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La Rougeole Situation épidémiologique actuelle 23/03/2011.

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1 La Rougeole Situation épidémiologique actuelle 23/03/2011

2 De lensemble des maladies à prévention vaccinale, la rougeole est celle qui a le taux de reproduction (R0) le plus élevé (15-17) Impact de la vaccination –Protection directe des sujets vaccinés –Protection indirecte par limmunité de groupe des personnes à risque de rougeole grave et ne pouvant être vaccinées (jeunes nourrissons, femmes enceintes, immunodéprimées) –Seuil dimmunité de groupe : 95 % Contraintes –CV avec deux doses de vaccin 95% Faisabilité de lélimination de la rougeole Arrêt de la transmission endémique du virus Propagation secondaire à un cas importé limitée, cessant delle-même Taux dincidence < 0,1/ hts/an

3 3 749 Cas de rougeole déclarés en France depuis 2008 Source : données de la déclaration obligatoire – InVS (Données provisoires)

4 Nombre de passages hebdomadaires aux urgences pour rougeole - tous âges confondus - France métropolitaine Source : InVS-DCAR/OSCOUR®

5 Nombre Hebdomadaire de rougeoles diagnostiquées par les associations SOS Médecins depuis le 01/01/2009 – tous âges (dernière semaine incomplète) Source : InVS-DCAR / SOS Médecins

6 Incidences mensuelles (pour habitants) des cas déclarés de rougeole dans les moitiés nord et sud de la France métropolitaine Source : Déclaration obligatoire, Janvier 2008 – Février 2011 (données provisoires au 22/03/2011)

7 Incidences régionales (pour habitants) calculées sur la période octobre 2010-février 2011 Rhône-Alpes44,37 Franche-Comté21,91 Languedoc-Roussillon18,82 Provence-Alpes-Côte d'azur13,29 Auvergne11,12 Midi-Pyrénées8,49 Alsace6,31 Aquitaine4,34 Pays Loire3,76 Ile de France3,29 Bourgogne2,69 Nord-Pas-de-Cal2,44 Picardie2,05 Limousin1,89 Champ-Ardennes1,42 Bretagne1,40 Guadeloupe 1,24 Centre1,07 Guyane 0,91 Poitou-Charentes0,86 Haute-Normandie0,77 Basse-Normandie0,68 Réunion 0,50 Lorraine0,26 Martinique 0,25 Corse0,00

8 Taux dincidence annuels par groupes dâges ( ) Source : données de la déclaration obligatoire - InVS

9 Cas survenus chez des nourrissons de moins de 12 mois en 2010

10 Proportions de cas déclarés hospitalisés avec et sans complications par tranches dâges Source : données de la déclaration obligatoire - InVS

11 Sévérité des cas ( au 22/03) Source : données de la déclaration obligatoire - InVS + syndrome de Guillain-Barré 3/5 décès sans facteurs de co-morbidité

12 Proportions de cas vaccinés par groupes d'âges en France 2010

13 Couverture vaccinale rougeole "1 dose" à 24 mois, France, Source: Drees-InVS, certificats de santé du 24ème mois

14 Année denquêteCouverture vaccinale «rougeole « 1 dose » GSM (6 ans)CM2 (11 ans)3 ème (15 ans) ,1% ,2% ,9% ,7% ,3% Couverture vaccinale rougeole « 1 dose » entre 6 et 15 ans, enquêtes scolaires, France Source: InVS-Drees-DGSCO, cycle triennal denquêtes scolaires

15 Année denquêteCouverture vaccinale «rougeole « 2 doses » GSM (6 ans)CM2 (11 ans)3 ème (15 ans) ,8% ,1% ,7% ,2% ,3% Couverture vaccinale rougeole « 2 doses » entre 6 et 15 ans, enquêtes scolaires, France Source: InVS-Drees-DGSCO, cycle triennal denquêtes scolaires

16 Couverture vaccinale rougeole chez les étudiants en santé de lAPHP et chez les soignants des établissements de soins de France, 2009 Médecins Sages- femmes Infirmières Aides- soignante s Total Etudiants 1 dose79,985,776,8 79,3 2 doses46,366,955,7 49,6 Soignants 1 dose67,092,742,055,049,7 Source : InVS, Geres, CIC-Cochin Une quarantaine de cas dinfection nosocomiale a été signalée en 2010 (4/5 chez des soignants)

17 Source : InVS, Drees Taux de couverture vaccinale anti-rougeoleuse à 24 mois estimés par départements à partir des données de certificats de santé les plus récentes (entre 2003 et 2007).

18 Nombre de cas survenus et taux dincidence par départements en 2010 Près de la moitié des cas déclarés en janvier 2011 habite la région Rhône-Alpes

19 Estimation de la proportion de séronégatifs vis-à-vis de la rougeole chez les 6-49 ans en France métropolitaine, Enquête SéroInf, résultats préliminaires 5300 patients inclus de sept 2009 à juin 2010 Test Elisa seuil de négativité : 150 UI / L

20 La rougeole en Europe Source : Euvac.net 2010

21 Conclusions (1) Lépidémie de rougeole en France démarrée en 2008 sest intensifiée fin A ce jour, plus de cas ont été déclarés. La 3 ème vague, de grande ampleur, débutée à lautomne 2010 devrait se poursuivre sur les premiers mois de lannée 2011 Plusieurs éléments sont en faveur dune sous-estimation de lincidence (au moins le double) par la DO. Par rapport à 2009, les taux dincidence ont plus que triplé chez les moins de 1 an et ont augmenté de près de 5 fois chez les adultes de 20 ans en 2010 La circulation du virus concerne lensemble du territoire métropolitain mais région Rhône-Alpes ++ fin 2010-début 2011

22 Conclusions (2) En 2010, 8 encéphalites ont été recensées par la DO dont une conduisant à un décès. 8 nouvelles encéphalites déclarées en moins de 3 mois début 2011 Au total, 5 patients décédés depuis 2008 La couverture vaccinale 1 et 2 doses ainsi que le profil immunitaire de la population en fonction de lâge ne sont pas en faveur dune fin rapide du phénomène épidémique


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