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Florence LOT, Christine LARSEN, Betty BASSELIER, Anne LAPORTE Juillet 1999 - Juin 2001 Prophylaxie post-exposition Profil des consultants et pratiques.

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1 Florence LOT, Christine LARSEN, Betty BASSELIER, Anne LAPORTE Juillet Juin 2001 Prophylaxie post-exposition Profil des consultants et pratiques de prescription Juillet Juin 2001 INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE

2 Objectifs et méthode ObjectifsObjectifs description épidémiologique des consultants/expositions analyse des pratiques de prescriptions de prophylaxie description des effets secondaires évaluation du suivi sérologique et de lefficience de la prophylaxie MéthodeMéthode tout type dexposition récente au contact dune source VIH+ ou de statut sérologique inconnu prophylaxie prescrite ou non dans une centaine dhôpitaux volontaires InVS - novembre 2001

3 Résultats expositions déclarées entre juillet 1999 et juin expositions déclarées entre juillet 1999 et juin 2001 Types dexposition :Types dexposition : (42,3%) chez le personnel de santé (42,9%) sexuelles 988 (14,3%) autres (piqûre par seringue abandonnée, contact sanguin ou morsures lors de bagarres,…) 30 (0,4%) par partage de matériel dinjection chez des usagers de drogues IV InVS - novembre 2001

4 Profils des consultants Expositions sexuelles N=2 962 Délai médian de consultation après lexposition : 17h [0;203] 61% dhommes Age médian de 29 ans [7;79] 35% de rapports homosexuels et 65% de rapports hétérosexuels 22% de viols 48% de non utilisation du préservatif lors de rapports avec un partenaire occasionnel Importance de lexposition sévère 52% intermédiaire 38% minime 10% Statut sérologique de la source VIH+ 24% VIH? 75% VIH- 1% InVS - novembre 2001

5 Profils des consultants Expositions « autres » N= 988 Délai médian de consultation après lexposition : 4h [0;193] 72% dhommes Age médian de 32 ans [2;74] 50% dexpositions professionnelles (policiers, femmes de ménage, éboueurs,…) Importance de lexposition sévère 1% intermédiaire 10% minime 89% Statut sérologique de la source VIH+ 12% VIH? 87% VIH- 1% InVS - novembre 2001

6 Prescription dune prophylaxie prophylaxies prescrites / expositions taux de prescription de 55% 27 / 30 après partage de matériel dinjection90% / après exposition sexuelle 82% 455 / 988 après une exposition autre 46% 912 / chez le personnel de santé 31% InVS - novembre 2001

7 Pourcentage de personnes traitées en fonction du type et de l'importance de l'exposition et du statut VIH de la source InVS - novembre 2001

8 Type de prophylaxie prescrite InVS - novembre 2001

9 Suivi clinique et sérologique Suivi clinique en fin de traitement disponible pour / (41%) des personnes mises sous prophylaxie Effets secondaires : - symptômes dintolérance : / (70%) (digestifs, généraux, éruptions cutanées, coliques néphrétiques) - anomalies biologiques : 144 / (9%) - ayant motivé larrêt prématuré du traitement :135 / (9%) Suivi sérologique (à 3 ou 6 mois) disponible pour / (20%) des personnes exposées 2 séroconversions tardives InVS - novembre 2001

10 Conclusion (1) Profil des consultants Expositions sexuelles : –prises de risque dans la moitié des cas –délai entre exposition et consultation trop long pour efficacité maximale de la prophylaxie Expositions autres : –expositions professionnelles dans la moitié des cas –risque minime de transmission du VIH Partage de matériel dinjection : fréquentation quasi nulle du dispositif par les UDIV InVS - novembre 2001

11 Conclusion (2) Pratiques de prescription Prophylaxie prescrite largement lors dexpositions minimes au contact dune source VIH inconnu, notamment lors dexpositions sexuelles ou dexpositions « autres » Effets secondaires très fréquents, parfois sévères Révision des recommandations nécessaire groupe de travail sous légide de l AFSSAPS InVS - novembre 2001


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