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AUTRES INFECTIONS ET GROSSESSE DOCTEUR JC PIERRE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE 2005.

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1 AUTRES INFECTIONS ET GROSSESSE DOCTEUR JC PIERRE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE 2005

2 1-INFECTIONS BACTERIENNES Syphilis Listériose Streptocoque B Vaginoses bactériennes

3 SYPHILIS Contamination transplacentaire après 16 SA Risque de syphilis congénitale : septicémique, cutanéo-muqueuse, osseuse… Traitement maternel avant le 5 ème mois prévient le risque dinfection fœtale Nécessité dun dépistage précoce : obligatoire à la déclaration de grossesse

4 LISTÉRIOSE Contamination maternelle dorigine alimentaire : lait cru, charcuterie... Mère : tableau de menace daccouchement prématuré fébrile Fœtus : risque de mort fœtale in utéro N-né : risque dinfection grave : septicémie, méningite. Prévention = précautions alimentaires

5 STREPTOCOQUE B Germe dorigine digestive, portage vaginal chez 20% des femmes. Contamination de lenfant lors de laccouchement. Risque dinfection néonatale grave : septicémie, méningite. 5 à 20% de décès Prévention : PV au 9 éme mois et antibiothérapie lors de laccouchement.

6 VAGINOSES BACTÉRIENNES Agent principal = Gardnerella vaginalis Risque de rupture prématurée de membranes et daccouchement prématuré. Intérêt dun dépistage précoce et dun traitement au cours de la première moitié de la grossesse pour diminuer ce risque. Traitement inefficace si plus tardif.

7 2-INFECTIONS VIRALES Varicelle Parvovirus B19 Herpes Hépatites

8 VARICELLE Mère : risque de varicelle grave de ladulte : pneumopathie+++ Fœtus : risque de fœtopathie avant 20 SA (1 à 2%) : atteinte cutanée, neurologique, squelettique, oculaire N-né : risque de varicelle néonatale sévère si léruption maternelle apparaît dans lintervalle J-5 à J+2 par rapport à laccouchement.

9 PARVOVIRUS B19 Virus responsable du mégalérythème épidémique = 5 ème maladie. Tropisme pour les précurseurs des globules rouges. Risque danémie fœtale sévère, danasarque et de mort fœtale. Traitement = transfusion in utéro.

10 HERPES Contamination de lenfant lors de laccouchement Risque dinfection néonatale grave avec atteinte neurologique surtout en cas de primo-infection maternelle. Mortalité lourde et séquelles +++. Césarienne préventive si primo-infection dans le mois précédant laccouchement.

11 HÉPATITES Mère : pas de gravité particulière des hépatites pendant la grossesse sauf pour lhépatite E (Asie surtout) : formes fulminantes plus fréquentes. Enfant : - Hépatite B :Transmission per et post natale. Sérovaccination à la naissance. - Hépatite C : Transmission faible (4%) sauf si co-infection à HIV (20%).


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