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Grossesse et travail : pourquoi se préoccuper de lenfant à naître ? Informations issues de lAvis dexperts Grossesse et travail. Quels sont les risques.

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1 Grossesse et travail : pourquoi se préoccuper de lenfant à naître ? Informations issues de lAvis dexperts Grossesse et travail. Quels sont les risques pour lenfant à naître, publiés aux éditions EDP Sciences, Mai

2 REMERCIEMENTS Dominique Lafon, INRS Les acteurs suivants ont participé à la réalisation de ce document 2

3 AVERTISSEMENT Ce document a été validé par le RFFST. Il peut être librement et gratuitement utilisé dans un cadre pédagogique. Toute utilisation de ce matériel est soumise au respect de la propriété intellectuelle. Il est placé sous licence Creative commons. 3

4 4

5 GROSSESSE, DEVELOPPEMENT DE LENFANT ET TRAVAIL: DIAPOS 6 À 15 LES RISQUES DU TRAVAIL POUR LENFANT A NAÎTRE: DIAPOS 16 À 26 Sommaire 5

6 Grossesse, développement de lenfant et travail 6

7 7 La grossesse : un état particulier Avis dexperts Grossesse et travail. Quels sont les risques pour lenfant à naître, publiés aux éditions EDP Sciences, Mai 2010.

8 Un développement intensif et complexe 8 Avis dexperts Grossesse et travail. Quels sont les risques pour lenfant à naître, publiés aux éditions EDP Sciences, Mai 2010.

9 Une majorité des enfants en bonne santé mais 9 Nombre denfants malformés à la naissance (hors anomalies chromosomiques) Nombre de déficits neurologiques sérieux dorigine prénatale Naissances prématurées RCIU ( Retards de croissance intra- utérin) Morts fœtales Avortements spontanés Nombre total (approché) par an à à

10 Quelques chiffres Les femmes au travail 12 millions travaillent ans : o 1975 : 59,9 % o 1995 : 79,6 % o 2007 : 82,9 % Taux de féminisation qui augmente dans 79 familles professionnelles sur 84 Les grossesses naissances (en 2008) 70,2 % exercent un emploi durant la grossesse (en 2010) enfants naissent alors que leur mère a travaillé durant la grossesse Introduction 10

11 Des risques professionnels pouvant impacter le développement Produits chimiques reprotoxiques Agents biologiques (rubéole, toxoplasmose…) Travail physique (port de charge, travail debout prolongé, pénibilité…) Travail de nuit, horaires décalés Bruit Vibrations Travail à la chaleur Stress Rayonnements ionisants Rayonnements non ionisants et un constat : 42 % des femmes sarrêtent de travailler durant le 2 ème trimestre, 25 % durant le premier mois du dernier. 11

12 Des recommandations 3 principes généraux à respecter Nécessité de protéger lenfant à naître Non discrimination à lembauche envers les femmes Priorité à lamélioration des postes de travail par rapport à léviction des travailleuses enceintes 12

13 Des questions Témoignage dun médecin du travail « Je me souviens de Dorothée, elle est employée libre service dans un hypermarché où elle fait des manutentions lourdes et répétées, le matin très tôt. Je la vois en visite dembauche, cest une jolie jeune femme de trente ans qui vit seule avec sa petite fille de quatre ans. Jexamine Dorothée, devant « la masse abdominale » que je palpe, je demande à plusieurs reprises à Dorothée si elle est enceinte, elle maffirme que non. Pas convaincue du tout, je fais un courrier à son médecin traitant pour lui demander un bilan. Le lendemain, je revois Dorothée en pleurs, elle me dit queffectivement elle est enceinte de cinq mois, me supplie de ne rien dire, et mexplique à quel point elle a peur de perdre ce travail, elle est couverte de dettes et a besoin de cette embauche… Je laisse Dorothée travailler, la dirige vers son médecin traitant pour faire la déclaration de grossesse et vers lassistante sociale qui travaille avec moi ». Avis dexperts Grossesse et travail 2010 EDP Sciences 13

14 Témoignage de médecin du travail « Je vois ce jour en visite Catherine, enceinte de 4 mois, intérimaire. Graveuse sur cuir dans une petite entreprise de 30 salariés, elle est exposée à un niveau sonore important dépassant les 85 dBA sur 8 heures dexposition, avec des pics au-delà des 135 dBA. Laudition de Catherine est bien protégée par des protections auditives. Ce nest pas le cas de son enfant, qui lui ne peut pas porter de casque. Lemployeur est de bonne volonté mais il nexiste pas dautre poste non exposé dans lentreprise. Que faire ? ». Avis dexperts Grossesse et travail 2010 EDP Sciences 14

15 Question dune infirmière « Je suis infirmière et travaille dans un service où on utilise de lacide peracétique pour la désinfection des fibroscopes. Jallaite actuellement mon enfant. Y-a-t-il un risque ? Le médecin du travail ma signalé quil nexistait pas de donnée scientifique sur le passage éventuel de lacide peracétique dans le lait, ni sur son métabolisme précis dans lorganisme ». Avis dexperts Grossesse et travail 2010 EDP Sciences 15

16 Les risques pour lenfant à naître 16

17 Les risques du travail physique, de la posture, des contraintes thermiques, des vibrations, du bruit: des effets avérés Activité physique au travail (manutention de charges lourdes, station debout prolongée…) : prématurité et hypotrophie. Vibrations : risques accrus daccouchement prématuré. Station debout prolongée et port de charges : avortements. Travail physiquement exigeant : hypertension et pré-éclampsie *. Bruits de basses fréquences atteinte audition à partir de la 25 ème semaine de grossesse. Exposition au bruit professionnel : risque accru dhypotrophie. Cumuls de contraintes physiques (par exemple, travail physique, horaires prolongés, posture debout prolongée…) : prématurité et ont parfois été associés avec le risque dhypotrophie. * définition de la pré-éclampsie : hypertension, protéinurie, œdème pouvant aboutir à un coma 17

18 Taux de prématurité et travail postures, machines, charge physique, charge mentale et environnement facteurs de fatigue (nbre) 4,5 6,0 9,4 14,3 les cumuls prématurité (%) les 5 facteurs de fatigue 18 Plus les femmes enceintes sont exposées à des facteurs de fatigue, plus la prématurité augmente Mamelle et al, archives des maladies professionnelles, 1981, 42: 4,

19 durée de travail (h) 2,6 5,6 10,7 12,3 ouvrières toutes catégories employées de bureau prématurité (%) Mamelle et al, archives des maladies professionnelles, 1981, 42/4, Les enfants douvrières naissent plus souvent prématurés que ceux des employées de bureau

20 Les risques des rayonnements ionisants: des effets avérés Avortements, malformations, retards de développement intellectuel, retards de croissance, cancers. o Ces effets ont été prouvés chez lanimal mais aussi chez lhomme. o Périodes dexposition à risque sont identifiées ; o Radiosensibilité dépend de l'âge de la grossesse mais peut persister durant la plus grande partie de la grossesse par exemple pour les anomalies du développement du système nerveux central ou le potentiel cancérogène. 20

21 Les risques organisationnels et psychosociaux: des effets avérés Plusieurs grandes études épidémiologiques retrouvent une influence des horaires et des rythmes de travail sur le déroulement de la grossesse. Travail de nuit, travail posté : avortements spontanés, accouchements prématurés. o Niveaux de risque daccouchements prématurés en lien avec le travail de nuit sont variables et souvent à la limite de la significativité. Stress : facteur dhypotrophie ou daccouchement avant terme. 21

22 Les risques biologiques: des effets avérés Risques pour la mère o Pendant la grossesse, certains agents biologiques peuvent générer une morbidité particulière pour la mère. Ex :varicelle ou grippe peuvent donner lieu à une pneumonie avec insuffisance respiratoire aiguë. Risques pour lembryon ou le fœtus o La fièvre : Elévation répétée ou persistante de la température, supérieure à 38 °C, chez une femme enceinte au repos et dans un environnement normal. Peut entraîner un avortement, un retard de croissance, une anomalie du développement fœtal ou un accouchement prématuré. o Maladies interhumaines : certaines maladies sans avoir une expression clinique importante chez la mère, peuvent entraîner une atteinte grave de lembryon ou du fœtus (avortement, malformations, mort fœtale ou accouchement prématuré). Ex : Cytomégalovirus ou le parvovirus B19 se traduit le plus souvent par une pathologie frustre chez la mère mais peut induire une infection grave de lembryon ou du fœtus pouvant provoquer le décès et/ou des malformations diverses. 22

23 Le risque chimique Lexposition à certaines substances chimiques peut être dangereuse pendant une grossesse Pour un même produit, lexposition nest pas obligatoirement à risque durant toute la grossesse De plus, ce risque nexistera que si une certaine quantité de substance parvient à lembryon ou au fœtus 23 Lévaluation du risque dun produit chimique est affaire de spécialiste :demander systématiquement lavis du médecin du travail

24 24 Catégorie 1A ou catégorie 1B Substances catégories 1 et 2 Pictogramme Avertissement Danger T – Toxique Phrase de danger H360: Peut nuire à la fertilité ou au foetus (indiquer l'effet s'il est connu) (indiquer la voie d'exposition s'il est formellement prouvé qu'aucune autre voie d'exposition ne conduit au même danger) Risques pendant la grossesse deffets néfastes pour lenfant : R 61 Peut altérer la fertilité : R60 24 Etiquetage des substances dangereuses pour la grossesse

25 25 Catégorie 2Catégorie 3 Pictogramme Avertissement Attention N - Nocif Phrase de danger H361: est susceptible de nuire à la fertilité ou au foetus (indiquer l'effet s'il est connu) (indiquer la voie d'exposition s'il est formellement prouvé qu'aucune autre voie d'exposition ne conduit au même danger) Risque possible daltération de la fertilité : R 62 Risques possibles pendant la grossesse deffets néfastes pour lenfant : R63 25

26 22/01/


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