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Limpact sanitaire des particules Gaëlle Gault, Institut de Veille Sanitaire Journée Tecnhique Biomasse Energie et Qualité de lAir 24 mai 2011.

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1 Limpact sanitaire des particules Gaëlle Gault, Institut de Veille Sanitaire Journée Tecnhique Biomasse Energie et Qualité de lAir 24 mai 2011

2 2 « Soupe » complexe constituée de milliers de polluants pouvant interagir entre eux Quelques principaux indicateurs Polluants gazeux Dioxyde dazote (NO2) Ozone : polluant secondaire Particules : classées selon leur taille La pollution atmosphérique

3 3 Mécanismes dactions Inhalation de polluants Inflammation systémique Pathologies respiratoires Système nerveux autonome contrôle fonction cardiaque Pathologies cardio-vasculaires Voies respiratoires et poumons Inflammation locale, stress oxydatif, réponse allergique Infections des voies respiratoires hautes et basses, asthme Infarctus, trouble du rythme, AVC

4 4 Effets des particules Particules grossières : pénètrent dans voies respiratoires supérieures et poumons Particules fines : pénètrent profondément dans poumons, atteinte des alvéoles pulmonaires.

5 5 Effets à court terme « Manifestations » cliniques, fonctionnelles ou biologiques survenant dans des délais brefs (quelques jours) suite aux variations journalières des niveaux ambiants de la pollution atmosphérique Effets à long terme Participation de lexposition à la pollution atmosphérique au développement de processus pathogènes au long court qui peuvent conduire au final à un événement morbide ou même au décès Deux types deffets

6 6 Les effets à court terme : Apports des études épidémiologiques Lien indiscutable entre les variations dindicateurs de pollution et les variations dévénements sanitaires les jours qui suivent Mortalité : totale, cardiovasculaire, respiratoire (études multicentriques NMMAPS, APHEA, PSAS ) Déclenchement de symptômes respiratoires et hospitalisations pour maladies respiratoires Déclenchement dévénement cardio-vasculaires (infarctus, troubles du rythme) et hospitalisations Consultation en médecine générale pour pathologies respiratoires, cardio-vasculaires, asthme, etc.

7 7 Quelques résultats détudes en France Augmentation des risques associés à une de 10µg/m3 des niveaux ambiants de PM 10 Mortalité Psas 2008 Totale Cardiovasc.Cardiovasc. Adm. hospit. Psas 2005 Maladies Maladies Maladies Céphalées Eruptions Respi Respi Cardio Asthénie cutanées, Hautes Basses Vasc Conjonct. Consultations à domicile SOS Médecins Bordeaux +1,4% +2,4% +0,8% +1,5% +2,5% +2,7% +3,5% +3,2%

8 8 Des groupes plus sensibles que dautres Effet des PM 10 sur les maladies respiratoires en fonction de lâge (SOS Médecins Bordeaux) - enfants - personnes âgées - personnes fragilisées sont plus à risque de subir les effets de la pollution

9 9 Chez ladulte Mortalité toutes causes, cardio-pulmonaire Cancer du poumon Apparition des maladies cardio-vasculaires, notamment des cardiopathies ischémiques Aggravation des maladies cardio-vasculaires Chez lenfant Diminution du développement pulmonaire Augmentation de lincidence des crises d asthme Prématurité et faible poids de naissance Décès post-néotal pour cause pulmonaire Effets à long terme des particules fines

10 sujets âgés de plus de 30 ans suivis pendant 16 ans Augmentation de 10µg/m3 du niveau de PM 2.5 associée à une augmentation du risque de décès - toutes causes : + 6 % - pour causes cardio-pulmonaires : + 9 % - par cancer du poumon : + 14 % Etude ACS « Américan Cancer Society »

11 11 Ne vise pas à prouver lexistence dun lien Principe : sappuyer sur des données disponibles dans la littérature et les appliquer à une situation locale, pour Quantifier limpact de la pollution en terme dévénements attribuables Quantifier le nombre dévénements évitables selon différents scénarii de réduction de pollution Evaluation de limpact sanitaire de la pollution atmosphérique

12 12 Evaluation de limpact sanitaire en Aquitaine 5 agglomérations (Agen, Bordeaux, Bayonne, Pau, Périgueux) A court terme Environ 100 décès et 200 hospitalisations (respi / cardio) par an La moitié de ces décès et hospitalisations pourrait être évitée en réduisant de 25% la teneur en polluant au quotidien Impact à long terme Environ 200 décès attribuables à lexposition à long terme seraient évités par an en réduisant la moyenne annuelle des PM 10 de 25% Action possible pour améliorer la santé de la population

13 13 25 villes européennes - 12 pays (39 millions dhabitants) Déterminer les impacts sanitaires et économiques de la pollution atmosphérique Impact des PM 2.5 sur la mortalité Réduction niveaux annuels à 10 µg/m3 (valeur guide OMS) décès évités par an dont pour causes cardiovasculaires économie de 31,5 milliards deuros (diminution des dépenses de santé, absentéismes, coûts associés à la perte de bien-être, de qualité et despérance de vie Projet Aphekom (1)

14 14 Projet Aphekom (2) Gain estimé despérance de vie (mois) pour les personnes de 30 ans et plus si les niveaux moyens annuels de PM 2.5 étaient ramenés à 10µg/m3 (valeur guide OMS)

15 15 Etudes dintervention Fermeture dune usine dacier dans lUtah niveaux particules, admissions hospitalières pour pathos. respiratoires Interdiction de vente de charbon domestique à Dublin immédiate et durable de la mortalité Introduction dune essence faible en soufre à Hong Kong niveaux SO 2, mortalité et symptômes respiratoires chez les enfants Fermeture du centre ville pendant les JO dAtlanta crises dasthme chez les enfants Une baisse des polluants entrâine-t-elle réellement une diminution des effets ?

16 16 Niveaux de particules associés à des risques pour la santé Effets sans seuil => même à des niveaux de pollution modérés Sur un large éventail de pathologies Qui touchent toute la population Un impact collectif important Actions possibles pour améliorer la santé de la population Nécessité dagir Au niveau collectif et individuel Ne pas se contenter de gérer les pics mais agir sur la pollution de fond et les sources Conclusion


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