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LE RECTUM Dr. ABDALLAH Laboratoire dAnatomie Médico-Chirugicale Faculté de Médecine – Annaba.

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1 LE RECTUM Dr. ABDALLAH Laboratoire dAnatomie Médico-Chirugicale Faculté de Médecine – Annaba

2 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum2 La digestion Muhamma (Perse), 1550

3 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum3 Plan du cours Introduction. Morphologie générale. Rapports. Vascularisation. Innervation.

4 Introduction

5 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum5 Définition Le rectum est le segment terminal du tube digestif.

6 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum6

7 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum7 Rôle Le rectum est destiné à permettre la défécation.

8 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum8 Voie intra-rectale

9 Morphologie générale

10 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum10 Situation et limites Le rectum est situé dans le petit bassin. Fait suite au colon ilio-pelvien au niveau de la S3. Il se termine à la jonction ano- cutanée. Souvre par lanus.

11 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum11

12 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum12

13 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum13 Division 2 segments séparés par un angle: –Segment supérieur, pelvien: le rectum pelvien: Oblique en bas et en avant. Sélargit formant lampoule rectale. –Segment inférieur, périnéal: le rectum périnéal (canal anal): Oblique en bas et en arrière. Traverse le périnée. –Cap (ou coude) du rectum: angle de 80°, à sommet antérieur.

14 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum14

15 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum15 Dimensions Longueur: 12 à 15 cm. –Rectum pelvien: 10 à 12 cm. –Canal anal: 2 à 3 cm. Calibre: 4 cm. Compliance: 400 cc.

16 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum16 Configuration interne Explorée par une rectoscopie ou anuscopie ou lors dune colonoscopie.

17 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum17 Colonoscope

18 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum18 Rectoscope

19 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum19 Anuscope

20 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum20 Au niveau de lampoule rectale 2 types de plis muqueux: –Plis temporaires, verticaux, seffacent par la distension de lorgane. –Plis permanents, transversaux, ou valvules rectales (de Houston): Semi-lunaires. Au nombre de 3.

21 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum21

22 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum22 HOUSTON John ( ) Anatomiste et chirurgien irlandais.

23 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum23 Au niveau du canal anal (1) Colonnes anales (de Morgagni): 6 à 10 saillies verticales qui seffilent vers le haut. Valvules anales (de Morgagni): plis semi-lunaires, qui réunissent en bas les colonnes anales. Sinus anaux (de Morgagni): fossettes en nid de pigeon comprises entre les valvules et la paroi anales.

24 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum24

25 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum25 MORGAGNI Giovanni-Battista ( ) Anatomiste italien. Cest le fondateur de lautopsie.

26 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum26 Au niveau du canal anal (2) Le canal anal est divisé, alors, en 2 zones : –Zone muqueuse: limitée par: En haut: les extrémités effilées des colonnes anales, ou ligne ano-rectale. En bas: par le bord inférieur des valvules anales, ou ligne ano-cutanée. –Zone cutanée: située au-dessous de la ligne ano-cutanée.

27 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum27 Ligne ano-rectale Ligne ano-cutanée

28 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum28 Ligne ano-cutanée Ligne pectinée Ligne ano-rectale Zone ano-cutanée Pecten anal Zone des colonnes anales Autre description

29 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum29 Structure 4 tuniques, de la superficie à la profondeur: –Séreuse péritonéale. –Tunique musculaire: 2 couches: Externe, longitudinale. Interne, circulaire, forme au niveau du canal anal le sphincter interne (lisse) de lanus. –Sous-muqueuse: contient le réseau veineux hémorroïdal. –Muqueuse: rose.

30 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum30 Séreuse péritonéale Muqueuse Couche musculaire externe Couche musculaire interne Sous-muqueuse

31 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum31

32 Rapports

33 Rectum pelvien

34 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum34 Rapport avec le péritoine Le péritoine tapisse la partie supérieure des faces antérieure et latérales du rectum. La face postérieure et la partie inférieure des faces antérieure et latérales sont sous-péritonéales.

35 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum35

36 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum36 Rapports antérieurs Chez lhomme Cul-de-sac recto-vésical (de Douglas). Vessie. Uretères. Canaux déférents. Vésicules séminales. Prostate. Colon pelvien et anses grêles (si rectum vide).

37 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum37

38 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum38 DOUGLAS James ( ) Anatomiste écossais. Il a été le médecin de la reine Caroline d'Angleterre.

39 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum39 Rapports antérieurs Chez la femme Cul-de-sac recto-utérin (de Douglas ). Utérus. Vagin.

40 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum40 Remarque Le toucher rectal (TR) permet dexplorer: –Rectum. –Prostate. –Col utérin. –Culs-de-sac de douglas.

41 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum41 Rapports postérieurs Sacrum et coccyx. Muscle pyramidal. Vaisseaux sacrés moyens et latéraux. Sympathique pelvien et plexus sacré.

42 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum42

43 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum43 Rapports latéraux Colon pelvien. Anses grêles. Uretères. Vaisseaux iliaques internes. En plus, chez la femme: –Ovaire. –Trompe utérine.

44 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum44

45 Rapports Coude

46 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum46 Rapports du coude En arrière: coccyx. En avant: prostate (ou vagin).

47 Rapports Canal anal

48 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum48 Rapports du canal anal Il est entouré par les plans musculo- aponévrotiques du périnée. Ce sont, de haut en bas: –Aponévrose pelvienne. –Releveur de lanus. –Sphincter externe de lanus.

49 05/01/2008Dr. ABDALLAH - Rectum49


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