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Module Optionnel Sémiologie – Médecine dUrgence N E U R O L O G I E Pr Christian STAPF Hôpital Lariboisière

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Présentation au sujet: "Module Optionnel Sémiologie – Médecine dUrgence N E U R O L O G I E Pr Christian STAPF Hôpital Lariboisière"— Transcription de la présentation:

1 Module Optionnel Sémiologie – Médecine dUrgence N E U R O L O G I E Pr Christian STAPF Hôpital Lariboisière

2 Neurologie Maladies organiques du système nerveux et des muscles Développement à partir de la Médecine Interne lors du 19ème siècle (France, Allemagne, GB) Spécialité "analytique" et "intellectuelle" Combiner connaissances d'anatomie, physiologie, pathologie avec habilités cliniques (examen) pour arriver à un diagnostique précis. Localisation de "la lésion" Electrophysiologie (EEG, EMG, PEV, PEA, …) Echodoppler des artères extra- et intracrâniennes Ponction lombaire

3 Neurologie 1% des Médecins Spécialistes en France 0.5% des Médecins Français 20% des motifs de consultations et d'hospitalisations Sclérose en Plaques Maladie de Parkinson Maladie d'Alzheimer Accidents Vasculaires Cérébraux Epilepsie Migraines … Psychosomatique

4 Neurologie 1% des Médecins Spécialistes en France 0.5% des Médecins Français 20% des motifs de consultations et d'hospitalisations Sclérose en Plaques Maladie de Parkinson Maladie d'Alzheimer Accidents Vasculaires Cérébraux Epilepsie Migraines … Psychosomatique

5 Neurologie ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX Fréquence : nouveaux cas/an (350/jour) < 65 ans : 25% Gravité :décès 25% séquelles 50% guérison 25% - 1ère cause de handicap chez ladulte - 2ème cause de perte de facultés intellectuelles - 3ème cause de mort (60 000/an) Coût : 3-5% budget annuel de la santé

6 Neurologie

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9 Céphalées Début – Brutal – Progressif Intensité – EVA Localisation – Unilatéral – Bilatéral Fréquence – Unique – Episodique – Chronique Signes focaux – Nerfs crâniens – Longues voies Signes végétatifs – Nausées – Vomissements Signes généraux – Fièvre – Syndrome méningé – Etat général

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13 Présence dun syndrome méningé à lexamen -raideur de la nuque à la flexion douce de la tête (contracture de caractère antalgique des muscles cervicaux) signe de Kernig: limitation de lélévation des membres inferieurs avec impossibilité de fléchir les cuisses sans fléchir les genoux lorsquon met le malade en position assise ou lorsquon élève les membres inférieurs du malade couché signe de Brudzinski: flexion involontaire

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15 NeurochirurgieNeuroradiologie Anévrisme intracrânien: Traitement

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20 Infarctus cérébral 1. INFARCTUS TERRITORIAL Signes cliniques: Syndrome cortical Aphasie Négligence Hémianopsie homonyme Etiologie: atteinte d'une "grande artère" embolie artérielle embolie cardiaque thrombose artérielle

21 Infarctus cérébral 2. INFARCTUS LACUNAIRE Syndrome lacunaire: Absence de signes corticaux ! Hémiparésie pure Déficit sensitif pur Hémiparésie ataxique Dysarthrie/main malhabile Etiologie: maladie des "petites artères" artériolosclérose / lipohyalinose Hypertension artérielle Diabète Plaque sur artère porteuse

22 Infarctus cérébral 3. INFARCTUS JONCTIONNEL Syndrome complexe: Syndrome cortical fluctuant Aphasie, négligence Hémianopsie homonyme Composante "hémodynamique" Etiologie: sténose artérielle artériosclérose tabagisme dyslipidémie

23 Infarctus sylvien malin Syndrome clinicoradiologique Hémiplégie Hémianesthésie Syndrome cortical Hémianopsie Déviation du regard Aphasie / Négligence Troubles de la vigilance

24 Infarctus sylvien malin Syndrome clinicoradiologique Hémiplégie Hémianesthésie Syndrome cortical Hémianopsie Déviation du regard Aphasie / Négligence Troubles de la vigilance Infarctus ACM total + / - ACA et/ou ACP

25 Hémicrâniectomie HémicrâniectomieReconstruction par crânioplastie


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