CAT DEVANT LES LEUCORRHEES PATHOLOGIQUES

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1 CAT DEVANT LES LEUCORRHEES PATHOLOGIQUES

2 PLAN: Introduction Diagnostic positif Diagnostic étiologique
Conclusion

3 Introduction: Leucorrhées physiologiques: desquamation vaginale
la glaire cervicale écosystème vaginal Leucorrhées pathologiques: modification d’écosystème vaginal

4 Diagnostic positif: Interrogatoire:
age,profession,origine,niveau socio-économique Caractéristiques des leucorrhées 1ère épisode ou récidive Couleur,abondance,odeur Signes fonctionnels associes: Prurit,brûlure,métrorragies,douleur pelvienne,dyspareunie,tr urinaires.

5 Diagnostic positif: Facteurs favorisants:
Antibiothérapie,grossesse,port de stérilet,terrain particulier,contraception hormonale,notion d’IST Signes éventuels chez le partenaire

6 épithélial vaginal,cervical prélèvement
Examen clinique: Inspection:lésion de grattage vésicules ulcération végétation examen au spéculum:l’écoulement glaire cervicale épithélial vaginal,cervical prélèvement TV:douleur à la palpation et mobilisation

7 Examen para clinique: Tests biochimiques: Examen biologique:
pH vaginal Test à la potasse Examen biologique: Prélèvement Bactériologie Culture Antibiogramme NFS,VS,CRP,sérologie de chlamydia HIV,hépatite B,C,TPHA,VDRL

8 Diagnostic étiologique:
Mycose vulvo-vaginale: Facteurs favorisants Clinique TTT:1ère épisode:Fluconazole CANAFLUCAN 150 mg en prise unique Ttt local Pevagyne crème geno- pevaryl Infection récidivante: Ttt oral Ttt local Ttt de facteur favorisant Ttt de partenaires Rapports protéges

9 Vaginite à TRICHOMONAS:
Facteurs favorisants Prurit,dyspareunie,leucorrhées Examen bacterio:trichomonas vaginalis TTT:1ère épisode Traitement du couple est obligatoire Metronidazole:FLAGYL 2g/j en prise unique récidive: 2 cures de metronidazole à 15j d’intervalle ovule de metronidazole/j pd 15j rapports sexuels protéges au cours de ttt

10 Vaginose bactrienne: Gardenellavaginalis,Anaerobies,Strepto,Staph doré,E.coli,Mycoplasma Infection isolée ou associée Clinique TTT:1ère épisode: Amoxil 2g/j pd 10j FLAGYL 2g/j pd 10j récidive: antibiogramme

11 Cervico-vaginite à gonococcique:
IST Clinique:cervicite infection haute Prélèvement avec culture,antibiogramme Sérologie syphilitique TTT: Ttt d’infection mixte (gono-clamy) Ttt obligatoire de partenaire TROBICINE 2g en IM en 1 prise OFLOCET 400 mg en prise unique

12 Endocervicite à chlamydia:
Clinique Signes chez le partenaire Diagnostic:prélèvement avec culture sérologie TTT:Doxycycline VIBRA 200mg 2f/j pd 7j Ofloxacine OFLOCET 600mg/j pd 7j Ttt de partenaire

13 Cervico-vaginite à bactérie opportuniste :
Clinique Prélèvement +antibiogramme Formes particulières: Jeune fille Femme ménopausée femme enceinte

14 Conclusion: