La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

L’intérêt de l’examen orthopédique chez le Nouveau-Né en Maternité

Présentations similaires


Présentation au sujet: "L’intérêt de l’examen orthopédique chez le Nouveau-Né en Maternité"— Transcription de la présentation:

1 L’intérêt de l’examen orthopédique chez le Nouveau-Né en Maternité
*A.MENADI *UNIVERSITE-BADJI MOKHTAR-ANNABA *FACULTE DE MEDECINE *DEPARTEMENT DE MEDECINE

2 Examen orthopédique Nouveau-Né
Introduction La luxation congénitale de la hanche (LCH), le pied bot varus équin (PBVE), la paralysie obstétricale du plexus brachial (POPB) => dépistées et traitées tôt, les résultats sont meilleurs. Non dépistées, non traitées => traitement long, difficile, coûteux, handicap +++

3 Examen orthopédique Nouveau-Né
Constat Incidence LCH: 6 à 20 / 1000 Naissances. Incidence PBVE: 1 à 2,1/1000 Naissances. Incidence POPB: 0,5/1000 Naissances. Algérie en moyenne naissances/année. LCH – 600 PBVE – 300 POPB. Nécessitent dépistage, prise en charge.

4 Examen orthopédique Nouveau-Né
Examen LCH Prise en charge à la naissance Traitement : simple Évolution favorable. Prise en charge après l’age de la malade Hospitalisation: 2 à 3 mois. Durée traitement: longue ++ Traitement coûteux Avenir de la hanche compromis??

5 Examen orthopédique Nouveau-Né
Objectifs Dépister - Premier signes urgences orthopédiques (PBVE, POPB,…). Rechercher - Anomalies asymptomatiques (LCH, …). Préciser - Caractéristique normale de l’examen. Évaluer - Maturation neurologique (IMC).

6 Examen orthopédique Nouveau-Né
Étapes Pieds Jambes et genoux Hanches Membres supérieurs Cou et tête Rachis Neurologique

7 Examen orthopédique Nouveau-Né
Examen Pieds Pied nouveau-né Talus (FD+++) Inspection: => Nombre orteils (Polydactylies) => Accolement orteils (Syndactylie) Anomalies Avant pied=>P. valgus Pied dévié en dehors Avant pied+Arr. pied=>P.convexe Avant pied => P. varus Pied dévié en dedans Av.P + Ar.P => PBVE+++

8 Examen orthopédique Nouveau-Né
Examen segment jambier et genou Inspection: Sillon amniotique (étranglement)++ Palpation: . Face antéro-interne (aplasie – hypoplasie) . Mobilité genou (genou flexion permanente+++) Genou en hyper extension : Genu recurvatum ++

9 Examen orthopédique Nouveau-Né
Examen des hanches Examen clinique: à cet âge représente la meilleure méthode de dépistage. Il comporte: tonus adducteur – abduction passive. Recherche instabilité: Manœuvre de Barlow +++ . Main cotyloidienne : Bloque le bassin. . Main fémorale: Prono/sup=>Instabilité.

10 Examen orthopédique Nouveau-Né
Examen membre supérieur Position MS=> en flexion du coude permanente. Un membre supérieur en extension, rotation interne, gros poids de naissance (>4kg), condition d’accouchement difficile P.O.P.B +++ Examen main => Polydactylie, Syndactylie Déformation segment antébrachial=> Fr. D. humérale++

11 Examen orthopédique Nouveau-Né
Examen de tête-cou Cou Nouveau-Né Bréviligne. Palpation SCM => tuméfaction => torticolis congénitale. Palpation du bord ant. Clavicule =>Fr. clavicule (POPB++)

12 Examen orthopédique Nouveau-Né
Examen du rachis Elle est réalisé en décubitus ventral. Tuméfaction lombaire => SPINA BIFIDA (Myelomeningocele) => Examen pieds, état du sphincter anal (Béance); paralysie flasque des 2 Mb. Inférieurs.

13 Examen orthopédique Nouveau-Né
Examen Neurologique A) Tonus passif: Extensibilité Musculaire, Ballant . Angle poplité (80-100°), angle dorsi flexion pied (0-10°) . Signe de Foulard de membre supérieur. B) Tonus actif: Étude réponse active . Manœuvre « tiré-assis » (évaluation fléchisseur Cou). C) Réflexes primaires: . « Grasping » des doigts et orteils. . Réflexes ostéo tendineux ++

14 Examen orthopédique Nouveau-Né
Résultats 1- P. valgus, 2- P.convexe, 3- P. varus, 4- PBVE, 5- Syndactylie – Polydactylie, 6- Sillon amniotique jambier, 7- Aplasie – hypoplasie tibiale, 8- Genu recurvatum, 9- LCH, 10- POPB, 11- Torticolis congénital, 12- Fracture clavicule – diaphyse humérale, 13- SPINA BIFIDA, 14- IMC

15 Examen orthopédique Nouveau-Né
Dépistage: qui doit le faire? SAGES FEMMES Première personne qui reçoit le bébé. Mentionner les anomalies carnet santé. Mise en bonne condition (langeage en abduction, écharpe membre supérieur). Évacuation en milieu spécialisé.

16 Examen orthopédique Nouveau-Né
Prise en charge: qui doit le faire? Équipe multidisciplinaire Néonatologue Pédiatre Chirurgien pédiatrie Chirurgien orthopédie Rééducation fonctionnelle (PBVE, POPB+++) Radiologue (Échographie de la hanche) Médecin généraliste.

17 Examen orthopédique Nouveau-Né
Conclusion L’examen orthopédique doit être une pratique quotidienne dans nos maternités. Le dépistage (sages femmes, accoucheuses). Prise en charge (corps médical)


Télécharger ppt "L’intérêt de l’examen orthopédique chez le Nouveau-Né en Maternité"

Présentations similaires


Annonces Google