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HALLUX VALGUS. La désaxation en dehors du gros orteil associe: Valgus phalangien Varus 1 er Métatarsien Rotation phalangienne Exostose face interne tête.

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1 HALLUX VALGUS

2 La désaxation en dehors du gros orteil associe: Valgus phalangien Varus 1 er Métatarsien Rotation phalangienne Exostose face interne tête M1 DEFINITION :

3 Le désaxage osseux saccompagne dune perturbation des parties molles: Capsule se rétracte en dehors, se distend en dedans Déséquilibre entre adducteur et abducteur du gros orteil qui est prédominant Extenseurs et fléchisseurs du GO deviennent valgisant

4 Facteurs prédisposant: Congénitaux Prédisposition féminine 95% des cas Pied Egyptien avec Hallomégalie Chaussure féminine à bout pointu et talon haut Sujets obèses ou porteur dun pied plat valgus

5 Conséquences de lhallux valgus: En regard de lexostose : inflammation, bursite Griffes dorteils avec Cors à face dorsale IPP Durillons sous têtes Métatarsiennes Ascension de M1 sous leffet du Métatarsus varus avec avant-pied Rond et Métatarsalgies.

6 Bilan Radiographique Face et Profil en charge Parfois ¾ Incidence de Walter Guntz pour têtes métatarsiennes

7 Traitement Médical Adaptation du chaussage avec chaussures larges,avec cuir souple ou tressé sur lavant-pied Semelles orthopédiques pour correction pied plat valgus,avant-pied rond. Orthoplasties pour protéger de cors ou durillons Appareillage pour corriger déformation peu efficace Autorééducation pour éviter rétractions et renforcer adducteur du GO

8 Traitement Chirurgical Intervention sur parties molles Ostéotomies métatarsiennes et phalangiennes Arthrodèses Chirurgie percutané

9 Gestes Communs: Libération externe avec section Abducteur GO et ligament sésamoïdo-métatarsien Exostosectomie Resanglage interne

10 Intervention de KELLER Libération externe Exostosectomie Résection base de P1 Resanglage interne A éviter:raideur,arthrose,raccourcissement,hallux varus

11 Intervention de Mac BRIDE Libération externe Exostosectomie Transposition en dedans Abducteur GO Resangleage Interne

12 Ostéotomies Métatarsiennes Chevron Scarf Ostéotomies de la Base

13 Ostéotomie en CHEVRON Libération externe Exostosectomie Ostéotomie tête de M1 Resanglage interne

14 Indication du Chevron HV peu évolué Métatarsus varus < 15° Peu dostéoporose et darthrose

15 Ostéotomie diaphysaire de SCARF

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17 Indication du SCARF Tous les hallux valgus, légers à sévères HV arthrosiques Récidives dHV Polyarthrite rhumatoïde

18 Ostéotomie de la Base Indication: Métatarsus varus sévère>30°

19 Ostéotomies de P1

20 Arthrodèse Cunéo-Métatarsienne

21 Indication: arthrose cunéo-métatarsienne,hypermobilité cunéo-métatarsienne

22 Arthrodèse Métatarso- Phalangienne

23 Indication: grosses déformations,arthrose,récidive dHV,patients agés

24 Technique Percutané Exostosectomie

25 Ostéotomie de M1

26 Libération externe

27 Ostéotomie de P1

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29

30 Suites Opératoires Protocole antalgique par Bloc Sciatique Marche avec chaussure à appui talonnier pendant 15 à 30 jours Autorééducation immédiate du GO Reprise conduite au bout de 30 à 45 jours Reprise de travail au bout de 45 à 60 jours

31 Indication opératoire Douleur Episodes de bursite à répétition, infection Début de déformation du 2 ème orteil Arthrose débutante Déformation sévère


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