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1 Présentation COPPAH 23 Septembre 2009 Plan addictions en Île de France Dr Albert Herszkowicz.

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1 1 Présentation COPPAH 23 Septembre 2009 Plan addictions en Île de France Dr Albert Herszkowicz

2 2 Contexte: SRA Site ARHIF: Parhtage -Premier SROS addictologique en IDF -Forte articulation avec schéma régional global

3 3 Estimation de la population francilienne au 1er janvier 2007 Population Ile-de-France à 19 ans20 à 39 ans40 à 59 ans60 à 74 ans+ 75 ansTotal Région Paris Seine et Marne Yvelines Essonne Hauts de Seine Seine-Saint-Denis Val de Marne Val dOise

4 4 Les caractéristiques de la région Ile-de-France Une région fortement concernée par les consommations de drogues illicites Des populations spécifiques (usagers de crack, de cocaïne) Un taux de tabagisme féminin élevé et un fort taux de décès dû au cancer des poumons Une forte hétérogénéité territoriale dans loffre de soins Une place particulière pour lAP-HP Une forte présence du secteur médico-social

5 5 Les principaux objectifs du SROS addictologie Garantir laccès à des soins hospitaliers adaptés Faciliter le parcours de soins du patient Renforcer les prises en charge pour les populations spécifiques Améliorer le traitement des comorbidités Consolider la couverture territoriale du dispositif de soins Identifier et structurer les moyens en addictologie Encourager les regroupements de compétences dans chaque établissement de santé Optimiser larticulation du dispositif de soins

6 6 Couverture territoriale Départements bien couverts: 75, 78,92 Départements assez bien couverts: 93,94 Départements moins couverts: 77,91,95

7 7 Appel à projets Addictologie 2007 : Tableau 77 EtablissementProjetNiveauMontantMesures nouvelles financées LagnyCréation équipe de liaison ,5 PH -0,25 Psychologue -0,50 IDE -0,125 Diététicienne -0,25 Secrétaire -0,25 Assistante sociale MeauxRenforcement consultation tabacologie Renforcement équipe de liaison ,2 PA - 1 IDE - 0,3 PA - 0,8 IDE ProvinsRenforcement consultation tabacologie ,2 PH - 0,2 IDE - 0,2 Psychologue MelunRenforcement équipe de liaison et consultation tabacologie ,25 PH - 0,5 Psychologue - 0,5 IDE TOTAL GENERAL

8 8 Appel à projets Addictologie 2007 : Tableau 75 EtablissementProjetNiveauMontantMesures nouvelles financées Institut Mutualiste Montsouris, sis au 42 bd Jourdan – Paris Equipe de liason Addictologie de ladolescent et le jeune adulte ,40 ETP Médecin psychiatre 0,25 ETP Secrétaire Hôpital Pierre Rouquès – Les Bluets 4, rue Lasson – PARIS CEDEX 12 Consultation de tabacologie ,11 ETP PH 0,20 ETP sécrétaire TOTAL GENERAL99546

9 9 Une mise en œuvre transversale Lidentification des structures de soin La coordination: ~Sanitaire/médicosociale ~Entre niveau de soins au sein du secteur hospitalier ~Entre soins somatiques et psychiatriques ~ Court séjour / SSR ~Action des réseaux et les autres structures de soins.

10 10 La répartition des établissements de santé en addictologie 2009 Nombre total détablissements (MCO, psychiatrie, SSR) MCO/PsychiatrieSSR Nombre total détablissements 2009 Paris (17) Seine et Marne8210 Yvelines7310 Essonne808 Hauts de Seine10313 Seine-Saint-Denis617 Val de Marne616 Val dOise617 Total Ile-de-France10

11 11 La répartition des établissements de santé par statut juridique Répartition des établissements par statut juridique AP-HPEPSPSPHPNLPLTotal MCO1111 Psychiatrie11 MCO/Psychiatrie11 MCO/SSR Psychiatrie/ SSR1 SSR11 Total18

12 12 La graduation de loffre de soins dans la région francilienne Répartition de loffre par niveaux de soins en 2009 avant reconnaissance formelle Equipes de liaison Nombre de consultations hospitalières Structures réalisant des sevrages simples Niveau 1 (MCO et psychiatrie) Structures réalisant des sevrages complexes Niveaux 2-3 (MCO et SSR) Paris61096 Seine et Marne4972/3 Yvelines2563 Essonne4710 Hauts de Seine Seine-Saint-Denis5651 Val de Marne3421 Val dOise5772 Total Ile-de-France356147

13 13 Capacités des structures hospitalières en addictologie en 2008 Capacités des structures hospitalières en addictologie en 2008* Places dhospitalisation partielle en MCO et en Psychiatrie Lits dédiés aux sevrages en hospitalisation complète Paris (+4) +8 Seine et Marne 0 38 Yvelines Essonne 0 0 Hauts de Seine Seine-Saint-Denis 0 13 Val de Marne Val dOise 6 24 Total Ile-de-France

14 14 Le volume dactivité en addictologie sur la région francilienne Volume dactivité en addictologie en 2008 File active Equipes de liaison et consultations Volume de séjours de sevrages simples et complexes (MCO, PSY, SSR)* Paris consultations consultations en équipes de liaison patients suivis par équipe de liaison psychiatrique sevrages simples et complexes journées de psychiatrie Seine et MarneAbsence de données disponibles Yvelines consultations journées de SSR - 51 sevrages Essonne patients pris en charge en consultation et par les équipes de liaison Absence de sevrages réalisés sur le territoire Hauts de Seine consultations, patients pris en charge par équipes de liaison 1379 séjours de sevrage Seine-Saint-DenisAbsence de données disponibles4194 journées de sevrage simple et complexe Val de MarneAbsence de données disponibles Val dOiseAbsence de données disponibles5500 journées de sevrage complexe Total Ile-de-France

15 15 Les activités daddictologie en court séjour Répartition de loffre de soins en court séjour formalisée et non formalisée en 2009 Equipes de Liaison Nombre de Consultations hospitalières Implantations dhospitalisation sevrage simple Niveau 1 Implantations dhospitalisation pour sevrages complexes Niveaux 2 et 3 Paris61096 Seine et Marne4973 Yvelines1560 Essonne4710 Hauts de Seine Seine-Saint-Denis5651 Val de Marne3421 Val dOise5772 Total Ile-de-France346147

16 16 Répartition des structures de soins de suite daddictologie en 2009 Répartition des structures de soins de suite et de réadaptation fonctionnelle en 2009 Hospitalisation complète Hospitalisation de jour Nombre détablissements de soins de suite et de réadaptation Paris000 Seine et Marne202 Yvelines303 Essonne000 Hauts de Seine202 Seine-Saint-Denis000 Val de Marne111 Val dOise000 Total Ile-de-France818

17 17 Volume dactivité des structures de soins de suite en addictologie Volume dactivité en 2008Hospitalisation complète Paris0 Seine et Marne1625 Yvelines Essonne0 Hauts de Seine Seine-Saint-Denis0 Val de Marne3135 Val dOise0 Total Ile-de-France49 188

18 18 Répartition des structures de psychiatrie daddictologie en 2009 Répartition des établissements de psychiatrie en 2009 en addictologie Etablissements de psychiatrie Etablissements psychiatrie-MCO-SSR Total Paris459 Seine et Marne202 Yvelines202 Essonne000 Hauts de Seine246 Seine-Saint-Denis000 Val de Marne000 Val dOise011 Total Ile-de-France10 20

19 19 Les capacités des structures de psychiatrie dédiées à laddictologie Lits dédiés et identifiés à la prise en charge des addictions en 2009 Lits installés dédiés à la prise en charge des addictions Paris76 lits24 places Seine et MarneNC Yvelines29 lits0 Essonne0 lit0 Hauts de Seine10 lits0 Seine-Saint-Denis0 lit0 Val de Marne0 lit0 Val dOise15 lits0 Total Ile-de-France130 lits24 places

20 20 Les filières de soins en addictologie Présence de filières informelles en addictologie sur le département en 2009 Couverture territoriale des filières informelles en addictologie Paris2 Territoire Territoire Seine et Marne0 Yvelines0 Essonne0 Hauts de Seine3 Territoire Territoire Territoire Seine-Saint-Denis3 Territoire Territoire Territoire Val de Marne0 Val dOise1 Territoire Total Ile-de-France9 filières

21 21 Origine des patients par TdS

22 22 La répartition des réseaux daddictologie en Ile-de-France Répartition des réseaux de santé en 2009 Nombre de réseaux en addictologie Nature des activités Paris 1 - maladies infectieuses, diabète, addictions, personnes âgées, cancer Seine et Marne 2 - Orientation VIH et toxicomanie - Orientation VIH, toxicomanie et réduction des risques Yvelines 1 - Orientation psychiatrie Essonne 0 Hauts de Seine 2 - addictions, VIH, précarité et accès aux soins - comorbidités addictives et schizophrénie Seine-Saint-Denis 1 - formation, échanges de pratique, toxicomanie Val de Marne 2 - information, formation, facilitations hospitalisations psychologiques - information, facilitation accès urgences Val dOise 3 - toxicomanie et médecine de ville - toxicomanie - alcoologie Total Ile-de-France 12 réseaux

23 23 Services hospitaliers ayant établit un partenariat (Hors Non Réponse) Statut des établissements Nombre de services ayant Répondu Pourcentage de services ayant déclaré au moins un partenariat Etabli établissement de lAssistance public-Hôpitaux de Paris (AP-HP) 1788,2 Établi Etabli établissement privé participant au service public hospitalier (PSPH) 1080,0 Établi établissement public de santé (EPS)3177,4 Établi établissement privé à but lucratif (PL)955,5

24 24 Répartition des 143 partenariats et proportion de partenariats formalisés Type détablissements partenaires Répartition des Établissements Partenaires % Proportion de Partenariats Formalisés % Réseaux de santé23,847,4 Structures médico-sociales27,342,6 Consultations jeunes consommateurs20,340,5 Autres (psychiatrie, post-cure, prévention toxicomanie et VIH, etc.)28,743,3 Total100,043,4

25 25 Délai consultation (en jours)

26 26 Taille et composition des équipes de liaison en Ile-de-France en 2005 Elsa (N=23) Effectifs en ETP %Moyenne par équipe Médecin22,828,51,0 Infirmier19,424,30,8 Aide soignant10,813,50,5 Psychologue12,615,80,5 Secrétaire11,013,80,5 Autres3,44,30,1 Total80,0100,03,5

27 27 Enquête DHOS-ARH DRASS 2008 ELSAETP MEDICAUX Fin 2008 ETP MEDICAUX Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Fin 2008 ETP NON MEDICAUX Crées en 2008 Création ETP 2008 Total ETP Somme38,759,8548,607,2517,1086,35 Moyenne0,400,110,500,080,170,85 CONSULTETP MEDICAUX Fin 2008 ETP MEDICAUX Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Fin 2008 ETP NON MEDICAUX Crées en 2008 Création ETP 2008 TOTA L ETP Somme83,146,35167,765,7510,25128,94 Moyenne1,050,092,210,090,263,31 UNITÉ HdJ ETP MEDICAUX Fin 2008 ETP MEDICAUX Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Fin 2008 ETP NON MEDICAUX Crées en 2008 Création ETP 2008 TOTAL ETP Somme1,100,0010,000,00 11,10 Moyenne0,550,005,000,00 5,55

28 28 Enquête DHOS-ARH DRASS 2008 UNITÉ SOINS COMPLEXE S ETP MEDICAUX Fin 2008 ETP MEDICAUX Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Fin 2008 ETP NON MEDICAUX Crées en 2008 Création E T P TOTAL E T P Somme19,401,60101,752,003,60121,15 Moyenne1,620,159,250,200,248,08 SSRETP MEDICAUX Fin 2008 ETP MEDICAUX Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Fin 2008 ETP NON MEDICAUX Crées en 2008 Création E T P TOTAL ETP Somme10,280,0080,900,00 91,18 Moyenne1,710,0013,480,00 15,20 PÔLE ADDICT O REGIO NAL RATTACHES DIRECTEM ENT A LUNIVERS ITE ETP MEDICAUX Fin 2008 ETP MEDICAUX Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Fin 2008 ETP NON MEDICAUX Crées en 2008 Création ETP 2008 TOTAL E T P Somme0,003,700,1010,700,000,1014,40 Moyenne 0,460,011,530,000,011,11

29 29 Enquête DHOS-ARH DRASS 2008 Totaux ELSA ETP MEDICAUX Fin 2008 ETP MEDICAUX Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Fin 2008 ETP NON MEDICAUX Crées en 2008 Nombre de patients Somme38,359,4548,607, ,00 Moyenne1,920,472,370,37789,64 ConsultNb demi journées ouvertureNb actes de consultation Nb de Patients Somme Moyenne31,482947,64650,80 Total Région ETP ExistantsCréation 2008 ETP Somme453,1231,05 Moyenne4,490,31


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