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Présentation COPPAH 23 Septembre 2009

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Présentation au sujet: "Présentation COPPAH 23 Septembre 2009"— Transcription de la présentation:

1 Présentation COPPAH 23 Septembre 2009
Plan addictions en Île de France Dr Albert Herszkowicz

2 Contexte: SRA Site ARHIF: Parhtage -Premier SROS addictologique en IDF -Forte articulation avec schéma régional global

3 Estimation de la population francilienne au 1er janvier 2007
Ile-de-France 2009 0 à 19 ans 20 à 39 ans 40 à 59 ans 60 à 74 ans + 75 ans Total Région Paris Seine et Marne 68 619 Yvelines 82 908 Essonne 68 592 Hauts de Seine Seine-Saint-Denis 74 073 Val de Marne 86 594 Val d’Oise 60 953

4 Les caractéristiques de la région Ile-de-France
Une région fortement concernée par les consommations de drogues illicites Des populations spécifiques (usagers de crack, de cocaïne) Un taux de tabagisme féminin élevé et un fort taux de décès dû au cancer des poumons Une forte hétérogénéité territoriale dans l’offre de soins Une place particulière pour l’AP-HP Une forte présence du secteur médico-social

5 Les principaux objectifs du SROS addictologie
Garantir l’accès à des soins hospitaliers adaptés Faciliter le parcours de soins du patient Renforcer les prises en charge pour les populations spécifiques Améliorer le traitement des comorbidités Consolider la couverture territoriale du dispositif de soins Identifier et structurer les moyens en addictologie Encourager les regroupements de compétences dans chaque établissement de santé Optimiser l’articulation du dispositif de soins

6 Couverture territoriale
Départements bien couverts: 75, 78,92 Départements assez bien couverts: 93,94 Départements moins couverts: 77,91,95

7 Appel à projets Addictologie 2007 : Tableau 77
Etablissement Projet Niveau Montant Mesures nouvelles financées Lagny Création équipe de liaison 0,5 PH 0,25 Psychologue 0,50 IDE 0,125 Diététicienne 0,25 Secrétaire 0,25 Assistante sociale Meaux Renforcement consultation tabacologie Renforcement équipe de liaison 118460 - 0,2 PA - 1 IDE - 0,3 PA - 0,8 IDE Provins 38 400 - 0,2 PH - 0,2 IDE - 0,2 Psychologue Melun Renforcement équipe de liaison et consultation tabacologie 76 000 - 0,25 PH - 0,5 Psychologue - 0,5 IDE TOTAL GENERAL

8 Appel à projets Addictologie 2007 : Tableau 75
Etablissement Projet Niveau Montant Mesures nouvelles financées Institut Mutualiste Montsouris, sis au 42 bd Jourdan – Paris Equipe de liason Addictologie de l’adolescent et le jeune adulte 1 73400 0,40 ETP Médecin psychiatre 0,25 ETP Secrétaire Hôpital Pierre Rouquès – Les Bluets 4, rue Lasson – PARIS CEDEX 12 Consultation de tabacologie 26146 0,11 ETP PH 0,20 ETP sécrétaire TOTAL GENERAL 99546

9 Une mise en œuvre transversale
L’identification des structures de soin La coordination: Sanitaire/médicosociale Entre niveau de soins au sein du secteur hospitalier Entre soins somatiques et psychiatriques Court séjour / SSR Action des réseaux et les autres structures de soins.

10 La répartition des établissements de santé en addictologie 2009
Nombre total d’établissements (MCO, psychiatrie, SSR) MCO/Psychiatrie SSR Nombre total d’établissements 2009 Paris 17 7+4+6 (17) Seine et Marne 8 2 10 Yvelines 7 3 Essonne Hauts de Seine 13 Seine-Saint-Denis 6 1 Val de Marne Val d’Oise Total Ile-de-France

11 La répartition des établissements de santé par statut juridique
Répartition des établissements par statut juridique AP-HP EPS PSPH PNL PL Total MCO 11 1 Psychiatrie MCO/Psychiatrie MCO/SSR Psychiatrie/ SSR SSR 18

12 La graduation de l’offre de soins dans la région francilienne
Répartition de l’offre par niveaux de soins en 2009 avant reconnaissance formelle Equipes de liaison Nombre de consultations hospitalières Structures réalisant des sevrages simples Niveau 1 (MCO et psychiatrie) Structures réalisant des sevrages complexes Niveaux 2-3 (MCO et SSR) Paris 6 10 9 Seine et Marne 4 7 2/3 Yvelines 2 5 3 Essonne 1 Hauts de Seine 13 11 Seine-Saint-Denis Val de Marne Val d’Oise Total Ile-de-France 35 61 47

13 Capacités des structures hospitalières en addictologie en 2008
Places d’hospitalisation partielle en MCO et en Psychiatrie Lits dédiés aux sevrages en hospitalisation complète Paris 24 130 (+4) +8 Seine et Marne 38 Yvelines 127 Essonne Hauts de Seine 113 Seine-Saint-Denis 13 Val de Marne 12 27 Val d’Oise 6 Total Ile-de-France 472

14 Le volume d’activité en addictologie sur la région francilienne
addictologie en 2008 File active Equipes de liaison et consultations Volume de séjours de sevrages simples et complexes (MCO, PSY, SSR)* Paris consultations consultations en équipes de liaison - 204 patients suivis par équipe de liaison psychiatrique sevrages simples et complexes journées de psychiatrie Seine et Marne Absence de données disponibles Yvelines consultations journées de SSR - 51 sevrages Essonne - 727 patients pris en charge en consultation et par les équipes de liaison Absence de sevrages réalisés sur le territoire Hauts de Seine consultations, patients pris en charge par équipes de liaison 1379 séjours de sevrage Seine-Saint-Denis 4194 journées de sevrage simple et complexe Val de Marne Val d’Oise 5500 journées de sevrage complexe Total Ile-de-France

15 Les activités d’addictologie en court séjour
Répartition de l’offre de soins en court séjour formalisée et non formalisée en 2009 Equipes de Liaison Nombre de Consultations hospitalières Implantations d’hospitalisation sevrage simple Niveau 1 d’hospitalisation pour sevrages complexes Niveaux 2 et 3 Paris 6 10 9 Seine et Marne 4 7 3 Yvelines 1 5 Essonne Hauts de Seine 13 11 2 Seine-Saint-Denis Val de Marne Val d’Oise Total Ile-de-France 34 61 47

16 Répartition des structures de soins de suite d’addictologie en 2009
soins de suite et de réadaptation fonctionnelle en 2009 Hospitalisation complète Hospitalisation de jour Nombre d’établissements de soins de suite et de réadaptation Paris Seine et Marne 2 Yvelines 3 Essonne Hauts de Seine Seine-Saint-Denis Val de Marne 1 Val d’Oise Total Ile-de-France 8

17 Volume d’activité des structures de soins de suite en addictologie
Volume d’activité en 2008 Hospitalisation complète Paris Seine et Marne 1625 Yvelines 27 438 Essonne Hauts de Seine 16 990 Seine-Saint-Denis Val de Marne 3135 Val d’Oise Total Ile-de-France 49 188

18 Répartition des structures de psychiatrie d’addictologie en 2009
Répartition des établissements de psychiatrie en 2009 en addictologie Etablissements de psychiatrie Etablissements psychiatrie-MCO-SSR Total Paris 4 5 9 Seine et Marne 2 Yvelines Essonne Hauts de Seine 6 Seine-Saint-Denis Val de Marne Val d’Oise 1 Total Ile-de-France 10 20

19 Les capacités des structures de psychiatrie dédiées à l’addictologie
Lits dédiés et identifiés à la prise en charge des addictions en 2009 Lits installés dédiés à la prise en charge des addictions Paris 76 lits 24 places Seine et Marne NC Yvelines 29 lits Essonne 0 lit Hauts de Seine 10 lits Seine-Saint-Denis Val de Marne Val d’Oise 15 lits Total Ile-de-France 130 lits

20 Les filières de soins en addictologie
Présence de filières informelles en addictologie sur le département en 2009 Couverture territoriale des filières informelles en addictologie Paris 2 Territoire 75-1 1 Territoire 75-2 Seine et Marne Yvelines Essonne Hauts de Seine 3 Territoire 92-1 Territoire 92-2 Territoire 92-3 Seine-Saint-Denis Territoire 93-1 Territoire 93-2 Territoire 93-3 Val de Marne Val d’Oise Territoire 95-3 Total Ile-de-France 9 filières

21 Origine des patients par TdS

22 La répartition des réseaux d’addictologie en Ile-de-France
de santé en 2009 Nombre de réseaux en addictologie Nature des activités Paris 1 - maladies infectieuses, diabète, addictions, personnes âgées, cancer Seine et Marne 2 - Orientation VIH et toxicomanie - Orientation VIH, toxicomanie et réduction des risques Yvelines - Orientation psychiatrie Essonne Hauts de Seine - addictions, VIH, précarité et accès aux soins - comorbidités addictives et schizophrénie Seine-Saint-Denis - formation, échanges de pratique, toxicomanie Val de Marne - information, formation, facilitations hospitalisations psychologiques - information, facilitation accès urgences Val d’Oise 3 - toxicomanie et médecine de ville - toxicomanie - alcoologie Total Ile-de-France 12 réseaux

23 Services hospitaliers ayant établit un partenariat (Hors Non Réponse)
Statut des établissements Nombre de services ayant Répondu Pourcentage de services ayant déclaré au moins un partenariat Etabli établissement de l’Assistance public-Hôpitaux de Paris (AP-HP) 17 88,2 Établi Etabli établissement privé participant au service public hospitalier (PSPH) 10 80,0 Établi établissement public de santé (EPS) 31 77,4 Établi établissement privé à but lucratif (PL) 9 55,5

24 Type d’établissements partenaires
Répartition des 143 partenariats et proportion de partenariats formalisés Type d’établissements partenaires Répartition des Établissements Partenaires % Proportion de Partenariats Formalisés Réseaux de santé 23,8 47,4 Structures médico-sociales 27,3 42,6 Consultations jeunes consommateurs 20,3 40,5 Autres (psychiatrie, post-cure, prévention toxicomanie et VIH, etc.) 28,7 43,3 Total 100,0 43,4

25 Délai consultation (en jours)

26 Taille et composition des équipes de liaison en Ile-de-France en 2005
Elsa (N=23) Effectifs en ETP % Moyenne par équipe Médecin 22,8 28,5 1,0 Infirmier 19,4 24,3 0,8 Aide soignant 10,8 13,5 0,5 Psychologue 12,6 15,8 Secrétaire 11,0 13,8 Autres 3,4 4,3 0,1 Total 80,0 100,0 3,5

27 Enquête DHOS-ARH DRASS 2008
ELSA ETP MEDICAUX Fin 2008 Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Création 2008 Total Somme 38,75 9,85 48,60 7,25 17,10 86,35 Moyenne 0,40 0,11 0,50 0,08 0,17 0,85 CONSULT ETP MEDICAUX Fin 2008 Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Création ETP 2008 TOTAL ETP Somme 83,14 6,35 167,76 5,75 10,25 128,94 Moyenne 1,05 0,09 2,21 0,26 3,31 UNITÉ HdJ ETP MEDICAUX Fin 2008 Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Création ETP 2008 TOTAL ETP Somme 1,10 0,00 10,00 11,10 Moyenne 0,55 5,00 5,55

28 Enquête DHOS-ARH DRASS 2008
UNITÉ SOINS COMPLEXES ETP MEDICAUX Fin 2008 Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Création ETP 2008 TOTAL ETP Somme 19,40 1,60 101,75 2,00 3,60 121,15 Moyenne 1,62 0,15 9,25 0,20 0,24 8,08 SSR ETP MEDICAUX Fin 2008 Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Création ETP 2008 TOTAL ETP Somme 10,28 0,00 80,90 91,18 Moyenne 1,71 13,48 15,20 PÔLE ADDICTO REGIONAL RATTACHES DIRECTEMENT A L’UNIVERSITE ETP MEDICAUX Fin 2008 Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Création ETP 2008 TOTAL ETP Somme 0,00 3,70 0,10 10,70 14,40 Moyenne 0,46 0,01 1,53 1,11

29 Enquête DHOS-ARH DRASS 2008 Totaux
ELSA ETP MEDICAUX Fin 2008 Crées en 2008 ETP NON MEDICAUX Nombre de patients Somme 38,35 9,45 48,60 7,25 15398,00 Moyenne 1,92 0,47 2,37 0,37 789,64  Consult Nb demi journées ouverture Nb actes de consultation de Patients Somme 1763 162120 29286 Moyenne 31,48 2947,64 650,80 Total Région ETP Existants Création 2008 ETP Somme 453,12 31,05 Moyenne 4,49 0,31


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