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B. Rachis. CAT Clichés radio sur « plan dur » Clichés de face et de profil Recherche de : –Fracture –Luxation –Fracture tassement –Atteinte du mur postérieur.

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1 b. Rachis

2 CAT Clichés radio sur « plan dur » Clichés de face et de profil Recherche de : –Fracture –Luxation –Fracture tassement –Atteinte du mur postérieur Si pathologie, complément par scanner voire IRM

3 Scanner Reconstruction dans les 3 plans de lespace Etude : –de los (luxation, fracture, tassement) –du canal rachidien (intégrité du mur postérieur, calcifications, fragment osseux) –des parties molles para vertébrales

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7 IRM Réalisée en cas datteinte médullaire ou radiculaire CONTROLER LALIGNEMENT du mur antérieur, postérieur, ligne des épineuses, apophyses articulaires VERIFIER LABSENCE de : –compression médullaire par fragment osseux –Œdème ou hémorragie au niveau de la moelle

8 2. TRAUMATISME THORACIQUE

9 2 sortes : –Choc direct contenant = trauma pariétal –Décélération contenu = trauma viscéral Bilan par radio du thorax Eventuel drainage pleural + radio de contrôle de la position du drain Scanner thoracique voire TAP (lésions associées)

10 Recherche : –Fractures costales voire volet costal –Fracture du sternum –Rupture diaphragmatique –Pneumothorax –Hémothorax –Contusion pulmonaire –Contusion myocardique –Lésions vasculaires (aorte)

11 Contusion pulmonaire Hématome pulmonaire Volet costal Rupture diaphragmatique

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13 SCANNER SANS INJ: –Analyse parenchyme pulmonaire –Epanchement pleural AVEC INJ: –Etude gros vaisseaux –Etude médiastin

14 PNEUMOTHORAX DROIT

15 HEMOTHORAX DROIT

16 Hémomédiastin + rupture de laorte

17 3. TRAUMATISME CRANIEN

18 devant un trauma crânien PAS DE RADIO

19 Surveillance ++++ pendant 24 h Altération de la conscience (somnolence) Céphalées non calmées par paracétamol Vomissements répétés et en jet Troubles du comportement Troubles neurologiques (trouble de léquilibre, de la vision, dilatation des pupilles, difficulté à bouger un membre…) Écoulement de sang ou liquide par oreille ou nez

20 Score de Glasgow Permet dévaluer le niveau de conscience 1 adulte et 1 pédiatrique 3 critères : –Réponse motrice –Réponse verbale –Ouverture des yeux

21 3 à 7 = coma 8 à 13 = confusion, somnolence 14 à 15= normal

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23 Scanner Si présence de signe neuro Scanner crânien sans injection + rachis cervical

24 Fracture embarrure

25 Lésions neuronales Contusions corticales Lésions axonales

26 HED Entre os du crâne et dure-mère Hyperdensité en forme de lentille biconvexe

27 HSD Entre dure-mère et arachnoïde

28 HIC

29 HEMORRAGIE MENINGEE Entre arachnoïde et pie mère Moule les circonvolutions

30 HEMORRAGIE INTRA VENTRICULAIRE

31 4. TRAUMATISME VISCERAL

32 2 catégories : –Organes pleins = décapsulation, fracture –Organes creux = contusion, rupture digestive En fonction siège du traumatisme Présence dun hémopéritoine ou dun pneumopéritoine Lésions vasculaires associées ?

33 IMAGERIE Echographie abdominale : épanchement intra abdominal Acte chirurgical ? Associée à –Radio thorax –Radio bassin +/- ASP Scanner AP ou TAP

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35 Trauma splénique Contusion + hématome splénique

36 Trauma hépatique

37 Trauma rénal Fracture rein + Hématome rétro péritonéal

38 Trauma du tube digestif Hématome grêle

39 Trauma duodeno pancreatique Transection pancréas + collection

40 5. LE POLTRAUMATISE

41 Radiographies au « sas de déchoquage » 4 clichés : –Thorax de face = pneumothorax à drainer ? –Rachis cervical de profil =lésion grave ? –Bassin de face = fracture CI sondage Echographie abdominale = hémopéritoine, pneumopéritoine ?

42 BODYSCANNER Comprend les scanners : Crâne Cervical Thorax abdomino pelvien Reconstruction sur le rachis dorsal et lombaire Reconstruction éventuelle sur des lésions : gril costal, hanche, bassin etc … Avec injection de PDC Complément radio sur les membres si nécessaire

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44 Reconstruction Sur le rachis TL


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