Dec 2007 un appui nutritionnel

8 SUIVI DES PATIENTES clinique: au moins une fois par mois clinique: au moins une fois par mois biologique et immunologique biologique et immunologique séances de conseils nutritionnels séances de conseils nutritionnels séances d observances de préservatifs séances d observances de préservatifs modalités daccouchement modalités daccouchement

9 SOUHAITABLES MATERNITE MATERNITE SITE ARV SITE ARV ASSISTANCE DES ENFS PCR NEG ASSISTANCE DES ENFS PCR NEG LABORATOIRE EQUIPE[ hematologie, spectrophoto, compteur des CD4, PCR, CV LABORATOIRE EQUIPE[ hematologie, spectrophoto, compteur des CD4, PCR, CV ECHOGRAPHE POUR ESTIMER ECHOGRAPHE POUR ESTIMER

10 SUIVI DES ENFANTS Appui nutritionnel des enfants nes de meres seropositifs [ de 6 mois jusqu 12 mois] Appui nutritionnel des enfants nes de meres seropositifs [ de 6 mois jusqu 12 mois] Depistage precoce au PCR a 1,5mois Depistage precoce au PCR a 1,5mois Depistage serologique a 18 mois Depistage serologique a 18 mois Traitememt prophyla avec ARV et COTRI Traitememt prophyla avec ARV et COTRI Assistance nutritionnelle des enfants mal nourris Assistance nutritionnelle des enfants mal nourris Assurer une consultation medicale Assurer une consultation medicale

11 RESULTATS Depuis sept 2000 jusquen dec Femmes integrees 1810 Femmes integrees 194 avec 2 grossesse 194 avec 2 grossesse 26 avec 3 grossesse 26 avec 3 grossesse 1505 enfants nes [221 testes dont 3 pos] 1505 enfants nes [221 testes dont 3 pos] 597 enfants au sein 597 enfants au sein 723 enfants alimentation artificielle 723 enfants alimentation artificielle

12 RESULTATS 1285 acc a l hopital 1285 acc a l hopital 120 a domicile 120 a domicile 163 cesarienne 163 cesarienne 1262 propyla aux ARV 1262 propyla aux ARV 915 au Bactrim 915 au Bactrim

13 POUR cas de CPN 4873 cas de CPN 1821 depistees 1821 depistees 166 patientes testees pos 166 patientes testees pos 329 integrees 329 integrees 54 pour une 2 geste 54 pour une 2 geste 15 pour 3 geste 15 pour 3 geste 291 naiss [37 a domicile] 291 naiss [37 a domicile]

14 POUR au COTRIMO 319 au COTRIMO 277 sous prophy aux ARV 277 sous prophy aux ARV 90 efs depistes serologique a 18 mois 90 efs depistes serologique a 18 mois 186 testes au PCR [ 4 pos] 186 testes au PCR [ 4 pos]

15 POUR JANV – FEVR cas de CPN 790 cas de CPN 336 femmes depistees 336 femmes depistees 38 se sont posivites a la determine 38 se sont posivites a la determine 300 ont recuperes les resultats 300 ont recuperes les resultats 120 ont ete enrolees[ 65 deja sous ARV] 120 ont ete enrolees[ 65 deja sous ARV] 56 naissances 56 naissances 70 efs deja depistes a 1,5 mois au PCR 70 efs deja depistes a 1,5 mois au PCR 90 enfants depistes a 18 mois 90 enfants depistes a 18 mois 6 femmes sont pour une 2eme grossesse 6 femmes sont pour une 2eme grossesse 1 pour une 4eme grossesse 1 pour une 4eme grossesse

16 CONTRAINTES Infrastructures inadequates Infrastructures inadequates De perdues de vues De perdues de vues Manque de materiels pour le suivi biologique Manque de materiels pour le suivi biologique Pas de laboratoire pour les examens initiaux. Compteur dhemaotologie, spectrophotometre de biochimie, Compteur de CD4 CV PCR Pas de laboratoire pour les examens initiaux. Compteur dhemaotologie, spectrophotometre de biochimie, Compteur de CD4 CV PCR Pour les enfants avec PCR neg a 1,5 mois restent exposes au sein Pour les enfants avec PCR neg a 1,5 mois restent exposes au sein

17 CONTRAINTES CPN 1 tardifs au 3 eme trimestre CPN 1 tardifs au 3 eme trimestre Meconnaissance des etats immunovirologique de nos patientes Meconnaissance des etats immunovirologique de nos patientes Personnels non formes Personnels non formes Besoin du personnel dappui Besoin du personnel dappui Accouchement assiste Accouchement assiste Resultats de PCR QUI SONT TARDIFS Resultats de PCR QUI SONT TARDIFS

18 PERCEPTIVES Se doter dun laboratoire dhematologie et de biochimie Se doter dun laboratoire dhematologie et de biochimie Construire une maternite Construire une maternite Pouvoir realiser le test au PCR localement Pouvoir realiser le test au PCR localement Pouvoir assister les enfants testes negatifs au PCR Pouvoir assister les enfants testes negatifs au PCR Assurer un appui nutritionnel aux femmes allaittantes et enceintes demunies Assurer un appui nutritionnel aux femmes allaittantes et enceintes demunies Creer une banque de donnees Creer une banque de donnees

19 PERCETIVES Se doter d une echographe pour estimer le terme, etudier la morphologie foetale Se doter d une echographe pour estimer le terme, etudier la morphologie foetale Proposer une pharmacie pour les IST et IO Proposer une pharmacie pour les IST et IO Ameliorer le systeme de reference pour les acc Ameliorer le systeme de reference pour les acc


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