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1 Mars 2006 Groupe Architecture et Solutions Mise à jour de larchitecture Connexions santé

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1 1 Mars 2006 Groupe Architecture et Solutions Mise à jour de larchitecture Connexions santé

2 2 Aperçu Présentation dInforoute Portée de lArchitecture SDSÉ Contexte Architecture des processus de travail cliniques Architecture du système Architecture de linformation Modèles dintégration et de mise en œuvre Applications potentielles Sommaire et conclusion

3 3 Composantes inter- applications de base Domaines et applications de gestion des soins de santé Adoption par les utilisateurs finaux et établissement de lorientation future Dossier de santé électronique Architecture et normes Que fait Inforoute ? Registres des clients, des prestateurs et des établissements 110 M $ Innovation et adoption 60 M $ DSÉ interopérable 175 M $ Systèmes dinformation de laboratoire 150 M $ Systèmes dimagerie diagnostique 220 M $ Systèmes de surveillance de la santé publique 100 M $ Systèmes dinformation sur les médicaments 185 M $ Infostructure 25 M $ Télésanté 150 M $

4 4 Portée de lArchitecture SDSÉ PROCESSUS DE TRAVAIL INFORMATION SYSTÈME TECHNOLOGIE Architecture V1 Architecture V2 LARCHITECTURE SDSÉ V1,0 A ABORDÉ LE CONTEXTE (mission, objectifs, intervenants, avantages) Mises en œuvre du DSÉ dans lensemble du Canada Architecture V2 Architecture V1 Architecture V2 Conceptuelle Architecture V2 Logique Physique

5 5 Perspectives de lArchitecture CONTEXTE Architecture opérationnelle Architecture des processus de travail cliniques Applications potentielles Modèles dintégration et de mise en œuvre Architecture du système Architecture de linformation

6 6 Perspectives de lArchitecture CONTEXTE Architecture opérationnelle Architecture des processus de travail cliniques Applications potentielles Modèles dintégration et de mise en œuvre Architecture du système Architecture de linformation

7 7 Contexte

8 Secteur de la santé 8 Alloue des fonds Contribuable Planification et ressources Régie de la santé Clients/patients Prestateurs Planification et ressources Pharmacie Laboratoire Centre de diagnostic Urgence de lhôpital Clinique spécialisée Soins à domicile Centre de soins communautaires Régie de la santé Gouvernement élu Ministère de la Santé Services durgence

9 9 Comparaison des dépenses en TI par secteur à léchelle internationale Dépenses en TI en % des dépenses totales SOURCE : Gartner Group – selon le rapport de la Commission de restructuration des services de santé (www.hsrcgov.on.ca) ; plan daction concernant la gestion de linformation sur la santé en Ontario, Juin ,1 5,7 5,5 4,2 3,3 2,7 2,2 1,9 1,7 1,6 1,4 1,2

10 10 Budget des TI en % du budget et total des hôpitaux canadiens Source : 2003 Report on IT in Canadian Hospitals: Top issues, applications and vendors. Canadian Healthcare Technology, CIHI NHex 2002 (dépenses des hôpitaux). Dépenses moyennes en TI des hôpitaux canadiens < 2 %

11 Pourquoi un DSÉ ? Le système des soins de santé évolue... Lancien système Axé sur le prestateur Maladie Lieu de traitement Gestion des épisodes Gestion de loffre Décisions individuelles Efficience Soins décentralisés et généraux Le nouveau système Axé sur le patient et la famille Mieux-être Continuum des soins Gestion de la maladie Gestion de la demande Décisions collectives fondées sur des preuves Efficacité Soins centralisés et spécialisés 11

12 Pourquoi un DSÉ ? Le système des soins de santé évolue... Les changements dans le système des soins de santé requièrent aussi une grande capacité de linfostructure de la santé, une capacité qui nest pas entièrement disponible aujourdhui 12

13 13 Le moment na jamais été meilleur ! Volonté politique Financement disponible Inforoute a pour mandat de poursuivre les investissements CONVERGENCE VOLONTÉ Le public réclame une plus grande accessibilité Les régies de la santé reconnaissent les avantages La pression financière saccroît Les professionnels de la santé adoptent les technologies Il y a une volonté de collaboration FAISABILITÉ Meilleure infrastructure Technologies des applications plus matures CAPACITÉ

14 14 Architecture SDSÉ : définitions importantes

15 DSÉ Un dossier de santé électronique (DSÉ) procure à chaque personne au Canada un dossier sécuritaire, confidentiel et à vie de ses antécédents et soins médicaux importants au sein du système de santé. Les prestateurs de soins autorisés ainsi que le patient ont accès au DSÉ par voie électronique en tout lieu et en tout temps afin dassurer des soins de grande qualité. 15

16 Solution DSÉ (SDSÉ) 16 La solution de DSÉ est une combinaison de personnes, dentités organisationnelles, de processus opérationnels, de systèmes, de technologies et de normes qui concourent à léchange de données cliniques afin de dispenser des soins de santé efficaces et de haute qualité.

17 Infostructure de DSÉ 17 Linfostructure de DSÉ est un ensemble de composantes courantes et réutilisables visant à soutenir un ensemble diversifié dapplications de gestion de linformation sur la santé. Elle est constituée des solutions logicielles du DSÉ, des définitions de données du DSÉ, ainsi que des normes de messagerie du DSÉ.

18 18 Prestateurs Données pertinentes, granulaires Temps réel Accès rapide depuis de nombreux endroits et en tous temps Aide à la décision Données cliniques de référence Directives et protocoles Termes et codes courants Gestion de cas et flux du travail Sécurité Amélioration de la qualité de soins Réglementation et imputabilité Fait autorité, fiable, sécuritaire, privé Patient/public/clients Accès pratique et pertinent à des données reconnues sur la santé Accès des renseignements personnels pertinents sur la santé Sécurité Amélioration de la qualité de soins Gestionnaires de la santé du secteur public Initiatives et solutions de registres Analyse objective des résultats et des avantages Rapports de gestion Financement et affectation de ressources Politiques Payeur/bénéficiaire Données pertinentes pour statuer sur une demande Gestion des flux de travail Chercheurs et professionnels de la surveillance médicale Données correctement résumées Données anonymes Conçu pour lanalyse : Échantillonnage statistique Tendances Détection des épidémies Analyse des résultats Régional Pancanadien Résultats de la SDSÉ

19 19 Principaux concepts de lArchitecture SDSÉ SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE de DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Localisateur SDSÉ Services de dossiers longitudinaux Couche daccès à linformation sur la santé Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres

20 20 SDSÉ Approche recommandée de lArchitecture SDSÉ : un service de DSÉ pancanadien SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux Couche daccès à linformation sur la santé SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux Couche daccès à linformation sur la santé

21 21 Infostructure de DSÉ : Architecture conceptuelle

22 22 Principes directeurs de la SDSÉ Centrée sur le patient Modes personnalisés daccès aux renseignements cliniques Valeur ajoutée pour le prestateur Renseignements précis et en temps opportun Partage à tous les niveaux (local, régional, inter-administration) Interopérabilité et intégration Fondée sur des normes Reproductible – conception et composantes Tirer parti des systèmes et solutions déjà en place Conçue pour une implantation par étapes, avec des résultats à court terme Évolutive Extensible pour permettre la croissance Rentable Sécuritaire et privée Favoriser linnovation et la concurrence Complète

23 23 Générations des capacités de DSÉ Complet Fonctionnalité Minimal Gen 4 Le collègue Gen 2 Le Documentaliste Gen 3 Lassistant Gen 5 Le mentor Disponibilité des produits Gen 1 Lassise Source: Gartner (décembre 2005) Fin de 2009

24 24 Quelques idées fausses sur les solutions de DSÉ Idée fausse Les données sur la santé dune personne se trouvent dans un seul DSÉ physique Toutes les données concernant une personne doivent se trouver dans le DSÉ pour avoir de la valeur et favoriser ladoption Une administration est une province ou un territoire Le DSÉ est un entrepôt de données visant à soutenir la recherche et la surveillance Réalité Le DSÉ est un service intégré faisant appel à toutes les solutions de DSÉ disponibles. Le dossier dun client est vu comme provenant dun seul DSÉ intégré La qualité, la sécurité et lefficacité sont accrues car seuls des sous-ensembles regroupant les données pertinentes sur le plan clinique sont partagés Toute entité géopolitique qui a reçu le mandat de gérer lexploitation dune solution de DSÉ Le DSÉ est un service de soutien informationnel mis à la disposition des soignants dans le cadre de leurs activités quotidiennes de prestation des soins

25 25 Portée opérationnelle/clinique

26 26 La SDSÉ au service de la prestation des services de santé SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux Centre de diagnostic Urgence de lhôpital Clinique spécialisée Soins à domicile Clients/patients Centre de soins communautaires Services durgence Pharmacie Laboratoire CAIS Centre de diagnostic Urgence de lhôpital Clinique spécialisée Soins à domicile Clients/patients Centre de soins communautaires Services durgence Pharmacie Laboratoire

27 27 Exigences opérationnelles en matière de santé publique La santé publique porte sur létat de santé de populations par opposition à celui dune seule personne La gestion de la santé publique est assurée par un réseau complexe dorganisations publiques et privées, agissant à différents niveaux du système de santé : fédéral, provincial/territorial, régional, local, individuel La santé publique englobe : la recherche et lanalyse afin de cerner les besoins et de définir les programmes en matière de santé de la population la surveillance afin de détecter les problèmes potentiels en qui a trait à la santé de la population et de réagir de manière proactive lapplication des programmes de santé afin de prévenir lapparition et (ou) la transmission de maladies pouvant être prévenues la gestion active des épidémies de maladies transmissibles la gestion active de la prestation des services de santé aux individus dans le contexte des programmes liées à la santé publique Laccent mis actuellement sur la santé publique se limite à : la surveillance et la détection (des maladies humaines) la gestion des épidémies la gestion des alertes de santé publique la diffusion de renseignements sur les maladies la gestion de la vaccination la gestion des cas de maladies transmissibles

28 28 Intégration de la santé publique dans larchitecture De nouveaux services sont nécessaires pour soutenir les éléments suivants : Surveillance et détection : impliquent un besoin opérationnel quant à lentrepôt de données sur la santé incorporé dans la version 2 Gestion des épidémies : nécessite lajout dune nouvelle catégorie de services – les services auxiliaires – dont lun deux assurera spécifiquement la gestion des épidémies Diffusion de renseignements sur les maladies: rend nécessaire la mise en place dun système de registre de terminologie afin de prendre en charge la terminologie relative aux renseignements sur les maladies et les autres terminologies nécessaires à de nombreux services de liDSÉ Le registre de terminologie devrait aller au-delà de la prise en charge de la terminologie et permettre la mise à jour et la diffusion de matériels éducatifs ainsi que dautres informations relatives aux maladies Gestion des alertes de santé publique Le signalement des maladies touchant la santé publique implique le recours à des applications spécifiques entrant dans la catégorie des services auxiliaires La diffusion des alertes de santé publique sappuie sur le registre de terminologie et le service de notification et dalerte de la CAIS Gestion de la vaccination Les programmes de vaccination et leur gestion nécessitent une application spécifique entrant dans la catégorie des services auxiliaires La vaccination ferait lobjet dun suivi par le domaine dinformation sur les médicaments dans le cadre du DSÉ Gestion des cas de maladies transmissibles La prestation de services de santé en relation avec le traitement dun cas de MT ferait lobjet dun suivi grâce au dossier de santé partagé et les autres dépôts de domaines dans le cadre du DSÉ Du point de vue des spécialistes de la santé publique participant à la détection et au suivi, la gestion dun cas de MT nécessiterait une application spécifique entrant dans la catégorie des services auxiliaires

29 29 Intégration de la santé publique dans larchitecture Les services actuels de linfostructure de DSÉ peuvent remplir certaines des exigences opérationnelles en matière de santé publique Gestion des alertes de santé publique : la CAIS et les services de dossiers longitudinaux (SDL) fourniront le mécanisme permettant la détection et le signalement des maladies transmissibles Gestion de la vaccination : le domaine dinformation sur les médicaments héberge linformation sur les vaccinations qui fait partie des données cliniques de base du dossier de santé des clients. La CAIS et les SDL fourniront les mécanismes permettant la communication des données et la coordination de leur emplacement et de leur accès au sein de liDSÉ Gestion des cas de maladies transmissibles : en ce qui concerne le DSÉ, les cas de MT sont traités comme tous les autres événements de prestation de soins

30 30 POINT DE SERVICE Hôpital, communauté, etc., DEP Bureau de médecin DME Visualiseur de DSÉ Médecin/ Prestateur Système de laboratoire (SIL) Clinicien de laboratoire Système de radiologie PACS/RIS Radiologiste Système de pharmacie Pharmacien Autres systèmes de SP Prestateurs en santé publique Portail de surveillance de la santé publique Systèmes de SSP Données opérationnelles GC GÉGA GV* ASSP La SDSÉ au service de la prestation des services de santé publique INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données Gestion des épidémies Signalement de SSP Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Imagerie diagnostique Information de laboratoire Données sur la santé Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie Données gestion sécurité CAIS Données de protection de la vie privée Configuration Services communs Bus de communications « Registre » de vaccination Gestion des références Services dentrepôt de données de SSP Gestion des cas Services dalertes et de notification Messagerie Gestion du contenu et du savoir Services protect. vie privée et sécurité

31 31 Exigences opérationnelles de la télésanté La télésanté consiste à utiliser les technologies de linformation et des communications pour fournir des services de santé dans des situations où les prestateurs et les clients se trouvent dans des endroits distincts La télésanté implique lexistence dune infrastructure de télécommunications Les solutions de télésanté permettent la prestation de services de santé par lentremise de divers canaux dont : Les téléconsultations La téléformation Les télésoins à domicile La télétriage Les solutions de programmation des activités sont des éléments clés de lutilisation efficace des services de télésanté Les infostructures de DSÉ prennent en charge les applications de télésanté tout comme les autres applications de point de service Utilisation de postes de visioconférence et de dispositifs médicaux capables de communiquer Utilisation de postes de visioconférence au fins de formation et denseignement Suivi actif ou passif de patients éloignés dans le cadre du soutien préopératoire ou postopératoire, de la gestion des maladies chroniques, etc Prestation de services de première ligne par des centres dappels centralisés, dans le cadre des soins primaires et des interventions durgence

32 32 Données et services de registres Données gestion sécurité Données de protection de la vie privée Configuration Données et services auxiliaires Entrepôt de données Gestion des épidémies Signalement de SSP Données sur la santé CAIS Services communs La SDSÉ au service de la télésanté POINT DE SERVICE Site du médecin orienteur Site du médecin traitant Médecin/ Prestateur Base de données TSA Info sur le patient Info sur lutilisateur Histoire des évenéments Profil clinique ProgrammationSéance vidéó APPLICATION TSA INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services de DSÉ Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie Bus de communications Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Imagerie diagnostique Information de laboratoire Registre des clients

33 Architecture SDSÉ : Téléconsultation Lutselke, Territoires du Nord-Ouest Edmonton, Alberta 33 INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS Dossier médical électronique local Visioconférence en direct Données des appareils de téléconsultation Application de télésanté Dossier patient électronique local

34 INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Données et services auxiliaires Entrepôt données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Données et services auxiliaires Entrepôt données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS Architecture SDSÉ : Télésoins à domicile 34 Montréal, Québec Dieppe, Nouveau Brunswick Dossier médical électronique local Données des télésoins à domicile Appareils de téléconsultation Serveur dapplications de télésoins à domicile Application client de télésoins à domicile

35 INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS Architecture SDSÉ : Télétriage 35 Kingston, Ontario London, Ontario Sault Ste-Marie, Ontario Oshawa, Ontario Application de télétriage Application de dossier de santé personnel Visualiseur de DSÉ Toronto, Ontario Info sur le patient Info sur lutilisation final Histoire des évenéments Profil clinique ProgrammationSéance vidéó

36 36 Solutions de DSÉ : facteurs cliniques, opérationnels et socioéconomiqes

37 37 Quelle est la valeur dun DSÉ ? Les professionnels des soins de santé prennent des décisions cliniques en connaissance de cause Une meilleure information se traduit par de meilleurs soins Des renseignements cliniques exacts et pertinents sont indispensables à la connaissance Le DSÉ permet le partage de renseignements cliniques pertinents Les cinq B du DSÉ : bonne information La le bon client concernant la bonne personne à la disposition de bon endroit au bon moment au

38 38 Nombre de domaines inclus (sommaires des consultations, laboratoire, imagerie diagnostique, médicaments, etc.) Degré dutilisation dans le continuum de soins (bureau du médecin de première ligne, hôpital, soins de longue durée, soins à domicile, etc.) Zone locale de soins Zone naturelle de référence Valeur maximale du DSÉ La valeur du DSÉ pour les patients, les familles et les prestateurs croît avec lexhaustivité de linformation quil contient, ainsi quavec le degré de normalisation des données. Comment la valeur dun DSÉ se concrétise-t-elle ?

39 39 Pharmacie Laboratoire Centre de diagnostic Urgence de lhôpital Soins à domicile Centre de soins communautaires Clinique Services durgence Clinique spécialisée Poursuivre dans la voie du DSÉ : La boucle des services de santé

40 40 QUALITÉSECURITÉ ACCESSIBILITÉ Poursuivre dans la voie du DSÉ : les avantages quil comporte Pharmacie Laboratoire Centre de diagnostic Urgence de lhôpital Soins à domicile Centre de soins communautaires Clinique Services durgence Clinique spécialisée

41 Le DSÉ : la clé dun système de santé renouvelé ! Les solutions de DSÉ : améliorent la qualité, la sécurité et laccessibilité des soins de santé pour les canadiens permettent une prise de décision, des recherches et une gestion plus éclairées en matière de santé accroissent lefficacité du système de santé et réduisent les dédoublements coûteux optimisent le rendement des investissements en TI stimulent lélaboration de normes communes et dinteropérabilité 41

42 42 Principales exigences cliniques et opérationnelles du DSÉ Un dossier longitudinal de données cliniques portant sur la vie entière Permet un accès privé et sécurisé aux données rendues disponibles par le DSÉ Centré sur les données pertinentes sur le plan clinique partagées entre organisations Permet laccès en temps opportun à des renseignements complets et exacts Partagé entre de multiples organisations et administrations Adapté à lévolution de la prestation des soins de santé au XXIe siècle Nécessite une gouvernance et une gestion des opérations constante, avec un service de haute disponibilité (24 heures sur 24, 7 jours sur 7) Abordable compte tenu de la complexité et de lampleur des travaux dintégration (connexion dun grand nombre de points de service) Évolutif pour permettre la croissance constante et extensible avec un bon rendement des investissements sur les plans clinique et financier Plus dapplications de PDS transmettant des données au DSÉ Plus dutilisateurs accédant aux données du DSÉ et les utilisant Permet la croissance naturelles des capacités vers des systèmes de génération 3 et au-delà

43 43 Différentes approches à la concrétisation du DSÉ

44 44 Clients/patients DSÉ : comment faire ? En partageant linformation de multiples systèmes Pharmacie Laboratoire Centre de diagnostic Urgence de lhôpital Soins à domicile Centre de soins communautaires Clinique Services durgence Clinique spécialisée VUE INTÉGRÉE

45 45 Méthodes de partage de linformation du DSÉ La « grande base des données » Tous les systèmes de point de service (PDS) partagent le même Entrepôt de données Diffusion à un ou à tous les sous ensembles logiques de systèmes Réplication des données dun système à tous les autres systèmes de PDS concernés/ participants Chaque système de PDS contient la même information Le « grand répertoire » Un répertoire DSÉ (ou service de localisation) qui contient les liens vers tous les systèmes de PDS où réside linformation Chaque système de PDS interface avec dautres systèmes Une source dinformation de référence partagée Les systèmes de PDS lalimentent Les systèmes de PDS ou les visualiseurs y font référence Elle est distincte du magasin «opérationnel»

46 46 Facteurs clés affectant la méthode de partage Le partage donne lieu à de sérieuses questions et exigences : identifier sans équivoque les clients, les prestateurs, les lieux de prestation de soins, etc. protéger la vie privée et la confidentialité des patients et des prestateurs, tout en ne restreignant pas la capacité à fournir des services appropriés veiller à ce que linformation soit stockée et partagée de manière sécuritaire sassurer de la cohérence de la compréhension et de linterprétation des données Il est intéressant de constater que peu importe la méthode choisie pour partager des renseignements identifiant les patients, les questions demeureront les mêmes Selon le modèle de gouvernance du système de santé canadien, ces questions relèvent des administrations fédérale, provinciales et territoriales et les exigences varient La population est de plus en plus mobile, surtout si lon considère de longues périodes de temps La confiance des prestateurs dans les mécanismes de partage est cruciale

47 47 Le défi de lintégration des solutions de DSÉ

48 48 Clients/patients Intégration de systèmes hétérogènes Pharmacie Laboratoire Centre de diagnostic Urgence de lhôpital Soins à domicile Centre de soins communautaires Clinique Services durgence Clinique spécialisée

49 49 Clients/patients Intégration de systèmes hétérogènes : hôpitaux Urgence de lhôpital Pharmacie Laboratoire Centre de diagnostic Soins à domicile Centre de soins communautaires Clinique Services durgence Clinique spécialisée ADT Requêtes/ résultats Dossier électronique du patient Soins specialisés Pharmacie Planification des activités Laboratoire Dépôt de données cliniques Radiologie PACS Urgence Ressources humaines Urgence de lhôpital Finance, stocks, paie

50 50 Intégration de systèmes hétérogènes : cliniques Clients/patients Pharmacie Laboratoire Centre de diagnostic Soins à domicile Centre de soins communautaires Clinique Services durgence Clinique spécialisée Urgence de lhôpital Clinique Planification des activités Comptabilité/ faxturation Dossier médical électronique

51 51 Emplacement des données cliniques électroniques aujourdhui : nombre de systèmes à intégrer Clients/patients Pharmacie Laboratoire Centre de diagnostic Urgence de lhôpital Soins à domicile Centre de soins communautaires Clinique Services durgence Clinique spécialisée Environ systèmes au Canada

52 52 Intégration des systèmes dinformation sur la santé : principaux défis Protection de la vie privée Gouvernance, imputabilité et responsabilité fiduciaire quant aux données Contrôle daccès Gestion et application des dispositions de consentement Contrôle des transmissions et des interrogations sur les données Relations de confiance et ententes Existence et disponibilité des données Capacité de recherche Disponibilité en format électronique Caractère opportun Harmonisation Structures des données (format) Vocabulaires (encodage, normalisation) Sémantique Environnements technologiques hétérogènes Nombre dorganisations, de points de connexion et de systèmes Coûts inhérents à lintégration

53 53 Approche recommandée dans le cadre de lArchitecture SDSÉ : le coût de lintégration – un facteur clé

54 54 Intégration des systèmes dinformation sur la santé : connectivité point à point Coûts de base Coût dune intégration Simple = $; Moyenne = $; Complexe = $ Une approche irréaliste systèmes au Canada Simples : 4 527; moyens : ; complexes : ,5 milliards de points dintégration milliards de $ SYSTÈMES À CONNECTER Ententes 2 App 1Appl 1App 1Appl 2 App 1 Appl 1App 1Appl 2 6 App 1 Appl 3 Interfaces = N (N-1) 12 App 1 Appl 1 App 1 Appl 2 App 1 Appl 3 App 1 Appl 4 Nous devons trouver une autre approche

55 55 Intégration des systèmes dinformation sur la santé : réseaux dhôpitaux Coûts de base Coût dune intégration Simple = $; Moyenne = $; Complexe = $ Hypothèse réseaux dhôpitaux, comprenant chacun 71 systèmes à intégrer et grouper en 44 points dintégration (EAI) (44 x 43) intégrations par réseau, pour un total de 2,1 millions dintégrations (1 126 x 1 892) au Canada En supposant lexistence dun protocole normalisé pour les interfaces millions de $ (si simples : $) millions de $ (si moyens : $) Nous devons trouver une autre approche SYSTÈMES À CONNECTER Ententes 2 App 1Appl 1App 1Appl 2 App 1 Appl 1App 1Appl 2 6 App 1 Appl 3 Interfaces = N (N-1) 12 App 1 Appl 1 App 1 Appl 2 App 1 Appl 3 App 1 Appl 4

56 56 Intégration des systèmes dinformation sur la santé : approche recommandée dans le cadre de lArchitecture SDSÉ Coûts de base Coût dune intégration Simple = $; Moyenne = $; Complexe = $ Hypothèse Tous les hôpitaux et établissements de soins de longue durée utilisent un moteur dintégration et comptent comme un point dintégration Simples : 4 575; moyens : 8 134; complexes : points dintégration En supposant lexistence dun protocole normalisé pour les interfaces millions de $ SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux Couche daccès à linformation sur la santé

57 57 Justification de lapproche recommandée Seule approche efficace par rapport aux coûts pour atteindre le niveau requis dintégration des applications Optimise la capacité à assurer un temps de réponse approprié et un accès constant aux données de milliers de systèmes sources Optimise la capacité à appliquer les politiques de protection de la vie privée et de sécurité de manière uniforme et cohérente Procure une voie évolutive vers lharmonisation sémantique de linformation en provenance des divers points de prestation de services Permet un haut degré dévolutivité pour réaliser lintégration des services de santé au niveau local, puis régional, provincial/territorial et inter-administrations Permet un haut degré de souplesse quant à la reconfiguration des réseaux de services de santé

58 58 Perspectives de lArchitecture CONTEXTE Architecture opérationnelle Architecture des processus de travail cliniques Applications potentielles Modèles dintégration et de mise en œuvre Architecture du système Architecture de linformation

59 59 Architecture des processus de travail de la SDSÉ Cadre de référence clinique du DSÉ : La vie des Lambert Description de lutilisation dune solution de DSÉ dans différents contextes de prestation de services de santé 14 scénarios différents ont été élaborés Extensible par lajout de nouveaux cas dutilisation Aucun cas dutilisation relatif à ladministration des systèmes ou de la sécurité nest abordé La vie des Lambert Cadre centré sur les patients Axé sur les membres dune même famille et sur lévolution de leur état de santé Axé sur les événements liés aux soins de santé Représentés en utilisant la notation UML Conçu avec loutil de modélisation Magic Draw Publié dans le « Répertoire des artéfacts » Disponible en format HTML Disponible en format Magic Draw et XMI aux fins de téléchargement dans dautres outils de gestion de cas

60 Cadre de référence clinique de la SDSÉ lArchitecture SDSÉ de référence 60 Hôpital, SLD, CCC, DEP Bureau de médecin DME Visualiser de DSÉ Médecin/ prestateur Système de laboratoire (SIL) Clinicien de laboratoire Centre de radiologie PACS/RIS Radiologiste Système de pharmacie Pharmacien Services de santé publique Prestateur en santé publique PI DSÉ APPLICATION DE PDS IMPORTANTE RÉUTILISATION ICI La vie des Lambert CAIS Étape comm. Déposer nouveau patient PI DSÉ Ajout nouveau patient PI DSÉ Événements cliniques Nouvelle activité clinique avec le médecin de famille Activité clinique Visite à la clinique Admission Nouvelle consultation avec le médecin de famille Consultation Scénario BPCD Scénario POINT DE SERVICE

61 61 Documentation des exigences relatives aux services de liDSÉ INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données Gestion des épidémies Signalement de SSP Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Imagerie diagnostique Information de laboratoire Données sur la santé Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux CAIS lArchitecture SDSÉ de référence Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie CAIS Données gestion sécurité Données de protection de la vie privée Configuration POINT DE SERVICE Bureau de médecin DME Visualiser de DSÉ Visualiseur de DSÉ Médecin/ prestateur Bureau de médecin DME Médecin/ prestateur Hôpital, SLD, CCC, DEP Médecin/ prestateur Données PI DSÉ CAIS Bus de communications Services communs PI DSÉ PI i « Déposer »PI i « Lister »PI i « Obtenir »PI i « Lister »PI i « Obtenir »

62 62 Cas dutilisation : perspective des soignants INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION POINT DE SERVICE Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données Données gestion sécurité CAIS Bus de communications Données de protection de la vie privée Configuration Services communs Hôpital, SLD, CCC, DEP Bureau de médecin DME Visualiseur de DSÉ Médecin/ prestateur Système de laboratoire (SIL) Clinicien de laboratoire Centre de radiologie PACS/RIS Radiologiste Système de pharmacie Pharmacien Services de santé publique Prestateur en santé publique DOCUMENTATION DES EXIGENCES RELATIVES AUX INTERFACES DU DSÉ La vie des LambertScénarioConsultationActivités cliniques La première catégorie de documents est de nature contextuelle et informationnelle Ils énoncent les exigences fonctionnelles des utilisateurs et les hypothèses dutilisation dune solution de DSÉ Ils définissent quand les applications de PDS devraient interagir avec une iDSÉ dans le contexte des activités professionnelles quotidiennes des soignants Nous ne tentons pas de documenter toutes les utilisations potentielles dun DSÉ Léventail de types de prestation de services de santé et de santé publique documenté est assez vaste pour être représentatif

63 63 Profil dinteropérabilité du DSÉ (PI DSÉ) INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données POINT DE SERVICE CAIS Hôpital, SLD, CCC, DEP Bureau de médecin DME Visualiseur de DSÉ Médecin/ prestateur Système de laboratoire (SIL) Clinicien de laboratoire Centre de radiologie PACS/RIS Radiologiste Système de pharmacie Pharmacien Services de santé publique Prestateur en santé publique PROFIL DINTEROPÉRABILITÉ DU DSÉ PI DSÉ Étapes de communication La deuxième catégorie de documents est de nature normative et précise les interfaces entre les applications de PDS et le DSÉ Ils établissent un langage afin de décrire les types de demandes de service qui seront faites à une iDSÉ Ils déterminent les données qui seront échangées en faisant référence aux vues du modèle de données Ils partent de lhypothèse du recours à des appels de services Web SOAP, dans lesquels des requêtes et des réponses sous forme de messages HL7 version 3 encodés en XML sont transmis entre les applications de PDS et liDSÉ

64 64 POINT DE SERVICE PI de linfostructure de DSÉ (PI i) INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données Gestion des épidémies Signalement de SSP Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Imagerie diagnostique Information de laboratoire Données sur la santé Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Données gestion sécurité Services de dossiers longitudinaux CAIS Bus de communications Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie Données de protection de la vie privée Configuration Services communs La troisième catégorie de documents est de nature normative et précise les mécanismes qui, au sein de linfostructure de DSÉ, orchestrent et traitent les transactions Ils décrivent le déroulement des activités de traitement des transactions Ils décrivent les capacités attendues des services dune iDSÉ en matière de traitement des transactions PROFIL DINTEROPERABILITÉ DE LINFOSTRUCTURE PI de linfostructure Catalogue des services de linfostructure Spécification dinterface générique

65 65 Perspectives de lArchitecture CONTEXTE Architecture opérationnelle Architecture des processus de travail cliniques Applications potentielles Modèles dintégration et de mise en œuvre Architecture du système Architecture de linformation

66 66 Infostructure de DSÉ : présentation des services

67 67 Infostructure de DSÉ : connectivité fondée sur des normes INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION POINT DE SERVICE Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données Gestion des épidémies Signalement de SSP Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Imagerie diagnostique Information de laboratoire Données sur la santé Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie Données gestion sécurité Données de protection de la vie privée Configuration CAIS Bus de communications Services communs Hôpital, SLD, CCC, DEP Bureau de médecin DME Visualiseur de DSÉ Médecin/ prestateur Système de laboratoire (SIL) Clinicien de laboratoire Centre de radiologie PACS/RIS Radiologiste Système de pharmacie Pharmacien Services de santé publique Prestateur en santé publique PI DSÉ PI i Normes de DSÉ CAIS

68 68 Infostructure de DSÉ : Bus de communications INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données POINT DE SERVICE CAIS Bus de communications BUS DE COMMUNICATIONS MESSAGERIE Services de transformation Services de routage Services de chiffrement/ déchiffrement Services dencodage/ de décodage Services danalyse syntaxique Services de sérialisation PROTOCOLE Services de protocole dapplication Services de protocole de réseaux

69 69 Infostructure de DSÉ : Services communs INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données POINT DE SERVICE CAIS Données gestion sécurité Données de protection de la vie privée Configuration Services communs SERVICES COMMUNS INTEROP Services dinteropérabilité Services de recherche/résolution INTÉGRATION Services des catalogues des services Services de courtage Services de mappage Services de mise en file dattente CONTEXTE Services de gestion des sessions Services de mise en antémémoire Services de protection de lidentité Services de gestion de lidentité Services danonymisation Services dauthentification des utilisateurs Services de gestion des consentements Services de chiffrement Services de contrôle daccès Sevices daudit de sécurité Services de signature numérique Services généraux de sécurité ABONNEMENTS Services dalertes systèmes et de notifications Services de publication/ dabonnement GESTION Services de gestion Services de configuration GÉNÉRAUX Services daudit Services de gestion des journaux Services de gestion des politiques Services de gestion des erreurs/ exceptions PROTECTION DE LA VIE PRIVÉE ET SÉCURITÉ

70 70 Infostructure de DSÉ : Services de dossiers longitudinaux INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données POINT DE SERVICE CAIS Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux SERVICES DE DOSSIERS LONGITUDINAUX DONNÉES Services de gestion des clés Services ETC GESTION Services de qualité des données Composantes de domaines (registres, DSÉ, domaines, utilisateur, contexte) Services de répertoire DSÉ Services dorchestration Service de normalisation Services de règles opérationnelles Services dassemblage Services de données Services de réplication

71 71 INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données POINT DE SERVICE CAIS Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux SERVICES DE DOSSIERS LONGITUDINAUX DONNÉES Services de gestion des clès Services ETC GESTION Services de qualité des données Composantes opérationnelles de domaines (registres, DSÉ, domaines, utilisateur, contexte) Services de répertoire DSÉ Services dorchestration Service de normalisation Services de règles opérationnelles Services dassemblage Services de données Services de réplication Services de dossiers longitudinaux de liDSÉ : répertoire DSÉ Le répertoire DSÉ conserve une liste séquentielle de tous les événements qui touchent le portrait clinique dun client. Il indique également lendroit où les données concernant chaque événement sont conservées dans liDSÉ. Il sert à extraire lhistorique des événements pour un client ou à obtenir linformation se rapportant à un événement donné. RÉPERTOIRE DSÉ ID de lévénement (ID dinstance de lévénement) ID de dossier ID de dossier parent Type de catégorie Sujet de lacte (identificateur du client pour liDSÉ) Auteur de lacte (prestateur) Emplacement dexécution de lacte Horodatation de lacte Statut de lacte Langue de lacte Type dacte : Catégorie de lacte (p. ex. : requête) Code de catégorie de lacte (p. ex. : demande de tests de laboratoire) Code de lacte (p. ex. : hémogramme) ID de la source de lacte (ID fournie par le PDS) ID de modèle HL7 ID de lemplacement des données sur lévénement (URI)

72 72 Infostructure de DSÉ : données du localisateur SDSÉ Données du localisateur SDSÉ ID de client de liDSÉ (IDCI résolue) ID dinstance de registre de clients (racine didentificateur dobjet) ID dinstance diDSÉ (quelle instance dune iDSÉ) URI diDSÉ (lURI pour accéder à la CAIS) Performance optimisée Type dinformation (médicaments, laboratoire, ID) (selon les catégories dactes HL7) Date de création Date de la dernière mise à jour SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS POINT DE SERVICE Localisateur SDSÉ INFOSTRUCTURE INTER-ADMINISTRATIONS INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION

73 73 INFOSTRUCTURE INTER-ADMINISTRATIONS INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION POINT DE SERVICE Administration A Administration B Administration C Approche axée sur les services centralisées Localisateur SDSÉ SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Point of Service Application Données et services auxiliaires Entrepôt données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS

74 74 Approche axée sur les services répartis Synchronization des localisateurs SDSÉ Localisateur SDSÉ Administration A Administration B Administration C SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Point of Service Application Données et services auxiliaires Entrepôt données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS INFOSTRUCTURE INTER-ADMINISTRATIONS INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION POINT DE SERVICE

75 75 Localisateur SDSÉ : approche intégrée SDL POINT DE SERVICE Données et services auxiliaires Données et services de DSÉ Entrepôt de données Données et services de registres Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie CAIS INFOSTRUCTURE INTER-ADMINISTRATIONS INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Localisateur SDSÉ

76 76 Approche axée sur les services intégrés SDL POINT DE SERVICE Synchronisation des registres des clients Administration A Administration B Administration C SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Application de point de service Données et services auxiliaires Entrepôt données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ) Visualiseur de DSÉ Point of Service Application Données et services auxiliaires Entrepôt données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres Services de dossiers longitudinaux CAIS INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION INFOSTRUCTURE INTER-ADMINISTRATIONS

77 77 Infostructure de DSÉ : Services de domaine de données de DSÉ INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données POINT DE SERVICE CAIS Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Imagerie diagnostique Information de laboratoire DOSSIER DE SANTÉ PARTAGÉ DONNÉES Services de gestion des clés GESTION Composantes de domaines Services de normalisation Services dinteropérabilité iDSÉ Services de règles opérationnelles Services dassemblage Services de données

78 78 Infostructure de DSÉ : Visualiseur de DSÉ INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données POINT DE SERVICE CAIS Visualiseur de DSÉ Médecin/ prestateur VISUALISEUR DE DSÉ Services dinteropérabilité iDSÉ Visualiseur de DSÉ Composantes dobjets opérationnels Services de normalisation Services de navig. utilisateur final Services règles opérationnelles Serives daffich. utilisateur final Services de données

79 79 Infostructure de DSÉ : Registre des clients INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données POINT DE SERVICE CAIS Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie

80 80 INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données POINT DE SERVICE CAIS Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie Infostructure de DSÉ : pourquoi un registre des clients? Est-ce que M. Lambert a visité lurgence depuis que je lai vu pour la dernière fois il y a un an et demi ? Info sur le patient Info sur lutilisateur Historique des visites Médicaments Laboratoire Imagerie diagnostique VISUALISEUR DE DSÉ Visualiseur de DSÉ Médecin/ prestateur

81 81 Pharmacie A Laboratoire B ??? C Registre des clients de liDSÉ le défi 1 : A 123 Philippe Leblanc 1, rue Principale 1: B 456 Phil Leblanc 1, rue Principale 1 : C 789 Philippe Leblanc 1, rue Principale 1: C 987 Philippe Leblanc 1, rue Principale 2: B 444 Philippe Leblanc 2, rue Delormier 123 Philippe Leblanc 1, rue Principale456 Phil Leblanc 1, rue Principale 444 Philippe Leblanc 2, rue Delormier 789 Philippe Leblanc 1, rue Principale 987 Philippe Leblanc 1, rue Principale IPME

82 82 MDR ID ID du labo Nom DDN Sexe NAS ULI IDCI Adresse Téléphone Statut dadmissibilité Détails sur la couverture Renseignements didentification naturels et statiques Renseignements didentification naturels et dynamiques Renseignements didentification artificiels et statiques Renseignements didentification artificiels et dynamiques Données de base du système sur la personne Registre des clients de liDSÉ : quelles données ? La génération de lidentificateur de client de liDSÉ (IDCI) est un service assuré par le registre des clients. LIDCI est la pierre angulaire de linteropérabilité tant à léchelle locale quentre infostructures de DSÉ.

83 83 ADMINISTRATION RÉGION Registre des clients de liDSÉ : modèle dinteropérabilité Applications Registre des clients A1 Registre des clients A1.1 Registre des clients A1.2 Registre des clients A2 IDCI : ID racine A1. ID de client IDCI : ID racine A2. ID de client Synchronisation active uniquement des clients qui voyagent Applications

84 84 Infostructure de DSÉ : Registre des prestateurs INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données POINT DE SERVICE CAIS Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie

85 85 INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données POINT DE SERVICE CAIS Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie Infostructure de DSÉ : pourquoi un registre des prestateurs? Quels nouveaux résultats de tests mont été transmis ? Visualiseur de DSÉ Médecin/ prestateur Info sur le patient Info sur lutilisateur Historique des visites Médicaments Information de laboratoire Imagerie diagnostique VISUALISEUR DE DSÉ

86 86 INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION POINT DE SERVICE Registre des prestateurs : sources des données Registre des prestateurs Applications MédecinsDentistes Prestateurs non agréés Registre des prestateurs fondé sur les normes de DSÉ

87 87 Des solutions fondées sur des normes : quest-ce que cela signifie ?

88 Solutions de DSÉ interopérables : principales exigences architecturales Solutions fondées sur des normes Architecture normailsée Interfaces normalisées Comportement fonctionnel normalisé Structure de données normalisées Vocabulaires de données normalisés (règle dencodage) 88

89 89 Le rôle dInforoute est détablir des normes et des exigences pour obtenir des produits robustes et interopérables ainsi que des résultats probants. Solutions fondées sur des normes Pourquoi des normes? Les normes facilitent léchange dinformation et constituent un élément fondamental du DSÉ Elles offrent une opportunité de réduire les coûts si les fournisseurs et les systèmes convergent sur des normes pancanadiennes et internationales De plus, les normes peuvent alléger les efforts de reproduction Exigences obligatoires en matière dadmissibilité aux investissements Conformité aux normes (infostructure et architecture) Initiatives conformes aux lignes directrices ou aux normes qui ont été adoptées par Inforoute Si aucune norme ou ligne directrice nexiste, les projets doivent soutenir linteropérabilité et la similitude des solutions sur le long terme

90 90 Principes détablissement de normes pancanadiennes de DSÉ Inforoute a élaboré des principes dans létablissement de standards pancanadiens de DSÉ afin de fournir une orientation pour ladoption de solutions fondées sur des normes Les 11 principes se trouvent sur le portail « Route du savoir » dInforoute Axés sur les opérations Adoption de normes existantes quand cela est possible

91 91 Principes détablissement de normes pancanadiennes de DSÉ Les initiatives concernant les normes doivent être animées par le secteur de la santé et doivent viser un besoin daffaires clairement défini Chaque fois que cela est possible et avantageux, il importe de tirer parti des normes existantes, avec une approche incluant ladoption ou ladaptation des normes existantes, avant den développer de nouvelles La norme de messagerie « Health Level 7 version 3 » est requise dans le cadre du développement de tous les nouveaux messages liés au DSÉ Les investissements dInforoute sont fondés sur un engagement à mettre en œuvre les normes pancanadiennes de DSÉ Des normes seront établies, testées, raffinées et évaluées dans le cadre de la mise en œuvre dans les projets initiaux (précurseurs) Inforoute appuiera les initiatives dinvestissement des projets initiaux visant à mettre en œuvre des normes pancanadiennes

92 92 Principes détablissement de normes pancanadiennes de DSÉ Létablissement de normes étant un processus évolutif qui ne sera pas parfait la première fois, nous devrons peut-être mettre en oeuvre des normes qui nont pas fait lobjet dune approbation complète Inforoute sest engagée à appuyer le rôle de leadership du Canada qui vise à influer sur les normes internationales de DSÉ Inforoute travaillera avec dautres pays qui entreprennent des initiatives de DSÉ similaires afin de tirer parti de leur travail et créer des synergies entre les projets au fur et à mesure quils se dirigent vers des normes qui seront approuvées à léchelle internationale Inforoute sassociera avec lInstitut canadien dinformation sur la santé (ICIS), HL7 Canada, IHE Canada et dautres organismes de normalisation en vue détablir des normes pancanadiennes de DSÉ Létablissement de normes pancanadiennes de DSÉ est coordonné par le biais dun processus de collaboration ouvert, transparent et inclusif, tel que défini par nos partenaires

93 93 GOUVERNANCE DÉVELOPPEMENT PANCANADIEN COLLABORATION/COORDINATION STRATÉGIQUE Processus de collaboration à létablissement de normes La collaboration à létablissement de normes et un élément essentiel et une exigence clé du développement dun dossier de santé électronique (DSÉ) pancanadien interopérable Les administrations, les organisations de normalisation, les professionnels de la santé et les fournisseurs qui développeront, exploiteront et utiliseront un DSÉ interopérable participent au processus de collaboration à létablissement de normes Ce processus permettra détablir des normes pancanadiennes de DSÉ pour les investissements dInforoute grâce à la coopération et au consensus Télésanté Laboratoire Imagerie diagnostique Médicaments Registres DSÉ interopérable Infostructure Groupe(s) dexperts Comité de direction sur les normes de DSÉ Comité consultatif sur les normes pancanadiennes de DSÉ Groupes de travail sur les normes pancanadiennes

94 94 Normes pancanadiennes de DSÉ – Statut en mars 2006 Groupes de travail sur les normes panacanadiennes Information sur les médicaments Registre des clients Registre des prestateurs ID/Téléradiologie Information de laboratoire Terminologie clinique Normes techniques de liDSÉ Normes cliniques de liDSÉ Santé publique Projets dans le cadre des programmes Architecture SDSÉ version 1 Définition et normes de données du DSÉ Processus de collaboration à létablissement de normes Plan stratégique sur les normes Répertoire des artéfacts Interopérabilité ISO en télésanté Agrément du CCASS en télésanté Messagerie HL7 version 3 CeRx (anciennement Rx5) Registre des clients Registre des prestateurs IRIS (Infoway Reference Implementation Suite) Nomenclature et messagerie de laboratoire Messagerie pour les demandes de remboursement électroniques (NeCST) Intégration des terminologies cliniques du DSÉ Profils du DSÉ pour linteropérabilité entre les systèmes dID, les registres et les consommateurs Évolution de lArchitecture SDSÉ Architecture de protection de la vie privée et de sécurité Surveillance médicale Télésanté Laboratoire Imagerie diagnostique Médicaments Registres DSÉ interopérable

95 95 Infostructure de DSE : connectivité fondée sur des normes Standards en architecture Architecture SDSE Cas dutilisation SDSE Modèle de données SDSE Modèle de services SDSE Profil dinteropérabilité SDSE Standards terminologiques Projet ITC Terminologies déployées dans les standards de messagerie Standards de messagerie applicative Registre Client Registre Prestateur Pharmacie CeRx Laboratoire Imagerie diagnostique/ Télé radiologie DSEi Messagerie et terminologie DSEi Standards techniques Standards sur les services en santé publique Standards de surveillance en santé publique

96 96 Architecture orientée services (AOS) : quest-ce que cela signifie ?

97 Accès externe Autres données Données propres Logiciel encapsulé Interface de programmation Surchargé, incomplet; nimporte quelles données Une fonction complète; nimporte quelles données Données propres seulement Données exclusives Données opaques Source : Gartner Le niveau dencapsulation peut varier : cinq formes normales de logiciel encapsulé

98 98 Les avantages dune SOA Applications dune AOS quant aux solutions diDSÉ Recyclage dapplications existantes pour fournir des services dans le cadre dune iDSÉ fondée sur une architecture orientée services Développement dun nouveau genre de services pour permettre les transactions coordonnées dans une iDSÉ (p. ex. : services de dossiers longitudinaux) Utilisation de solutions de DSÉ disponibles dans le commerce pour mettre en service les composantes dune iDSÉ Deux degrés de séparation Services à lextérieur dune iDSÉ sous forme de profils dinteropérabilité de DSÉ pour toute une infostructure, perçus comme un seul système doté de services transactionnels Services à intérieur dune iDSÉ pour optimiser la capacité dévolution et de maintenance ainsi que la souplesse fonctionnelle

99 99 1 er degré de séparation: le service DSÉ SERVICE DSÉ Obtenir résolution ID client Lister requêtes laboratoire Obtenir résultats laboratoire Lister résultats laboratoire Obtenir prescriptions Lister médications Télécharger image diagnostique Lister résultats imagerie diagnostique Obtenir rapport imagerie diagnostique Obtenir données cas dépidémie Lister rapport de cas dépidémie Obtenir détail du prestateur Lister lieux de service Lister événements de rencontre Obtenir sommaire de visite Obtenir profil clinique Obtenir données démographique du client

100 100 2 ième degré de séparation : à linterne de liDSE INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données Gestion des épidémies Signalement de SSP Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Imagerie diagnostique Information de laboratoire Données sur la santé POINT DE SERVICE Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux CAIS Bus de communications Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie Données gestion sécurité Données de protection de la vie privée Configuration Services communs Application de point de service PI i PI DSÉ SERVICES iDSÉ Services RC Services RP Services LR Services terminologiques Services signalement SSP Services de dossier santé partagé Services médicament Services ID Services laboratoire Services normalisation Services assemblage Services A&A Services de courtage Services de consentement Services de session Services de journalisation Services épidémie Services règles daffaires Services d orchestration Services index DSÉ

101 101 Principes de fonctionnement

102 102 Principes/règles de fonctionnement DSÉ avec domicile/sans domicile Gestion des identificateurs de liDSÉ Répertoire DSÉ Localisateur SDSÉ Interface entre PDS et iDSÉ Degré de transparence du DSÉ pour les applications de PDS Portée des transactions Modèles de confiance valides pour une iDSÉ Normalisation Audit, journalisation et utilisation de journaux HL7 v. 3 (messagerie et modèles) Degré de paramétrage But premier des dépôts dune iDSÉ Autres utilisations de la CAIS (PDS à PDS) Capacités multilingues Environnement dexécution Principes/objectifs de performance Environnement dintégration PDS Gestion des erreurs Consentement Authentification et autorisation Identificateurs dobjets (OIDS) en tant que principe Événements prospectifs

103 103 Perspectives de larchitecture CONTEXTE Architecture opérationnelle Architecture des processus de travail cliniques Applications potentielles Modèles dintégration et de mise en œuvre Architecture du système Architecture de linformation

104 104 Modèle conceptuel de données de liDSÉ Modèle de haut niveau représentant des concepts généralisés Modèle axé sur les événements pour représenter les instances de services cliniques touchant le dossier dun patient Vaste éventail de types dévénements – gouvernance, personnes assumant des rôles, prestation, environnement, ressource Inspiré du Modèle conceptuel de données sur la santé (MCDS) Aligné sur le modèle RIM de HL7 version 3 Correspondance établie avec plusieurs modèles de données de DSÉ locaux et internationaux – Québec, Alberta, Ontario, Australie et dautres Des vues plus détaillées sont disponibles – vues transactionnelles, vues de domaines Gouvernance Lien entre les évènements Évènement Rôle Personne Resource Environnement Endroit Capacité

105 105 Perspectives de larchitecture CONTEXTE Architecture opérationnelle Architecture des processus de travail cliniques Applications potentielles Modèles dintégration et de mise en œuvre Architecture du système Architecture de linformation

106 106 Couche dintégration CAIS: Voie évolutive

107 107 État provisoire : pas de services de DSÉ (non souhaitable) INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION POINT DE SERVICE Données et services de registres Données et services de DSÉ Registre des clients Système dinformation sur les médicaments Portail clinique Médecin Pharmacie Pharmacien Chaque système de linfostructure de ladministration utilise des ID patients et dautres ID robustes (p. ex. : prestateur, consultation) en fonction des ID générés par le PDS (p. ex. : les NDM). Les systèmes sources communiquent au Registre Clients - IPME les ID clients. Les applications de PDS et les systèmes de linfostructure interrogent le RC- IPME pour obtenir ces ID afin daccéder aux données de tout système de linfostructure. Le niveau dinterrogation et de mise à jour des NDM dans lIPME est incompatible avec des centaines ou des milliers de systèmes de PDS. Il y a des problèmes de performance quant à laccès au RC-IPME à chaque interaction dans linfostructure de DSÉ. API RC HL7 (RC) Recherche/résolution CONSULTATION Inscription client 1)Recherche client 2)Création nouveau client; ou 3)Mise à jour client existant Profil pharmaceutique 4)Demande profil pharm. 5)Demande revue interaction méd. 6)Entrée nouvelle ordonnance HL7 v. 3 (CeRx) API RCAPI SIM API RC Inscription client 1) Recherche client 2) Création nouveau client 3) Mise à jour client existant Profil pharmaceutique 4) Demande profil pharm. 5) Demande revue interaction méd. 6) Entrée nouvelle ordonnance API SIM API RC API SIM HL7 (RC) HL7 v3 (CeRx) Interrogation IPME 7) interrogation patient 8) Obtention tous NDM connexes 9) Réf. croisée et ajout données SIM

108 108 INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION POINT DE SERVICE Données et services de DSÉ CONSULTATION Inscription client 1)Recherche client 2)Création nouveau client; ou 3)Mise à jour client existant Profil pharmaceutique 4)Demande profil pharm. 5)Demande revue interaction méd. 6)Entrée nouvelle ordonnance Inscription client 1)Recherche client 2)Création nouveau client 3)Mise à jour client existant HL7 (RC) HL7 v. 3 (CeRx) Profil pharmaceutique 4)Demande profil pharm. 5)Demande revue interaction méd. 6)Entrée nouvelle ordonnance Recherche/ résolution Obtention ID DSÉ CAIS Bus de communications Visualiseur de DSÉ Pharmacie système HL7 Données et services de registres Registre des clients CAIS Détermine IDCI Données gestion sécurité Données de protection de la vie privée Configuration Services communs Le système de registre des clients « détermine » un ID client global unique (IDCI) pour les patients. Le système dinformation sur les médicaments (SIM) utilise lIDCI pour stocker les données relatives aux ordonnances et à leur exécution. Les applications de PDS interrogent le registre des clients et obtiennent lIDCI, puis lutilisent comme jeton pour lensemble de la transaction. Ce modèle élimine la nécessité de la communication entre le SIM et le RC, et réduit le nombre de transactions avec le RC à une seule par transaction. Système dinformation sur les médicaments CAIS PI DSÉ HL7 État provisoire : CAIS sans SDL MédecinPharmacien

109 109 État provisoire : SDL de premier niveau INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION POINT DE SERVICE Données et services de registres Registre des clients CAIS Détermine IDCI Données et services de DSÉ Système dinformation sur les médicaments HL7 (RC) HL7 v. 3 (CeRx) Profil pharmaceutique 4)Demande profil pharm. 5)Demande revue interaction méd. 6)Entrée nouvelle ordonnance Recherche/résolution Obtention ID DSÉ CAIS Visualiseur de DSÉ Médecin Pharmacie système Pharmacien Services de dossiers longitudinaux Composantes opérationnelles Accès de données Répertoire DSÉ RCSIM HL7 PI DSÉ HL7 CAIS Bus de communications Données gestion sécurité Données de protection de la vie privée Configuration Services communs Le système de registre des clients « détermine » un ID global unique (IDCI) pour les patients. Le SIM utilise lIDCI pour stocker les données relatives aux ordonnances et à leur exécution. Les services de DSÉ utilisent le RC pour mapper tout NDM local trouvé dans les transactions à lIDCI correspondant. Les applications de PDS ne doivent pas nécessairement connaître lIDCI ou peuvent continuer à fournir cet ID elles- mêmes après avoir interrogé le RC (compatible avec le modèle précédent). CONSULTATION Inscription client 1)Recherche client 2)Création nouveau client; ou 3)Mise à jour client existant Profil pharmaceutique 4)Demande profil pharm. 5)Demande revue interaction méd. 6)Entrée nouvelle ordonnance Inscription client 1)Recherche client 2)Création nouveau client 3)Mise à jour client existant PI DSÉ

110 110 État ciblé : infostructure de DSÉ toutes fonctions Dans ce modèle, les registres des clients, des prestateurs et des établissement, et les services de DSÉ déterminent des ID globaux uniques pour les patients, les prestateurs et les consultations, ainsi que les autres ID robustes requis. Tous les systèmes de linfostructure utilisent ces ID uniques pour stocker les données cliniques sur les personnes. Les services de DSÉ mappent tout ID local à lID DSÉ correspondant. Les systèmes de services de domaines (SIM, ID, laboratoire) sappuient sur les services de DSÉ pour que les ID DSÉ nécessaires soient fournis avec chaque transaction.

111 111 Modèles de mise en œuvre de linfostructure de DSÉ

112 112 RÉGIONAL/ JURISDICTION Modèles pour les grandes et moyennes juridictions Juridictions de moyenne taille Provincial : registres clients, prestateurs de soins et établissements Provincial : laboratoire, médicaments, dossier de santé partagé, répertoire dID, CAIS, SDL, et visualiseur de DSÉ Localisateur SDSÉ à travers la province Local : DME, SIC et autres applications Juridictions de grande taille Provincial : registres clients, prestateurs de soins et établissements Provincial : laboratoire, médicaments et CAIS Supra-régional : SDL, dossier de santé partagé, répertoire dID et visualiseur de DSÉ Localisateur SDSÉ à travers les régions Local : DME, SIC et autres applications RÉGION 1 Services de dossiers longitudinaux Registre des clients Registre des prestateurs Information de laboratoire Information sur les médicaments Imagerie diagnostique RÉGION 2 CAIS Bus de communications Services communs SIC Visualiseur de DSÉ DME Services de dossiers longitudinaux SICDME Visualiseur de DSÉ LOCAL/RÉGIONAL RÉGIONAL/ JURISDICTION Services de dossiers longitudinaux Dossier de santé partagé Imagerie diagnostique SIC Visualiseur de DSÉ DME LOCAL CAIS Bus de communications Services communs Dossier de santé partagé Imagerie diagnostique Dossier de santé partagé Registre des clients Registre des prestateurs Information de laboratoire Information sur les médicaments

113 113 PROVINCIAL LOCAL Registre des clients Registre des prestateurs SIC Imagerie diagnostique Dossier de santé partagé médic/lab Visualiseur de DSÉ DME Juridictions de petite taille Provincial : registres clients, prestateurs de soins et établissements Un système dinformation clinique intégré dans un hôpital qui joue le rôle provincial de dossier santé partagé incluant les domaines de laboratoire et de médicaments Un service provincial dimagerie diagnostique Provincial : un visualiseur de DSÉ et une CAIS Les systèmes locaux des cliniques médicales et les autres systèmes dinformation clinique se connectent en tant que points de service Services de dossiers longitudinaux CAIS Bus de communications Services communs

114 114 PROVINCIAL POINT DE SERVICE Modèle 1 : une seul infostructure de DSÉ Données et services de registresDonnées et services de DSÉ Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre des terminologie Information sur les médicaments Données et services de DSÉ Imagerie diagnostique Dossier de santé partagé Information de laboratoire Services de dossiers longitudinaux CAIS Bus de communications Hôpital, SLD, CCC, DEP Bureau de médecin DME Visualiseur de DSÉ Médecin/ prestateur Système de laboratoire (SIL) Clinicien de laboratoire Centre de radiologie PACS/RIS Radiologiste Système de pharmacie Pharmacien Services de santé publique Prestateur en santé publique Données gestion sécurité Données de protection de la vie privée Configuration Services communs

115 115 PROVINCIAL POINT DE SERVICE Modèle 2 : infostructure de DSÉ partagée RÉGIONAL RÉGION 1RÉGION 2 … Imagerie diagnostique Dossier de santé partagé Information de laboratoire Imagerie diagnostique Dossier de santé partagé Information de laboratoire Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux Hôpital, SLD, CCC, DEP Bureau de médecin DME Visualiser de DSÉ Médecin/ prestateur Système de laboratoire (SIL) Clinicien de laboratoire Centre de radiologie PACS/RIS Radiologiste Système de pharmacie Pharmacien Services de santé publique Prestateur en santé publique CAIS Bus de communications Données gestion sécurité Données de protection de la vie privée Configuration Services communs Données et services de registresDonnées et services de DSÉ Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre des terminologie Information sur les médicaments

116 116 PROVINCIAL Modèle 3 : infostructures de DSÉ réparties Région 1Région 2Région X La réutilisation diminue les coûts, accélère la mise en œuvre, réduit les risques et favorise linteropérabilité Pas de solution Différentes spécifications Différentes normes Spécifications et normes Modèle de données Processus opérationnels Règles opérationnelles Interface utilisateur Même solution Service partagé Moins doptimisation Plus doptimisation POINT DE SERVICE Données et services de DSÉ RÉGIONAL POINT DE SERVICE Données et services de DSÉ RÉGIONAL POINT DE SERVICE Données et services de DSÉ RÉGIONAL Données et services de registresDonnées et services de DSÉ Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre des terminologie Information sur les médicaments

117 117 Décisions relatives à la mise en œuvre PROVINCIAL POINT DE SERVICE Données et services de registresDonnées et services de DSÉ Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre des terminologie Information sur les médicaments Données et services de DSÉ Imagerie diagnostique Dossier de santé partagé Information de laboratoire Services de dossiers longitudinaux CAIS Bus de communications Hôpital, SLD, CCC, DEP Bureau de médecin DME Visualiseur de DSÉ Médecin/ prestateur Système de laboratoire (SIL) Clinicien de laboratoire Centre de radiologie PACS/RIS Radiologiste Système de pharmacie Pharmacien Services de santé publique Prestateur en santé publique Données gestion sécurité Données de protection de la vie privée Configuration Services communs Choix opérationnels ? Qui, où, quand, quoi Valeur clinique Adoption Choix de développement dune solution ? Services/fonctions Persistance des données Normes de communication Normes de données Outils dintégration Plan dévolution ? Quelle fonctionnalité quand Voie évolutive des services de DSÉ Choix de configuration ? Provinciale vs régionale Un seule solution/plusieurs mises en œuvre Solutions multiples

118 118 Perspectives de larchitecture CONTEXTE Architecture opérationnelle Architecture des processus de travail cliniques Applications potentielles Modèles dintégration et de mise en œuvre Architecture du système Architecture de linformation

119 119 Mise en œuvre de linfostructure de DSÉ Planification stratégique Gestion du changement Développement et (ou) intégration de systèmes Développement de message de DSÉ Mise à lessai (conformité) Mise en œuvre des systèmes Enseignement et formation Exploitation et maintenance INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Données et services auxiliaires Données et services de registres Données et services de DSÉ Entrepôt de données Gestion des épidémies Signalement de SSP Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Imagerie diagnostique Information de laboratoire Données sur la santé Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux CAIS Bus de communications Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie Données gestion sécurité Données de protection de la vie privée Configuration Services communs

120 120 Données de la SDSÉ : pour rehausser la valeur des applications existantes Infostructure DSÉ (iDSÉ) Présentation améliorée Normes de DSÉ Données clients Données prestateurs Données établissements Données protect. vie privée Données sécurité Données consultations Données sang/allergies/ vaccination Sommaires consultations Notes cliniques Observations, problèmes, états Données demandes/ résultats Données orientations Données laboratoire Données pharmacie Données ID Chargement initial données, transmissions données, intégration des systèmes Chargement données Transmissions données Normes de DSÉ Hôpitaux, cliniques privées, urgence, soins à domicile, centres spécialisés, SLD Laboratoires, pharmacie, diagnostiques ADTDDCSGP AutosoinsRecherche/Surveillance Présentation améliorée Normes de DSÉ RxLaboID Maladies chroniques Formation santé / Prévention santé Normes de DSÉ Projets personnalisés Exploration des données Normes de DSÉ SOLUTION DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DSÉ (iDSÉ) CAIS Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres

121 121 POINT DE SERVICE Données et services de registres Données et services de DSÉ Perspective de lutilisateur : Visualiseur de DSÉ Données et services auxiliaires Entrepôt de données Gestion des épidémies Signalement de SSP Données sur la santé Info sur le patient Info sur lutilisateur Historique des visites Profil pharmaceutique Info de laboratoire Imagerie diagnostique EHR VIEWER INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux Données gestion sécurité CAIS Bus de communications Données de protection de la vie privée Configuration Services communs Registre des clients Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Imagerie diagnostique Information de laboratoire Visualiseur de DSÉ Médecin/ prestateur

122 122 POINT DE SERVICE Données et services de registres Données et services de DSÉ Données et services auxiliaires Entrepôt de données Gestion des épidémies Signalement de SSP Données sur la santé Info sur le patient Info sur lutilisateur Antécédents médicaux du patient Profil pharmaceutique Info de laboratoire Imagerie diagnostique APPLICATION DE DME INFOSTRUCTURE DE LADMINISTRATION Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie Règles opérationnelles Répertoire DSÉ Structures des messages Règles de normalisation Services de dossiers longitudinaux Données gestion sécurité CAIS Bus de communications Données de protection de la vie privée Configuration Services communs Registre des clients Dossier de santé partagé Information sur les médicaments Imagerie diagnostique Information de laboratoire Bureau de médecin DME Médecin/ prestateur Perspective de lutilisateur final : application de DME Base de données DME

123 123 Données de la SDSÉ : autorise de nouvelles catégories dapplications Aide à la décision Lassistant Le mentor Normes de DSÉ ??? Patients Flux travail automatisé Interactions médicaments Résultats anormaux Normes de DSÉ ??? Nouvelles applications Suivi patients Normes de DSÉ Projets personnalisés Exploration de données Normes de DSÉ ??? Infostructure DSÉ (iDSÉ) Données clients Données prestateurs Données établissements Données protect. vie privée Données sécurité Données consultations Données sang/allergies/ vaccination Sommaires consultations Notes cliniques Observations, problèmes, états Données demandes/ résultats Données orientations Données laboratoire Données pharmacie Données ID SOLUTION DSÉ (SDSÉ) INFOSTRUCTURE DSÉ (iDSÉ) CAIS Données et services auxiliaires Entrepôt de données sur la santé Données et services de DSÉ Données et services de registres

124 124 Modèles de configuration fondée sur des solutions commerciales

125 125 INFOSTRUCTURE JURISDICTION POINT DE SERVICE SIC avec visualiseur intégré Données et services DSÉ Données et services auxiliaires Données et services de registres Gestion des épidémies Signalement de SSP CAIS Information sur les médicaments Imagerie diagnostique IAE InteropérabilitéGénéral IntégrationSouscription ContexteGestion Bus communication SYSTÈME DINFORMATION CLINIQUE Dossier santé partagé Laboratoire Dossier santé partagé laboratoire Services dossiers longitudiinaux Visualiseur DSÉ serveur Gestion consentement Authentification/contrôle daccès Journalisation/audit PI DSÉ transaction : Obtenir, lister, déposer standards DSÉ pancanadienne Hôpital, SLD, CCC, DEP Bureau de médecin DME Visualiseur de DSÉ Système de laboratoire (SIL) Centre de radiologie PACS/RIS Système de pharmacie Services de santé publique PI DSÉ Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie CAIS

126 126 INFOSTRUCTURE JURISDICTION POINT DE SERVICE SIC avec visualiseur externe Données et services DSÉ SYSTÈME DINFORMATION CLINIQUE Visualiseur de DSÉ PI DSÉ PI DSÉ transaction : Obtenir, lister, déposer standards DSÉ Hôpital, SLD, CCC, DEP Bureau de médecin DME Système de laboratoire (SIL) Centre de radiologie PACS/RIS Système de pharmacie Services de santé publique PI DSÉ Données et services de registres Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie CAIS Données et services auxiliaires Gestion des épidémies Signalement de SSP CAIS Information sur les médicaments Imagerie diagnostique IAE InteropérabilitéGénéral IntégrationSouscription ContexteGestion Bus communication Gestion consentement Authentification/contrôle daccès Journalisation/audit Dossier santé partagé Laboratoire Dossier santé partagé laboratoire Services dossiers longitudiinaux

127 127 INFOSTRUCTURE JURISDICTION POINT DE SERVICE Utilisant une plateforme dintégration (IAE) Données et services DSÉ Données et services auxiliaires Gestion des épidémies Signalement de SSP CAIS Information sur les médicaments Imagerie diagnostique CAIS SIC : Dossier santé partagé et laboratoire PI DSÉ transaction : Obtenir, lister, déposer standards DSÉ Données et services de registres Registre des clients Registre des prestateurs Registre des établissements Registre de terminologie CAIS IAE InteropérabilitéGénéral IntégrationSouscription ContexteGestion Bus communication Gestion consentement Authentification/contrôle daccès Journalisation/audit Visualiseur de DSÉ PI DSÉ Hôpital, SLD, CCC, DEP Bureau de médecin DME Système de laboratoire (SIL) Centre de radiologie PACS/RIS Système de pharmacie Services de santé publique PI DSÉ

128 128 Sommaire de lArchitecture SDSÉ

129 Architecture SDSÉ comme norme et modèle de conception Fournit des spécifications dont les organismes prestateurs et la communauté des fournisseurs peuvent se servir pour : concevoir et développer linfostructure de DSÉ elle-même concevoir et développer des interfaces pour permettre à des systèmes existants dinteropérer au moyen de linfostructure de DSÉ concevoir et développer de nouvelles applications qui tirent parti des avantages de linfostructure de DSÉ pour procurer une valeur ajoutée aux prestateurs de soins et aux patients, ainsi que pour favoriser le bien- être des Canadiens Fournit un modèle de conception et un ensemble des spécifications normalisées qui : assurent la souplesse nécessaire pour satisfaire la grande variété denvironnement de prestation de services que lon retrouve maintenant permettent aux administrations doptimiser leurs investissements actuels en TI, tout en leur donnant la possibilité de faire évoluer leurs solutions permettent lajout contrôlé de système sources pour alimenter les dossiers de santé électroniques et lajout dutilisateurs de ces derniers 129

130 130 Du concept à la mise en œuvre Le programme dinvestisse- ment en matière de DSÉ interopérable dInforoute constitue la principale voie afin de rendre lArchitecture SDSÉ opérationnelle par : lentremise de partenariats avec les administrations qui sont prêtes à réaliser linteropérabilité entre des systèmes existants Par lentremise des administrations qui sont prêtes à incorporer leurs registres et domaines La seconde voie relative à la mise à lessai et au raffinement des spécifications de lArchitecture SDSÉ passe par ladoption par la communauté des fournisseurs et lacquisition dapplications déjà interopérables Des fournisseurs majeurs ont incorporé lapproche architecturale dInforoute dans leurs stratégies de produits LArchitecture SDSÉ peut constituer le cadre qui permettra aux administrations dévaluer les solutions des fournisseurs et de sassurer quelles seront compatibles avec leurs infostructures de DSÉ évolutives Ce processus constituera le banc dessai des spécifications de lArchitecture SDSÉ Des éléments des spécifications de lArchitecture SDSÉ seront mis à jour par ces équipes de projet, à mesure que les concepts seront testés et raffinés Des lignes directrices seront énoncées afin daider dautres administrations à mettre en œuvre ces capacités CONCEPTMISE EN ŒUVRE

131 Faire de lArchitecture SDSÉ une norme pancanadienne Inforoute comprend limportance de disposer de spécifications stables et gérées en matière dinteropérabilité Les administrations et les organismes prestateurs doivent pouvoir être confiants que leur engagement à mettre en œuvre linfostructure de DSÉ est fondé sur de solides spécifications, qui seront mises à jour et gérées Les mises en œuvre de linfostructure révèleront quelles spécifications doivent être modifiées pour optimiser la performance et assurer la fiabilité Pour cette raison, les spécifications de lArchitecture SDSÉ seront soumises au processus de collaboration à létablissement de normes pancanadiennes mis en place par Inforoute Assurer une participation pancanadienne dans la définition des besoins Veiller à ce que tous les groupes et organisations concernés connaissent à lavance les exigences financières ainsi que celles liées à la gestion du changement Procurer un modèle de portée et de gestion du changement pour les spécifications de lArchitecture SDSÉ elles-mêmes 131

132 132 Sommaire de lArchitecture SDSÉ : Dépôt de DSÉ Concepts Les données sur les patients sont stockées et accessibles dans un seul DSÉ logique. Linformation longitudinale et pertinente sur le plan clinique est exacte et fiable. Le DSÉ coexiste avec les domaines provinciaux. Le DSÉ peut être mis en œuvre dans des administrations de tous niveaux. Le DSÉ a une définition commune dans tout le Canada. Avantages Interopérabilité, performance, évolutivité Adoption par les prestateurs, soutien des cas dutilisation dans tout le continuum des soins, information opportune et exacte pour les prestateurs Protection des investissements, pas de dédoublements de données non nécessaires Souplesse, satisfaction des besoins locaux et provinciaux Économique, fondé sur des normes, interopérable

133 133 Sommaire de lArchitecture SDSÉ : la CAIS Concepts La CAIS (couche daccès à linformation sur la santé) procure un moyen commun dinteropérer avec le DSÉ, les registres et les domaines Les applications des prestateurs passent par la CAIS pour accéder au SDSÉ La CAIS assure des communications fiables et des services communs à valeur ajoutée pour permettre linteropérabilité dans lensemble du continuum des soins et entre les administrations Avantages Moyen commun fondé sur des normes qui sera plus économique, sécuritaire et privé; les applications se concentrent sur la logique clinique vs la logique dintégration Environnement efficace par rapport au coût pour une vaste gammes dapplications des prestateurs; intégration fondée sur des normes Environnement dexécution standard, sécuritaire et privé, efficient, évolutif et économique, performant

134 134 Sommaire de lArchitecture SDSÉ : liDSÉ Concepts Des normes communes permettront lintégration et linteropérabilité La norme de messagerie pour les communications externes est la norme HL7 version 3 Les registres ont une définition commune dans tout le Canada Avantages Réduction des coûts de conception, de développement, de mise à lessai et dexploitation Interopérabilité véritable; lalignement sur des normes internationales favorise lintérêt des fournisseurs interopérabilité, économies, sécurité et protection de la vie privée

135 135 Sommaire de lArchitecture SDSÉ : les applications Concepts Les messages transmis par les applications de point de service alimentent le DSÉ en données cliniques Les applications des prestateurs lisent les données du DSÉ via la CAIS en plus de leurs magasins de données opérationnelles Les cas dutilisation, les règles daffaires et la visualisation des données sont des fonctions des applications de point de service Avantages Coût peu élevé et modèle dintégration commun, sécuritaire et privé, évolutif, extensible, protection des investissements actuels Vues personnalisées des données adaptées aux besoins des prestateurs, sécuritaires et privées, évolutives, exactes, fiables, performantes Concurrence et innovation chez les fournisseurs, services extensibles et à valeur ajoutée pour les prestateurs

136 136 Site Internet : infoway-inforoute.ca Courriel : Merci ! Connexions santé


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