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*A.MENADI *UNIVERSITE-BADJI MOKHTAR- ANNABA *FACULTE DE MEDECINE *DEPARTEMENT DE MEDECINE.

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1 *A.MENADI *UNIVERSITE-BADJI MOKHTAR- ANNABA *FACULTE DE MEDECINE *DEPARTEMENT DE MEDECINE

2 La luxation cong é nitale de la hanche (LCH), le pied bot varus é quin (PBVE), la paralysie obst é tricale du plexus brachial (POPB) => d é pist é es et trait é es tôt, les r é sultats sont meilleurs. Non d é pist é es, non trait é es => traitement long, difficile, co û teux, handicap +++ Examen orthopédique Nouveau-Né Introduction

3 Incidence LCH: 6 à 20 / 1000 Naissances. Incidence PBVE: 1 à 2,1/1000 Naissances. Incidence POPB: 0,5/1000 Naissances. Alg é rie en moyenne naissances/ann é e LCH – 600 PBVE – 300 POPB. N é cessitent d é pistage, prise en charge. Examen orthopédique Nouveau-Né Constat

4 Prise en charge à la naissance Traitement : simple É volution favorable. Prise en charge apr è s l age de la malade Hospitalisation: 2 à 3 mois. Dur é e traitement: longue ++ Traitement co û teux Avenir de la hanche compromis?? Examen orthopédique Nouveau-Né Examen LCH

5 Examen orthopédique Nouveau-Né Objectifs Dépister - Premier signes urgences orthopédiques (PBVE, POPB,…). Rechercher - Anomalies asymptomatiques (LCH, …). Préciser - Caractéristique normale de lexamen. Évaluer - Maturation neurologique (IMC).

6 Pieds Jambes et genoux Hanches Membres supérieurs Cou et tête Rachis Neurologique Examen orthopédique Nouveau-Né Étapes

7 Examen orthopédique Nouveau-Né Examen Pieds Pied nouveau-né Talus (FD+++) Inspection: => Nombre orteils (Polydactylies) => Accolement orteils (Syndactylie) Anomalies Avant pied=>P. valgus Pied dévié en dehors Avant pied+Arr. pied=>P.convexe Avant pied => P. varus Pied dévié en dedans Av.P + Ar.P => PBVE+++

8 Examen orthopédique Nouveau-Né Inspection: Sillon amniotique (étranglement)++ Palpation:. Face antéro-interne (aplasie – hypoplasie). Mobilité genou (genou flexion permanente+++) Genou en hyper extension : Genu recurvatum ++ Examen segment jambier et genou

9 Examen clinique: à cet âge représente la meilleure méthode de dépistage. Il comporte: tonus adducteur – abduction passive. Recherche instabilité: Manœuvre de Barlow +++. Main cotyloidienne : Bloque le bassin.. Main fémorale: Prono/sup=>Instabilité. Examen orthopédique Nouveau-Né Examen des hanches

10 Examen orthopédique Nouveau-Né Examen membre supérieur Position MS=> en flexion du coude permanente. Un membre supérieur en extension, rotation interne, gros poids de naissance (>4kg), condition daccouchement difficile P.O.P.B +++ Examen main => Polydactylie, Syndactylie Déformation segment antébrachial=> Fr. D. humérale++

11 Cou Nouveau-Né Bréviligne. Palpation SCM => tuméfaction => torticolis congénitale. Palpation du bord ant. Clavicule =>Fr. clavicule (POPB++) Examen orthopédique Nouveau-Né Examen de tête-cou

12 Elle est réalisé en décubitus ventral. Tuméfaction lombaire => SPINA BIFIDA (Myelomeningocele) => Examen pieds, état du sphincter anal (Béance); paralysie flasque des 2 Mb. Inférieurs. Examen orthopédique Nouveau-Né Examen du rachis

13 A) Tonus passif: Extensibilité Musculaire, Ballant. Angle poplité (80-100°), angle dorsi flexion pied (0-10°). Signe de Foulard de membre supérieur. B) Tonus actif: Étude réponse active. Manœuvre « tiré-assis » (évaluation fléchisseur Cou). C) Réflexes primaires:. « Grasping » des doigts et orteils.. Réflexes ostéo tendineux ++ Examen orthopédique Nouveau-Né Examen Neurologique

14 Examen orthopédique Nouveau-Né Résultats 1- P. valgus, 2- P.convexe, 3- P. varus, 4- PBVE, 5- Syndactylie – Polydactylie, 6- Sillon amniotique jambier, 7- Aplasie – hypoplasie tibiale, 8- Genu recurvatum, 9- LCH, 10- POPB, 11- Torticolis congénital, 12- Fracture clavicule – diaphyse humérale, 13- SPINA BIFIDA, 14- IMC

15 Examen orthopédique Nouveau-Né Dépistage: qui doit le faire? SAGES FEMMES Première personne qui reçoit le bébé. Mentionner les anomalies carnet santé. Mise en bonne condition (langeage en abduction, écharpe membre supérieur). Évacuation en milieu spécialisé.

16 Examen orthopédique Nouveau-Né Prise en charge: qui doit le faire? Équipe multidisciplinaire Néonatologue Pédiatre Chirurgien pédiatrie Chirurgien orthopédie Rééducation fonctionnelle (PBVE, POPB+++) Radiologue (Échographie de la hanche) Médecin généraliste.

17 Examen orthopédique Nouveau-Né Conclusion Lexamen orthopédique doit être une pratique quotidienne dans nos maternités. Le dépistage (sages femmes, accoucheuses). Prise en charge (corps médical)


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