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Situation du VIH / sida en France

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Présentation au sujet: "Situation du VIH / sida en France"— Transcription de la présentation:

1 Situation du VIH / sida en France
Données au 31 décembre 2003 INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE

2 Sommaire I - Note technique
II - Caractéristiques des nouveaux diagnostics d’infection par le VIH et de sida en 2003 Sexe, mode de contamination, classes d’âge et nationalité Motif de dépistage et stade clinique au moment du diagnostic VIH Pathologies inaugurales de sida III - Surveillance virologique des cas d’infection par le VIH en 2003 Test d’infection récente Sérotypage du VIH IV - Evolution au cours du temps des cas de sida Historique Région de domicile Sexe, mode de contamination et nationalité Age moyen au diagnostic de sida Cas décédés et cas vivants Connaissance de la séropositivité et traitement antirétroviral

3 I – Note technique

4 Note technique (1) Organisation de la surveillance du VIH / sida
Système de surveillance du sida : mis en place en 1982, notification obligatoire depuis 1986 (article L du Code de Santé Publique, décrets du 6/05/1999 et du 16/05/2001), définition O.M.S./ C.D.C. du sida, établie en septembre 1982, modifiée en décembre 1985, août 1987, définition européenne depuis 1993 [BEH 1987/51, 1993/11 et 1995/11]. Nouveau dispositif de notification obligatoire du VIH et du sida : mis en place en 2003 [ guide «déclarer/agir/prévenir» notification des diagnostics d’infection à VIH, des cas de sida et des décès principes du nouveau dispositif : protection accrue de l’anonymat, utilisation d’un code d’anonymat information individuelle des personnes implication des biologistes comme des cliniciens Surveillance virologique du VIH : couplée à la notification obligatoire des infections à VIH chez l’adulte/adolescent étude pilotée par l’InVS et le CNR du VIH participation volontaire des biologistes et des personnes

5 Note technique (2) Circuit des notifications d’infection par le VIH
[ guide «déclarer/agir/prévenir»

6 Note technique (3) Circuit des notifications de sida
[ guide «déclarer/agir/prévenir»

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8 II - Caractéristiques des nouveaux diagnostics d’infection VIH et de sida en 2003

9 Proportion de femmes très importante 43%
1301 cas diagnostiqués en 2003 Proportion de femmes très importante 43% Répartition des hommes et femmes par classe d’âge : femmes plus jeunes que les hommes, hommes plus « répartis » Moyenne d’âge des hommes : 39,4 ans , des femmes : 33,6 ans Médiane femmes 32 ans Médiane hommes 38 ans

10 53% contaminés par rapports hétérosexuels
21% contaminés par rapports homosexuels 3% lors d’injection de drogues Pour 23% le mode de contamination n’est pas documenté 36% des hommes contaminés par rapports homosexuels, 37% par rapports hétérosexuels. 75% des femmes contaminées par rapports hétérosexuels, soit la quasi totalité de celles pour qui le mode de contamination est documenté

11 53% contaminés par rapports hétérosexuels
21% contaminés par rapports homosexuels 3% lors d’injection de drogues Pour 23% le mode de contamination n’est pas documenté 36% des hommes contaminés par rapports homosexuels, 37% par rapports hétérosexuels. 75% des femmes contaminées par rapports hétérosexuels, soit la quasi totalité de celles pour qui le mode de contamination est documenté

12 41% nationalité française
32% nationalité d’un pays d’Afrique subsaharienne 1% de nationalité d’un pays d’Afrique du Nord et 7% de nationalité autre (Haiti, Europe hors France, Amérique, Asie) 19% nationalité non documentée Répartition très différente selon le sexe : la moitié des hommes de nationalité française, la moitié des femmes de nationalité d’un pays d’Afrique subsaharienne.

13 41% nationalité française
32% nationalité d’un pays d’Afrique subsaharienne 1% de nationalité d’un pays d’Afrique du Nord et 7% de nationalité autre (Haiti, Europe hors France, Amérique, Asie) 19% nationalité non documentée Répartition très différente selon le sexe : la moitié des hommes de nationalité française, la moitié des femmes de nationalité d’un pays d’Afrique subsaharienne.

14 Détail des 152 personnes de nationalité « autre/inc » :
nb % âge F Afrique % 31 a F France % 35 a F autres /inc % 34 a H Afrique % 38 a H France % 43 a H autres /inc % 44 a % 36 a Détail des 152 personnes de nationalité « autre/inc » : Haïti 22% Afrique du Nord 7% Amérique 5% Asie 5% Europe 4% inconnue 57%

15 Proportion de femmes très importante 43%
1301 cas diagnostiqués en 2003 Proportion de femmes très importante 43% Répartition des hommes et femmes par classe d’âge : femmes plus jeunes que les hommes, hommes plus « répartis » Moyenne d’âge des hommes : 39,4 ans , des femmes : 33,6 ans Médiane femmes 32 ans Médiane hommes 38 ans

16 Proportion de femmes très importante 43%
1301 cas diagnostiqués en 2003 Proportion de femmes très importante 43% Répartition des hommes et femmes par classe d’âge : femmes plus jeunes que les hommes, hommes plus « répartis » Moyenne d’âge des hommes : 39,4 ans , des femmes : 33,6 ans Médiane femmes 32 ans Médiane hommes 38 ans

17 Proportion de femmes très importante 43%
1301 cas diagnostiqués en 2003 Proportion de femmes très importante 43% Répartition des hommes et femmes par classe d’âge : femmes plus jeunes que les hommes, hommes plus « répartis » Moyenne d’âge des hommes : 39,4 ans , des femmes : 33,6 ans Médiane femmes 32 ans Médiane hommes 38 ans

18 32% dépistés du fait de signes cliniques
Croisé avec stade clinique VIH : PIV 14%, ASY 12%, SNS 35%, sida 30%, 9% NR 17% exposition au risque d’infection VIH 12% à l’occasion d’un bilan systématique (bilan préopératoire, bilan pré transfusionnel, bilan prénuptial...) 9% à l’occasion d’une grossesse (20% chez les femmes) 18% autres motifs : par ordre décroissant prise en charge clinique, séropositivité du partenaire, bilan de stérilité, IST. 12% motif non renseigné

19 8% stade PIV , majorité asymptomatiques, 15% SNS, 12% tardifs sida
Chez les homosexuels, plus de diagnostics à un stade très précoce (22% PIV) que chez les hétérosexuels (5%), en revanche autant de diagnostics à un stade très tardif (10% sida). NB % de diagnostics au stade sida plus élevé pour les cas ni homo ni hétéro (22% des UDI et 15% des inconnus)

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21 III - Surveillance virologique du VIH en 2003

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25 Proportion d’infections récentes
selon le mode de contamination et la nationalité Nouveaux diagnostics d’infection VIH en 2003 France, données au 31 décembre 2003 52 28 19 43 35 22 13 10 20 30 40 50 60 70 % Homo Inj drogues France Europe Afrique sub Afrique Nord Mode de contamination Nationalité

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28 Proportion de sous types non - B
selon le mode de contamination, la nationalité et le caractère récent de l’infect ion parmi les nouveaux diagnostics d’infection VIH 1 sous typables France, données au 31 décembre 2003 13 62 16 23 27 83 50 48 51 20 40 60 80 100 Homo Inject drogues France Europe Afrique sub Afrique Nord Mode de contamination Nationalité Infection récente

29 IV - Evolution au cours du temps des cas de sida
NB : Les cas et les décès sont notifiés avec un certain délai, dont on tient compte en redressant les données des deux dernières années, à l'aide d'un modèle mathématique [Heisterkamp SH, Jager JC, Ruitenberg EJ, Van Druten JAM, Downs AM: Correcting reported AIDS incidence: a statistical approach. Stat Med 1989, 8: ] . L’estimation est moins fiable pour l’année la plus récente et doit donc être interprétée avec prudence.

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33 Evolution / nationalité / année / sexe :
Le nombre de cas chez des hommes de nationalité française continue à diminuer, le nombre de cas chez des hommes de nationalité d’un pays d’Afrique subsaharienne augmente : 18% des cas masculins en 2002 Le nombre de cas chez des femmes de nationalité d’un pays d’Afrique subsaharienne augmente ++ : 42% en 2002. Au premier semestre 2003, non montré sur ce graphique, ces évolutions se poursuivent, les femmes de nationalité AFS représentent plus de la moitié (54%) des cas de sida féminins, alors que les femmes de nationalité française (37%).

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46 Pour en savoir plus Sur le site web de l’InVS : www.invs.sante.fr
Modalités de notifications Données au 30/09/ (BEH 24/25 – juin 2004) Tableaux, cartes et figures régulièrement réactualisées                    Surveillance


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