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Intubation et extubation. Indications : Patient présentant une détresse respiratoire, un état de choc, un coma... Oro-trachéale en réanimation Libération.

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1 Intubation et extubation

2 Indications : Patient présentant une détresse respiratoire, un état de choc, un coma... Oro-trachéale en réanimation Libération et protection des voies aériennes supérieures

3 Déroulement : Le rôle IDE est dassister le médecin lors de lintubation Entourage du patient Servir le matériel Veiller sur les constantes du patient

4 Déroulement : Entourage du patient : Abord veineux Aspiration murale (adapter une sonde rouge) Oxygène + BAVU Positionnement du lit Scope Attention aux prothèses dentaires

5 Déroulement : Servir le matériel : Chariot dintubation Sonde trachéale de taille adaptée (test ballonnet en respectant lasepsie de la sonde) Laryngoscope Seringue de 20cc Lacette (fixation) Stéthoscope

6 Organisation MédecinIDE 1IDE 2 (Déchoc) A la tête de patient Installation et entourage patient avec lASDE Chariot dintubation Pré-oxygénation au BAVU Surveillance constantes Préparation des drogues Sort la sonde, teste le ballonnet Sort la lame, teste la lumière du laryngo Prescription induction Injection Eto+CeloTient disponible le matériel pour intubation difficile Surveillance constantes Intubation Auscultation Gonflage ballonnet +Ventilation Sort la sonde gastrique Fixation sonde+DBS... Pose sonde gastrique Remise en état du chariot Sédation dentretient

7 Déroulement : Veiller sur les constantes patient : Avant (pré oxygénation) SpO FC PA FR

8 Déroulement : Veiller sur les constantes patient : Induction FR +++ FC +++ PA +++ SpO 2

9 Déroulement : Veiller sur les constantes patient : Intubation (en apnée) SpO 2 PA FC

10 Déroulement : Veiller sur les constantes patient : Ventilation (manuelle ou mécanique) FR (Soulèvement du diaphragme) PA FC SpO 2

11 Déroulement : Et Après ? Fixation de la sonde DBS Sonde gastrique Suivi matériovigilance Elimination des déchets Radio pulm Surveillance de la ventilation mécaniqueventilation mécanique

12 Déroulement : Et Après ??? Sassurer des pré requis à lextubation tous les jours dès le premier jour dintubation

13

14 Extubation : Avant lextubation lIDE et lASDE doivent sassurer: Patient bien positionné Estomac vide Aspiration fonctionnelle O 2 ± Aérosol Chariot dintubation + médecin disponible

15 Déroulement : Vidange gastrique Aspiration trachéale Aspiration sous glotique Couper la lacette Dégonfler le ballonnet Aspiration trachéale en retirant la sonde O 2 ± Aérosol Kiné resp

16 Déroulement : Et Après ? Surveillance de la fonction respiratoire Dyspnée laryngée Encombrement bronchique Hypoventilation Kiné respiratoire ou aide à lexpectoration Broncho aspiration ? V.N.I. ? Réalimentation (attention aux fausses routes)


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