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CAT DEVANT LES LEUCORRHEES PATHOLOGIQUES. PLAN: Introduction Diagnostic positif Diagnostic étiologique Conclusion.

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1 CAT DEVANT LES LEUCORRHEES PATHOLOGIQUES

2 PLAN: Introduction Diagnostic positif Diagnostic étiologique Conclusion

3 Introduction: Leucorrhées physiologiques: desquamation vaginale la glaire cervicale écosystème vaginal Leucorrhées pathologiques: modification décosystème vaginal

4 Diagnostic positif: Interrogatoire: age,profession,origine,niveau socio-économique Caractéristiques des leucorrhées 1 ère épisode ou récidive Couleur,abondance,odeur Signes fonctionnels associes: Prurit,brûlure,métrorragies,douleur pelvienne,dyspareunie,tr urinaires.

5 Diagnostic positif: Facteurs favorisants: Antibiothérapie,grossesse,port de stérilet,terrain particulier,contraception hormonale,notion dIST Signes éventuels chez le partenaire

6 Examen clinique: Inspection:lésion de grattage vésicules ulcération végétation examen au spéculum:lécoulement glaire cervicale épithélial vaginal,cervical prélèvement TV:douleur à la palpation et mobilisation

7 Examen para clinique: Tests biochimiques: pH vaginal Test à la potasse Examen biologique: Prélèvement Bactériologie Culture Antibiogramme NFS,VS,CRP,sérologie de chlamydia HIV,hépatite B,C,TPHA,VDRL

8 Diagnostic étiologique: Mycose vulvo-vaginale: Facteurs favorisants Clinique TTT:1 ère épisode:Fluconazole CANAFLUCAN 150 mg en prise unique Ttt local Pevagyne crème geno- pevaryl Infection récidivante: Ttt oral Ttt local Ttt de facteur favorisant Ttt de partenaires Rapports protéges

9 Vaginite à TRICHOMONAS: Facteurs favorisants Prurit,dyspareunie,leucorrhées Examen bacterio:trichomonas vaginalis TTT:1ère épisode Traitement du couple est obligatoire Metronidazole:FLAGYL 2g/j en prise unique récidive: 2 cures de metronidazole à 15j dintervalle ovule de metronidazole/j pd 15j rapports sexuels protéges au cours de ttt

10 Vaginose bactrienne: Gardenellavaginalis,Anaerobies,Strepto,Stap h doré,E.coli,Mycoplasma Infection isolée ou associée Clinique TTT:1ère épisode: Amoxil 2g/j pd 10j FLAGYL 2g/j pd 10j récidive: antibiogramme

11 Cervico-vaginite à gonococcique: IST Clinique:cervicite infection haute Prélèvement avec culture,antibiogramme Sérologie syphilitique TTT: Ttt dinfection mixte (gono-clamy) Ttt obligatoire de partenaire TROBICINE 2g en IM en 1 prise OFLOCET 400 mg en prise unique

12 Endocervicite à chlamydia: Clinique Signes chez le partenaire Diagnostic:prélèvement avec culture sérologie TTT:Doxycycline VIBRA 200mg 2f/j pd 7j Ofloxacine OFLOCET 600mg/j pd 7j Ttt de partenaire

13 Cervico-vaginite à bactérie opportuniste : Clinique Prélèvement +antibiogramme Formes particulières: Jeune fille Femme ménopausée femme enceinte

14 Conclusion:


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