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Aponévrosite Plantaire « Syndrome de lEpine calcanéenne »

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Présentation au sujet: "Aponévrosite Plantaire « Syndrome de lEpine calcanéenne »"— Transcription de la présentation:

1 Aponévrosite Plantaire « Syndrome de lEpine calcanéenne »

2 Définition Enthésopathie de caractère mécanique Provoquée par une dysfonction du système suro-achilléo- calcanéo-plantaire Se traduit par une Hypertrophie de la zone dinsertion sur le calcanéum Lépine calcanéenne ne représente pas la cause primaire de la douleur, est le témoin des tensions qui sexerce sur le calcanéum L épine est présente dans 50% des talalgies et est retrouvée de manière asymptomatique dans 30% de la population.

3 Diagnostic Douleur du talon dhoraire mécanique à la partie antéro-interne,là où sinsère laponévrose plantaire. il existe 2 catégories de patients: 1 er groupe: jeunes,sportifs,souvent avec des pieds creux et une origine microtraumatique (course de fond,athlétisme). 2 ème groupe: plus de 50 ans,souvent obèses,avec hyperpronation du pied,travaillant souvent en station debout

4 Diagnostic Différenciel Rhumatismes inflammatoires,surtout spondylarthropathie Fractures de fatigue Syndrome du tunnel tarsien, sciatalgies tronquées S1 Artériopathie Lésion des parties molles (verrues,hyperkératose) Tumeurs,algodystrophie etc…

5 Examens radiographiques Radio standard en charge Face et Profil Echographie: épaississement de laponévrose IRM: épaississement de laponévrose œdème du calcanéum

6 Traitement Médical Orthèses plantaires en sifflet amortissable à 50% AINS Kiné: étirement du complexe suro-achilléo-calcanéo-plantaire Physiothérapie avec ondes de choc Infiltration de corticoïdes permet de guérir 80% des aponévrosites

7 Traitement Chirurgical Indiqué uniquement après traitement médical bien conduit pendant au moins 6 à 12 mois. Section de laponévrose plantaire au niveau de son insertion calcanéenne La résection ou le respect de lépine calcanéenne est controversée Soit chirurgie à foyer ouvert Soit chirurgie percutanée Soit chirurgie endoscopique

8 Chirurgie à ciel ouvert Marche avec appui soulagé avec CA 2 à 3 semaines Gêne habituelle 1 à 2 mois, reprise du sport à 3 mois Bons résultats dans 80% des cas

9 Chirurgie Percutanée


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