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Comment le fer perturbe l'hémogramme Pr Eric DECONINCK Service d'hématologie CHU Besançon.

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Présentation au sujet: "Comment le fer perturbe l'hémogramme Pr Eric DECONINCK Service d'hématologie CHU Besançon."— Transcription de la présentation:

1 Comment le fer perturbe l'hémogramme Pr Eric DECONINCK Service d'hématologie CHU Besançon

2 Que faut-il regarder sur un hémogramme?

3 Métabolisme du fer (rappels) Fer alimentaire mg/jour 90% Transférrine FerErythroblastesGlobulesRouges Macrophages mg Pertes 1mg (ho) 3mg (Fe) Ferritine

4 Exploration des différents compartiments De réserve : ferritinémie Plasmatique : fer sérique capacité totale de fixation et coefficient de saturation de la transferrine Erythrocytaire : protoprophyrine interpréter selon les valeurs seuils pour lâge interpréter selon les valeurs seuils pour lâge

5 PLACE DE LANEMIE DANS LA CARENCE MARTIALE Stade 1Stade 2Stade 3 Déplétion des réserves Carence martiale sans anémie Anémie ferriprive Ferritine Ferritine Coeff saturation Protoporphyrine Hémoglobine VGM

6 Microcytaire, hypochrome et … VGM < 80 & CCMH < 31% Fer sérique & transferrine ou CRP & ferritine Fer Anémie par Carence martiale +++ Fer < & transferrine < + CRP>, hyper 2, >fibrinogène Anémie inflammatoire Fer N VERIFIE EP de lHb Thalassémies non régénérative

7 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DE LA MICROCYTOSE

8 Anémie par carence martiale Autres symptômes: neutropénie, thrombocytose fissures commissures labiales altération des ongles & glossite

9 Bilan étiologique Anémie par Carence martiale Investigations étiologiques Méno/métrorragies ++ (fonctionnelles ou tumorales) Hémorragies suites de couches non compensées Grossesse multiples Digestive (hautes ++, ou basses) Causes rares Pica Épistaxis à répétition (Rendu-Osler) Sd. De Lasténie de F. Carence dapport ++ chez le nourrisson et l'enfant


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