RADIOTHERAPIE ASSOCIEE AU CETUXIMAB

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1 RADIOTHERAPIE ASSOCIEE AU CETUXIMAB
TOLERANCE RESULTATS Abbaye des Prémontés 20/9/08

2 CONSTAT: efficacité de l’association RT CHT concomitante de référence : CDDP-FU MAIS TOXICITE: notamment chez les personnes agées PREMIERS PATIENTS T4 de plus de 70 ans

3 PREALABLES Diminuer le risque infectieux
Prévenir le risque inflammatoire Maintenir un bon état nutritionnel PAC GEP mise en état dentaire corticothérapie 20 mg/j

4 EXTENSION D INDICATION
Au vu de la bonne tolérance Extension des indications aux T2B T3 N3 Non opérables

5 TECHNIQUE CENTRAGE définition des volumes cibles
fusion d image par PET SCANNER définition des contraintes de doses dosimétrie conformationnelle puis IMRT

6 Définition des volumes
Fusion des images scanner et PET pour la définition du volume tumoral

7 Définition des volumes
Contourage des volumes tumoraux sur images PET et scanner fusionnées

8 Définition des volumes prophylactiques et des OAR
Volume 70GY Volume 50Gy Glandes salivaires Moelle

9 Résultats Technique IMRT
Irradiation précise des volumes cibles et protection : des parotides des sous-maxillaires de la moelle

10 Résultats Excellente couverture des volumes cibles
Dose moyenne aux parotides et sous maxillaires < 26Gy garantissant 100% de la fonction salivaire Dose moelle<40Gy

11 Résultats : Amygdales + Curie
Protection des parotides et des sous maxillaires Protection de la moelle

12 Résultats : Amygdales + Curie
Excellente couverture des volumes cibles Dose moyenne aux parotides et sous maxillaires < 26Gy garantissant 100% de la fonction salivaire Dose moelle<40Gy

13 TOXICITES CUTANEES MUQUEUSES NUTRITIONNELLE HEMATOLOGIQUES

14 RESULTATS DEPUIS JUILLET 2007 31 patients/ 99 patients éligibles
Décédés Metastatiques NED EN COURS DE TRAITEMENT

15 ERBITUX + RT - Stades localement avancés Design de l’étude
Patients avec un cancer ORL localement avancé mesurable (stratification par KPS;N+/-;T1-3/4; schéma de RT) RT identique ERBITUX dose initiale de 400 mg/m2 en 2h puis 250 mg/m2 hebdomadaire en 1h pendant au moins 7 semaines Suivi jusqu’à progression de la maladie ou jusqu’à 5 ans Randomisation RT seule : Monofractionnée Bifractionnée Boost concomitant

16 ERBITUX + RT augmente le contrôle locorégional par rapport à la RT seule dans les stades localement avancés

17 ERBITUX + RT prolonge la survie par rapport à la RT seule dans les stades localement avancés
Efficacité RT seule (n= 213) ERBITUX + RT (n= 211) P Suivi médian 54 mois 1 Médiane de survie globale 29.3 mois 49 mois 0.03 Survie à 3 ans 45% 55%

18 ERBITUX + RT prolonge la survie par rapport à la RT seule dans les stades localement avancés
Months

19 ERBITUX n‘augmente pas la toxicité radio-induite sévère dans les stades localement avancés

20 Lésion laryngée SUVmoy = 4.4 SUVmax = 8.1 Vol fixant = 18.1

21 SUVmoy = 4.2 SUVmax = 8.1 Vol fixant = 15.6

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23 CONCLUSIONS TRAITEMENT EFFICACE TOXICITE ACCEPTABLE
MERITERAIT UNE ETUDE COMPARATIVE ARVEC LE PROTOCOLE STANDARD CDDP FU