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16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme.

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1 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger QUELLES MESURES DE PRÉVENTION PRIMAIRE POUR LA BORRÉLIOSE DE LYME ? Nathalie Boulanger, Faculté de Pharmacie, Strasbourg

2 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger TIQUE ET SYSTÈME DE REPÉRAGE Soies au niveau des pédipalpes Organe de Haller sur la 1 re paire de pattes

3 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger LES REPULSIFS : Définition « Cosmétiques versus biocides » Substances chimiques qui repoussent les insectes ou les acariens et les empêchent ainsi de piquer lhomme ou lanimal. Larthropode est perturbé dans son repérage de lhôte. Note: La plupart des études se base sur des essais réalisés chez les moustiques.

4 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger Règles de prescription - Eviter le contact avec les yeux et les muqueuses - Fréquence dapplication: varie selon le produit et les conditions dutilisation (transpiration, chaleur,…) - Personnes à risque: les nourrissons, les femmes enceintes, les personnes allergiques -> Importance de la concentration en principe actif

5 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger LES MOLECULES 1- LES REPULSIFS CUTANES - naturels - synthétiques 2- LES REPULSIFS VESTIMENTAIRES Ex: pyréthrine

6 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger LES REPULSIFS CUTANES - citronelle, huile de soja, pyrèthre, géranium, menthe, clou de girofle… -Mosiguard® = citriodiol (extrait deucalyptus) -> commercialisé en > pas chez les enfants de moins de 3 ans 1- Les molécules dorigine naturelle:

7 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger LES REPULSIFS CUTANES - DEET, - IR 35/35, - KBR > disparition de EHD, DMP 2- Les molécules de synthèse:

8 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger DEET - Diéthyltoluamide découvert en > répulsif de Référence. - Protection denviron : 5 à 8 heures, - Problème avec les plastiques - Concentration efficace: %, attractif à faible concentration, - Toxicité: * absorption cutanée: 30 % de la dose, excrétion urinaire de 10 à 15 % * troubles neurologiques chez lenfant * manifestations allergiques

9 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger IR 35/35 - N-butyl, N-acétylaminopropionate, EBAAP - concentration optimale: 20 % à 35 % - seul recommandé chez la femme enceinte

10 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger KBR dérivés de la pipéridine = Bayrepel®= Autan® - concentration optimale: 20 %

11 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger En résumé: les répulsifs cutanés Classe dâgeMoléculeConcentration active < 30 moisAucune molécule recommandée De 30 mois à 12 ans - Citriodiol - IR DEET 30 à 50 % 20 à 35 % > 12 ans - Mêmes molécules que la classe dâge ci-dessus - KBR 3023 Même concentration sauf DEET: 30 à 50% KBR 3023: 20 % Femmes enceintesIR à 35 % Daprès lAfssaps, 2006

12 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger A RETENIR Pour les tiques, la prévention primaire pour éviter une Borréliose de Lyme repose : - utilisation adéquate des répulsifs cutanés ou dimprégnation vestimentaire, - port de vêtements longs et fermés, de couleur claire

13 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger A RETENIR - Inspection minutieuse du corps après promenade en zone endémique (notamment le cuir chevelu chez les enfants), - Retrait mécanique de la tique (Tiretic) et désinfection, - Surveillance de la zone de piqûre.

14 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger Autre approche: LA VACCINNATION Le LYMERIX® (Smithkline Beecham): - approuvé par la FDA depuis 1998: commercialisation suspendue à cause des effets secondaires depuis début 2002 (arthrite induite). - basé sur « transmission blocking vaccine » « Osp A et production d anticorps -> neutralisation intraintestinale des Borrelia chez la tique

15 16 e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-infectieuse « Borréliose de Lyme » Quelles mesures de prévention primaire pour la borréliose de Lyme ? - N. Boulanger LE FUTUR: la vaccination (1) Vaccin spécifique anti-Lyme (BAXTER) (2) Vaccin anti-tique: identification de protéines de la salive ou de lintestin de la tique (Ramamorthi et coll., Nature, 2005)


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