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Santé Mentale, Soins et Psychiatrie. Santé Mentale: état de bien-être dans lequel la personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la.

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1 Santé Mentale, Soins et Psychiatrie

2 Santé Mentale: état de bien-être dans lequel la personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et fructueux et contribuer à la vie de sa communauté. (OMS)

3 Étude de la prévalence des principaux troubles mentaux: Enquête: « Santé Mentale en Population Générale: images et réalités » (SMPG) Étude pilotée par le Centre Collaborateur de lOrganisation Mondiale de la Santé (CCOMS) et lAssociation septentrionale dépidémiologie psychiatrique (Asep) Étude réalisée par la Direction de la recherche, des études, de lévaluation et des statistiques (Drees) Échantillon de personnes âgées de 18 ans et plus en France métropolitaine entre 1999 et 2003

4 Le questionnaire dEnquête: Le questionnaire Mini (Mini International Neuropsychiatric Interview) a été utilisé comme outil de repérage La terminologie employée pour décrire les troubles est celle retenue dans la classification internationale des maladies de lOMS: la CIM 10 Comporte 120 questions permettant dexplorer 17 pathologies psychiatriques regroupées en 5 catégories

5 Les Troubles de lhumeur Les troubles anxieux Les conduites addictives, alcool et drogues illicites Le risque suicidaire Les syndromes dallure psychotique

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9 Les grands problèmes de santé mentale: Les troubles anxieux: 21% dont 53% sont des anxiétés généralisées Les troubles de lhumeur: 13.5% dont 81% sont des épisodes dépressifs Les conduites addicitves, alcool: 4.3% dont 83% dhommes et drogues illicites: 2.5% dont 76% dhommes. La classe dâge des ans présente systématiquement les prévalences les plus fortes. Prédominance féminine pour les troubles anxieux et épisodes dépressifs

10 Quelle que soit la pathologie étudiée, la prévalence diffère selon le statut demploi de manière systématique Les chômeurs présentent la prévalence de troubles la plus élevée,avec souvent,chez les hommes,des prévalences deux fois supérieures à celles des actifs occupés (troubles dépressifs et consommation de toxiques). Les retraités présentent des prévalences inférieures à celles observées dans lensemble de la population.

11 Parmi les actifs occupés, les catégories les moins favorisées, employés et ouvriers, sont les plus touchées. Les agriculteurs présentent souvent la prévalence la plus faible

12 Les suicides et tentatives de suicide: Selon lenquête de la Drees et le ministère de la santé, en 2003, estimation de décès par suicide ont été enregistrés dont 75% d hommes et 25% de femmes Environ 8 % de la population métropolitaine adulte déclare avoir fait une tentative de suicide au cours de sa vie Au début des années 2000, environ tentatives de suicide auraient donné lieu, chaque année, à un contact avec le système de soins

13 Les tentatives de suicide sont majoritairement le fait des femmes, surtout jeunes. 2% de la population présenterait un risque suicidaire élevé Les tentatives de suicide déclarées augmentent assez fortement chez les personnes repérées comme ayant un trouble dépressif (1/4 dentre elles ont déjà fait une tentative)

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15 Le nombre de suicides est le plus élevé entre 35 et 54 ans, mais le taux de suicide est maximal chez les hommes de 85 ans ou plus Le suicide est une des premières causes de mortalité entre 15 et 44 ans ¾ des suicides sont des hommes Le taux de suicide augmente avec lâge

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17 Des taux de suicide plus élevés dans les régions du nord-ouest de la France dont la Bretagne la région la plus touchée Quatre régions, Alsace, Midi- Pyrénées, Corse et Île-de-France connaissent des taux de suicide nettement inférieurs à la moyenne nationale

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19 Davantage de tentatives de suicide chez les femmes, surtout chez les ans Sauf chez les plus de 85 ans ce sont les hommes qui présentent un taux supérieur aux femmes

20 La prise en charge de la santé mentale:

21 Constat: Depuis une 15aine dannées une augmentation de recours aux soins en santé mentale Un accroissement des modalités de prise en charge notamment en ambulatoire Homogénéité de loffre de soins dans la répartition géographique et entre type détablissements

22 Le système de prise en charge de la santé mentale se caractérise par une diversité des organisations (libéral, hospitalier, médico-social), des structures (CMP, lits hospitaliers, HdJ, appartements thérapeutiques…) et des modalités de soins et daccompagnement (ambulatoire, temps partiel, temps complet)

23 Loffre sanitaire spécialisée: Environ psychiatres (47% de libéraux et 53% de salariés). 670 établissements hospitaliers publics et privés, pratiquants une activité de soin en psychiatrie soit 140 lits pour habitants Environ psychologues, psychanalystes, psychothérapeutes non médecin

24 La répartition géographique des psychiatres:

25 Les psychiatres libéraux sont concentrés dans les zones urbaines en particulier dans les villes sièges dun CHU-CHR, et le sud de la France Densité la plus élevée dEurope avec 22,2 pour habitants Déséquilibres dans la répartition des psychiatres entre les secteurs privées et publics

26 Répartition géographique des structures hospitalières spécialisées: Disparités géographiques des capacités hospitalières daccueil en psychiatrie Ne pas oublier les services dalternative à lhospitalisation (le secteur)

27 Le Secteur de psychiatrie: Rappels: Conçu pour offrir, sur une aire géographique donnée, toutes les possibilités daide de la psychiatrie. (services comportent hébergement et services ambulatoires) En France, 829 secteurs adultes et 320 secteurs infanto juvéniles

28 Les établissements médico-sociaux: Parallèlement à une prise en charge sanitaire, les adultes présentant un handicap en raison de troubles psychiques peuvent être accueillis selon leur capacité de travail et leur niveau dautonomie dans les catégories détablissements suivantes : Établissements et Services dAide par le Travail (ESAT) Foyers dhébergement Foyers occupationnels Maisons daccueil spécialisé (MAS)

29 Géolocalisation principalement rurale personnes prises en charge dans ces structures

30 Offre sanitaire non spécialisée: Médecine du travail: dépistage et prévention des troubles psychiques en milieu professionnel Médecins généralistes: participation à la prescription de médicaments psychotropes, traitement homéopathique Pharmacie: kit dinjection pour toxicomanes, produits à base de plantes sans ordonnance

31 La France: 1er consommateur de psychotropes au monde ¼ des français en consomment Les anxiolytiques, les antidépresseurs, les somnifères sont les plus couramment consommés 150 millions de boites sont prescrites chaque année Dans 90 % des cas, le traitement était proposé par le médecin généraliste Tous ces consommateurs ont-il réellement besoin de prendre ces psychotropes ?

32 Réponse non sanitaire: Le ministère de la santé Le milieu associatif principalement Sous formes de campagnes de prévention, de sensibilisation notamment au niveau des risques de dépendances liées à lalcool et aux drogues illicites. Lieux découte et de paroles notamment pour les jeunes et les tentatives de suicides.

33 Le Plan Santé Mentale: Lancé par le ministère de la santé Période de 2005 à 2008 A permis de relever une inadéquation partielle de l'offre de soins et un clivage entre prévention et traitement Objectifs:

34 Décloisonnement de la prise en charge entre le milieu spécialisé et non spécialisé Développement de lépidémiologie en santé mentale Mise en oeuvre de programmes spécifiques: renforcement de la prévention du suicide


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