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Arrêt cardio-respiratoire chez l enfant: Réanimation cardio-pulmonaire

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Présentation au sujet: "Arrêt cardio-respiratoire chez l enfant: Réanimation cardio-pulmonaire"— Transcription de la présentation:

1 Arrêt cardio-respiratoire chez l enfant: Réanimation cardio-pulmonaire

2 Arrêt cardio-respiratoire de l enfant: Quel est le problème? Mécanisme principal: - Arrêt respiratoire => Anoxie => Arrêt cardiaque Pronostic désastreux: (NEJM 1996; 335:1473) - 6 survivants / 80 enfants avec arrêt cardiaque => 100% de séquelles neurologiques - 9 survivants / 21 enfants avec arrêt respiratoire => 33% de séquelles neurologiques Extrême urgence: - Formation du public, personnel médical - Organisation de la RCP

3 Causes d Arrêt cardiaque chez l enfant (1) Arrêt respiratoire fréquent - Détresse respiratoire épuisée (apnées) - Bronchospasme (bronchiolite, asthme) - Corps étranger bronchique (s. pénétration) - Epiglottite (rare), Syndrome Pierre-Robin Arrêt cardiaque rare - Hypovolémie aiguë (gastro-entérite aiguë) - Myocardite, cardiomyopathie - Trouble du rythme (TV/FV, hyperkaliémie) - Tamponnade (cathéter veineux central)

4 Causes d Arrêt cardiaque chez l enfant (2) Détresse neurologique - Hypertension intra-crânienne (HSD) - Etat de mal convulsif prolongé - Syndrome de Mort Inattendue du Nourrisson Trouble métabolique: - Hyperkaliémie (insuffisance rénale aiguë) - Hypocalcémie (avitaminose D, hypoparathyr.) - Hypoglycémie (maladie métabolique)

5 Réanimation cardio-pulmonaire 1. RCP élémentaire - A: ouverture des voies aériennes - B: ventilation artificielle - C: circulation par le MCE 2. RCP médicalisée - Drugs: Adrénaline - Electricité: Défibrillation - Fonction neurologique

6 Reconnaître l arrêt cardio-respiratoire Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

7 Ouverture des voies aériennes Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

8 Ventilation au bouche-à-bouche chez un nourrisson Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

9 Ventilation au bouche-à-bouche chez un enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

10 Manœuvre de Heimlich pour débloquer un corps étranger Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

11 Manœuvre de Heimlich chez un enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

12 Vérifier la présence d un pouls chez le nourrisson Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538

13 Vérifier la présence d un pouls chez l enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

14 RCP élémentaire Circulation 2000; 102: Airway Breathing Chest compression

15 Massage cardiaque externe associée à la ventilation manuelle chez le nourrisson Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538

16 Ventilation à l Ambu Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538

17 MCE chez l enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

18 Sécuriser les voies aériennes par l intubation trachéale Circulation 2000; 102:

19 RCP médicalisée chez l enfant Circulation 2000 Drugs (adrénaline) Electricity (défibrillation) Organ Function (Réa)

20 Réanimation du nouveau-né en salle de naissance Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538 Airway (CPAP vs intubation) Breathing (surfactant) Circulation (high rate) Drugs (adrénaline) Organ Function

21 Lancet 2010; 375:

22

23 Reprise dune circulation spontanée Transfert SMUR en Réanimation Ventilation mécanique: –FM 20-40/min, TI 0,4-0,6 sec –PPI 15-25, => ETCO mmHg –PEP 2-6 cm H2O; FIO2 => SpO % Stabilisation hémodynamique: –Remplissage –Catécholamines => PAM normale Evaluation neurologique => EEG Surveillance métabolique (glycémie) Surveillance thermique (34 vs. 37°C)


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