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La légionellose en France Données épidémiologiques 2012 Mise à jour Avril 2013.

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1 La légionellose en France Données épidémiologiques 2012 Mise à jour Avril 2013

2 Généralités Système de surveillance en France Bilan des cas survenus en France en 2012 Légionellose

3 Pneumopathie : 0,5 à 5% des pneumopathies communautaires de ladulte Incubation : 2 à 10 jours Létalité : 10 à 20% Agent responsable Legionella Confirmation biologique indispensable Légionellose

4 Legionella Bactérie dorigine hydrotellurique 70 espèces et sérogroupes Eaux naturelles : lacs, rivières, sols humides, Eaux artificielles +++ –eaux chaudes (froides) sanitaires –eaux systèmes de refroidissement des TAR –conditions favorables : biofilm, température inférieure à 50°C, débit faible voire stagnation, amibes ……

5 Legionella 70 espèces et sérogroupes Environnement Homme toutes les espèces isolées Lp 1 : 30 % 24 espèces isolées Lp : 98 % des cas Lp 1 : 90 % des cas

6 TAR (tours aéro-réfrigérantes) – établissements tertiaires, industriels Réseaux d'eaux (chaude, froide) – hôpitaux, maisons de retraite – hôtels, campings … – ERP (établissements recevant du public) – bains à remous Dispositifs de thérapie respiratoire Principales installations à risque

7 Inhalation –Aérosols avec micro-gouttelettes deau, diamètre<5µm Pas de transmission de personne à personne Mode de contamination

8 Cas = pneumopathie associée à Confirméisolement de Legionella (culture) présence d'antigène soluble urinaire augmentation du titre d'anticorps (x4) Possibletitre unique élevé > 256 PCR positive Légionellose : définitions de cas

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10 Généralités Système de surveillance en France Bilan des cas survenus en France en 2012 Légionellose

11 Notifications et signalements obligatoires des légionelloses (ARS - InVS) Signalements obligatoires des infections nosocomiales (ARS - InVS) Notifications du Centre national de référence (CNRL - Lyon) Notifications du réseau européen (ELDSNet – ECDC Stockholm) Système de surveillance en France

12 Notifications et signalements obligatoires des cas de légionellose Légionellose, maladie à déclaration obligatoire (MDO) depuis 1987 Source : médecins et biologistes Signalement sans délai (téléphone, , fax...) à lARS du lieu dexercice Interrogatoire systématique du patient par lARS Notification à l'aide du formulaire ad hoc à lARS Centralisation des notifications à lInVS

13 Signalement obligatoire des infections nosocomiales Signalement obligatoire depuis août 2001 Infections à signaler – infections liées à lenvironnement – cas rare et particulier – décès – MDO Signalement effectué via lapplication E-SIN

14 Notifications du centre national de référence et rôle du CNR – Notification à lInVS des souches réceptionnées ou identifiées – Typage moléculaire des souches selon les 3 méthodes* – Comparaison des profils des souches cliniques entre elles – Comparaison avec les souches environnementales si suspicion dune source de contamination – Documentation des sérologies *

15 35 pays partenaires, réseau coordonné par lECDC –Objectifs : maîtriser la légionellose associée au voyage identifier des cas groupés -Définition de cas : tout cas de légionellose ayant voyagé pendant les 10 jours précédant la date de début de la maladie –Base de données des cas liés aux voyages avec lieux de résidences (hôtel, camping…) NB : - Ces notifications incluant notamment les cas français ayant voyagé en France et les cas notifiés à ELDSNet voyageant dans tout pays. - Si le pays visité nest pas adhérent à Eldsnet/EU, informations des autorités nationales du pays via lOMS *http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/legionnaires_disease/Pages/index.aspx Notifications du réseau ELDSNet*

16 Cas nosocomial –Certain: hospitalisation durant la totalité des 10 jours avant la date de début des signes cliniques –Probable: hospitalisation pendant une partie des 10 jours avant la date de début des signes cliniques Cas groupés: au moins 2 cas survenus dans un intervalle de temps et despace géographique susceptible dimpliquer une source commune de contamination Cas groupés Eldsnet (Cluster): au moins 2 cas ayant séjourné dans un même établissement de tourisme dans une période de 2 ans Epidémie (Outbreak): 10 cas groupés dans lespace et dans le temps Légionellose: définitions de cas

17 Généralités Système de surveillance en France Bilan des cas survenus en France en 2012 Légionellose

18 Evolution du nombre de cas et du taux dincidence des cas notifiés de légionellose, France, 1988 – 2012 Source Déclaration obligatoire

19 Répartition des méthodes de diagnostic des cas de légionellose, France, % 2% 96% Source Déclaration obligatoire

20 Taux dincidence des cas notifiés de légionellose selon lâge et le sexe, France, 2012 âge médian : 62 ans sexe ratio H/F : 2,9 Incidence 80 ans et plus = 6,4 / Source Déclaration obligatoire

21 Répartition régionale des cas de Légionellose en France en 2012: Taux dincidence* régional corrigé** * A partir du code postal de résidence du cas Source : données de la déclaration obligatoire ** Standardisés sur le sexe et classe dâge

22 Facteurs pré-disposants parmi les cas de légionellose*, France, 2012 * non mutuellement exclusifs ** cardiaque, respiratoire … Source Déclaration obligatoire

23 Expositions à risque parmi les cas de légionellose, France, 2012 Source Déclaration obligatoire

24 Informations Site InVS –dossier thématique –légionellose –Mise à jour annuelle des données Site Eldsnet Site CNR


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