B. Rachis.

Présentation au sujet: "B. Rachis."— Transcription de la présentation:

1 b. Rachis

2 CAT Clichés radio sur « plan dur » Clichés de face et de profil
Recherche de : Fracture Luxation Fracture tassement Atteinte du mur postérieur Si pathologie, complément par scanner voire IRM

3 Scanner Reconstruction dans les 3 plans de l’espace Etude :
de l’os (luxation, fracture, tassement) du canal rachidien (intégrité du mur postérieur, calcifications, fragment osseux) des parties molles para vertébrales

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7 IRM Réalisée en cas d’atteinte médullaire ou radiculaire
CONTROLER L’ALIGNEMENT du mur antérieur, postérieur, ligne des épineuses, apophyses articulaires VERIFIER L’ABSENCE de : compression médullaire par fragment osseux Œdème ou hémorragie au niveau de la moelle

8 2. TRAUMATISME THORACIQUE

9 2 sortes : Choc direct → contenant = trauma pariétal Décélération → contenu = trauma viscéral Bilan par radio du thorax Eventuel drainage pleural + radio de contrôle de la position du drain Scanner thoracique voire TAP (lésions associées)

10 Recherche : Fractures costales voire volet costal Fracture du sternum Rupture diaphragmatique Pneumothorax Hémothorax Contusion pulmonaire Contusion myocardique Lésions vasculaires (aorte)

11 Contusion pulmonaire Volet costal Hématome pulmonaire Rupture diaphragmatique

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13 SCANNER SANS INJ: AVEC INJ: Analyse parenchyme pulmonaire
Epanchement pleural AVEC INJ: Etude gros vaisseaux Etude médiastin

14 PNEUMOTHORAX DROIT

15 HEMOTHORAX DROIT

16 Hémomédiastin + rupture de l’aorte

17 3. TRAUMATISME CRANIEN

18 devant un trauma crânien
PAS DE RADIO

19 Surveillance ++++ pendant 24 h
Altération de la conscience (somnolence) Céphalées non calmées par paracétamol Vomissements répétés et en jet Troubles du comportement Troubles neurologiques (trouble de l’équilibre, de la vision, dilatation des pupilles, difficulté à bouger un membre…) Écoulement de sang ou liquide par oreille ou nez

20 Score de Glasgow Permet d’évaluer le niveau de conscience
1 adulte et 1 pédiatrique 3 critères : Réponse motrice Réponse verbale Ouverture des yeux

21 3 à 7 = coma 8 à 13 = confusion, somnolence 14 à 15= normal

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23 Scanner Si présence de signe neuro
Scanner crânien sans injection + rachis cervical

24 Fracture embarrure

25 Lésions neuronales Contusions corticales Lésions axonales

26 HED Entre os du crâne et dure-mère
Hyperdensité en forme de lentille biconvexe

27 HSD Entre dure-mère et arachnoïde

28 HIC

29 HEMORRAGIE MENINGEE Entre arachnoïde et pie mère
Moule les circonvolutions

30 HEMORRAGIE INTRA VENTRICULAIRE

31 4. TRAUMATISME VISCERAL

32 2 catégories : Organes pleins = décapsulation, fracture Organes creux = contusion, rupture digestive En fonction siège du traumatisme Présence d’un hémopéritoine ou d’un pneumopéritoine Lésions vasculaires associées ?

33 IMAGERIE Echographie abdominale : épanchement intra abdominal → Acte chirurgical ? Associée à Radio thorax Radio bassin +/- ASP Scanner AP ou TAP

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35 Trauma splénique Contusion + hématome splénique

36 Trauma hépatique

37 Trauma rénal Fracture rein + Hématome rétro péritonéal

38 Trauma du tube digestif
Hématome grêle

39 Trauma duodeno pancreatique
Transection pancréas + collection

40 5. LE POLTRAUMATISE

41 Radiographies au « sas de déchoquage »
4 clichés : Thorax de face = pneumothorax à drainer ? Rachis cervical de profil =lésion grave ? Bassin de face = fracture CI sondage Echographie abdominale = hémopéritoine, pneumopéritoine ?

42 BODYSCANNER Comprend les scanners : Crâne Cervical
Thorax abdomino pelvien Reconstruction sur le rachis dorsal et lombaire Reconstruction éventuelle sur des lésions : gril costal, hanche, bassin etc … Avec injection de PDC Complément radio sur les membres si nécessaire

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44 Reconstruction Sur le rachis TL