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CAT DEVANT UNE GROSSE JAMBE ROUGE AIGUE Dr H.Benjelloun hind Service de dermatologie.

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1 CAT DEVANT UNE GROSSE JAMBE ROUGE AIGUE Dr H.Benjelloun hind Service de dermatologie

2 Plan: I- Introduction II- CAT: type de description: érysipèle -interrogatoire -interrogatoire -examen clinique -examen clinique -examen paraclinique -examen paraclinique - complications - complications - diagnostic différentiel - diagnostic différentiel III- Prise en charge thérapeutique IV- Conclusion

3 I- Introduction: - Tableau clinique rapide (max 48 h) - definition: placard érythèmateux + oedème+ /- signes infectieux. - intérêt:, -les signes de gravites -principale étiologie: érysipèle -Les diagnostic différentiel

4 TDD: conduite à tenir devant un érysipèle:

5 1-Interrogatoire: - la date de début - les modalités évolutives - Les prodromes - ATCD chirurgicaux sur le membre concerné - ATCD récent d'une pathologie du pied ou de la jambe - oedème chronique: - insuffisance veineuse - lymphoedeme - lymphoedeme

6 - traitements déjà instaurés - la notion de morsure animale, de piqûre dinsecte - maladies associées - Alcoolisme chronique - Les signes subjectifs locaux - Les facteurs aggravants 1-Interrogatoire

7 2-Examen clinique: Examen generale : fièvre, AEG Examen generale : fièvre, AEG Examen dermatologique : Examen dermatologique : -le siège -le siège - limites - limites -la nature des lésions élémentaires : -la nature des lésions élémentaires : -l'érythème -l'érythème -loedème -loedème -vésicule, bulle, décollement -vésicule, bulle, décollement -le signe de Homens, ballottement des mollets -le signe de Homens, ballottement des mollets

8 Les signes dinsuffisance veineuse: Les signes dinsuffisance veineuse: - Télangiectasie, varices - Troubles trophiques - Dermatoliposclereuse

9 PE: - intertrigo- inter orteil PE: - intertrigo- inter orteil - ulcère de jambe - ulcère de jambe - plaie traumatique - plaie traumatique Pouls périphérique Pouls périphérique Les signes régionaux: - lymphangite Les signes régionaux: - lymphangite - ADP - ADP Mobilité articulaire Mobilité articulaire

10 les signe de gravité: fascite nécrosante les signe de gravité: fascite nécrosante Signes généraux : choc infectieux Signes généraux : choc infectieux

11 Signes locaux Signes locaux ¤ Douleur locale intense: ¤ Douleur locale intense: ¤ Oedème majeur ¤ Oedème majeur ¤ Bulles hémorragiques ¤ Bulles hémorragiques ¤ Nécrose ¤ Nécrose ¤ Hypoesthésie ¤ Hypoesthésie ¤ Livedo ¤ Livedo ¤ Crépitation ¤ Crépitation facteurs Co-morbidite: facteurs Co-morbidite: ¤ Diabète, obésité ¤ Diabète, obésité ¤ Contexte social : sans domicile fixe ¤ Contexte social : sans domicile fixe

12 une prise en charge rapides. Les AINS

13 3- Examen para-clinique: aucun aucun

14 III-LES DIAGNOSTIC DIFFERENTIELS

15 -Cest une hypodermite - nouures douloureuses, de surface érythèmateuse ou de couleur normale Érythème noueux:

16 Eczéma: - Dermatose immuno-allergique. - 4 phases: Érythème Érythème vésiculeuse vésiculeuse suintement et desquamation suintement et desquamation Guérison sans cicatrice Guérison sans cicatrice

17 Thrombose des veines profondes: - Signe de Homens - ballotement des mollets - Echo doppler

18 Autres étiologies Dermo-hypodermite infecrtieuse Dermo-hypodermite infecrtieuse photo dermatoses photo dermatoses Ostéite sous jacente Ostéite sous jacente Hématome de la jambe Hématome de la jambe Piqûre dinsecte, morsure danimal Piqûre dinsecte, morsure danimal lymphoedème lymphoedème

19 IV- PEC Thérapeutique : curative: - Le repos au lit avec la jambe surélevée+ bande de contention - Peni G en IV: 10 à 20M UI/J relayée per os par une Peni A (AMOXICILLINE :50mg/kg/J) (AMOXICILLINE :50mg/kg/J) - Si allergie: PRISTINAMYCINE 2 à 3 g/ j en 3prises - Durée: 10j

20 Ttt associe: -ttt de la PE -prévenir les décompensation des tares -vaccination anti-tétanos -pansement au sérum physiologique

21 Conclusion: Lérysipèle: - la cause la plus fréquente. - Ttt :en urgent ne pas méconnaître les formes graves


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