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Assistance respiratoire & surveillance INSTITUT DE FORMATION AUX CARIERES DE LA SANTE AGADIR Année universitaire 2007 / 2008 Mr.Abdelmajid lkoul.

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1 Assistance respiratoire & surveillance INSTITUT DE FORMATION AUX CARIERES DE LA SANTE AGADIR Année universitaire 2007 / 2008 Mr.Abdelmajid lkoul

2 Introduction Les malades intubés ou tracheotomisé sont soumis à des condition physiologique inhabituelles ce qui va les rendre extrêmement fragiles. Certains complications sont imprévisibles dautres peuvent être évités par une technique rigoureuse et une surveillance de la part de léquipe de réanimation.

3 Surveillance Respirateur. Malade. Matériel.

4 Avant larrivée du malade Vérifier la stérilité du respirateur (étiquette). Vérifier les divers branchements. Vérifier larrivée des gaz. Vérifier létat de marche du respirateur. Vérifier le bon emplacement du respirateur.

5 En cours de fonctionnement Contrôle de P max : <40mmhg adulte. < 20mmhg enfant. Contrôle de FiO2. Contrôle de la VM(ventilation minutaire). contrôle de la fréquence respiratoire. Contrôle de lhumidificateur. Contrôle des flacons piége à eau.

6 Quelques paramètres Vt (volume courant): Vt= 7ml/kg. Vm (ventilation minutaire): Vm = ( Vt × F.resp ) + espce mort (1.5L). FiO 2 = 21% 100%

7 Surveillance du malade sous respirateur Si désadaptation au respirateur. Il faut comprendre pourquoi et traiter. Surveillance Rx. GDS risque dalcalose ou dacidose respiratoire. Prophylaxie des complications.

8 Prophylaxie des complications Complications veineuses: Asepsie Complications urinaires: Asepsie + système de sondage urinaire clos Escarres: Changement de position + matelas alternating

9 Kinésithérapie respiratoire Assurée par un kinésithérapeute. Clapingue + changement de position. Pas toujours facile à réalisée. Ne doit pas être délaissée+++

10 Nutrition Malade tracheotomisé et conscient: Nutrition normale. Malade intubés par voie nasotrachéale: Alimentation semi liquide. Dans les autres cas: Sonde gastrique de LEVIN. EVITER UN DESEQUILIBRE NUTRITIONNEL

11 Complications secondaire à la ventilation artificielle Encombrement. Infections. Emphysème sous cutanée. Pneumothorax. Hémorragies par ulcération de la trachée. Fistule trachéo-oesophagienne. Sténose des voies aériennes. Embolie pulmonaire.

12 Arrêt de la ventilation : SEVRAGE Le sevrage doit être progressif +++ J1 : débranchement ¼ H à ½ H plusieurs fois /24H.(surveiller SpO2). J2 : si étape 1 est OK débranchement ½ H par heure ou 1H/2H si bien tolérer. J3 : augmenter la période de débranchement.

13 Entretien du matériel Raccord souples en caoutchouc et les raccord en métal sont stérilisés et conserver. Humidificateur: changer leau entre 2 patient. Respirateur et tuyauterie : stérilisé au FORMOL entre 2 patients. Entretien biomédicale périodique.

14 FIN


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