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Le VIH et les IST en France Anne Gallay, Alice Bouyssou, Betty Basselier, Véronique Goulet Département des maladies infectieuses Unité VIH – IST – Hépatites.

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1 Le VIH et les IST en France Anne Gallay, Alice Bouyssou, Betty Basselier, Véronique Goulet Département des maladies infectieuses Unité VIH – IST – Hépatites (B,C)

2 Organisation de la surveillance des IST Patient (symptomatique ou non) Consultation : Diagnostic IST Informations cliniques, microbiologiques & comportementales Syphilis, Gonococcie & LGV rectale InVS Ddass CIREs Conseils généraux Laboratoires Rénago & Rénachla CNR Gonocoque Chlamydia Syphilis Réseau cliniciens = RésIST Réseaux laboratoires

3 Infections à Gonocoque Réseau de laboratoires Rénago

4 Nombre moyen de gonocoques isolés par an par laboratoire, Rénago, France,

5 Résistance des Neisseria gonorrhoeae à la ciprofloxacine – Rénago, France, n=406n=484n=558n=473n=825n=516n=728 Souches résistantes Sensibilité réduite Résistance %

6 Recommandations pour le traitement des urétrites et cervicites non compliquées Traitement antigonoccique –Ceftriaxone en une seule injection –Céfixime PO (refus ou dimpossibilité dadministrer un traitement par voie parentérale) associé au traitement anti-Chlamydia –Azithromycine ( monodose) –Doxycycline (2 prises PO pendant 7 jours)

7 Infections Chlamydia urogénitales Réseau de laboratoires Rénachla

8 Taux de dépistages positifs à Chlamydia trachomatis selon le sexe, Rénachla, France Hommes : % didentifications positives Femmes : % didentifications positives %

9 SYPHILIS

10 Nombre annuel de cas de syphilis et de sites participants, RésIST France,

11 Nombre de cas de syphilis par région, RésIST, France, cas Ile-de-France Autres régions

12 Syphilis selon lorientation sexuelle, RésIST, France, cas Hétérosexuels Homo-bisexuels

13 Syphilis parmi les hétérosexuels selon le sexe, RésIST, France, cas Hommes hétérosexuels Femmes hétérosexuelles

14 Lymphogranulomatose vénérienne rectale (LGV)

15 Nombre de cas de LGV rectale, France Données CNR chlamydia pour confirmation du sérovar Réseau clinique : CIDDIST – consultations hospitalières - MG Nombre de cas LGVCt non-LGV

16 VIH & IST

17 Prévalence des patients VIH+ parmi les patients avec une IST, RésIST, France, Syphilis N = Gonococcies* N = 558 LGV N = 249 Prévalence VIH globale45%16%90% Nouveau diagnostic VIH5%3%_ Par région Ile-de-France48%17%89% Autres régions41%14%85% Par orientation sexuelle Homosexuels masculins54%26%86% ** Bisexuels masculins33%13%- Hommes hétérosexuels16%3%- Femmes hétérosexuelles6%3%- * 2004 – 2007; ** N = 110

18 Caractéristiques des patients VIH+ parmi les patients avec une IST, RésIST, France Syphilis n = Gonococcies* n = 91 Âge médian 38 ans (17 –80 ans) 38 ans (21– 56 ans) Orientation sexuelle Hommes homobisexuels 95%93% Hommes + femmes hétérosexuels 5%7% Motif de consultation Signes cliniques 65%93% Dépistage de lIST 29%1% Partenaires avec une IST 6% *

19 Données comportementales φ 12 derniers mois Syphilis n = 610 Gonococcies* n = 83 Nb médian de partenaires φ 9 (1 – 600)10 (1 – 200) Au moins une PA non protégée φ 54%61% Au moins une PV non protégée φ 58%50% Au moins une fellation non protégée φ 97%95% Caractéristiques des patients VIH+ parmi les patients avec une IST, RésIST, France *

20 Persistance dune transmission des IST Prévalence élevée du VIH parmi les patients avec une IST Découverte de la séropositivité au VIH lors du diagnostic dIST Dépister le VIH lors dun diagnostic dIST (gonococcie) et réciproquement Prévention primaire et secondaire Conclusion

21 Remerciements Cliniciens –Ciddist –Consultations hospitalières –Médecins libéraux Laboratoires


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