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Le contrôle nocturne Dr Bernard Vaïsse Unité HTA Département de cardiologie CHU Timone.

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1 Le contrôle nocturne Dr Bernard Vaïsse Unité HTA Département de cardiologie CHU Timone

2 Nb de décès PAS de nuit maladie cérébrovasculaire maladie cardiaque cancer autres Ohasama : distribution des décès pour les quintiles de PAS ambulatoire de nuit Ohkubo, Bando, Imai. J of HTA 1994;15:357.

3 MAPA : PRONOSTIC du non- dipping OHASAMA SYSTEUR PIUMA (OCTAVE 2) 5% ratio nuit/jour 20% du RISQUE Cx Vasc Staessen. J Hypertens 2002;20:2131–2133.

4 Ambulatory BP and CV outcome in relation to perceived sleep deprivation Verdecchia. Hypertension 2007;49:1-7.

5 HOPE : PA à la MAPA Problèmes méthodologiques Prise vespérale du Triatec 10 mg Différence de 3 mm Hg sur PAS chez des sujets à haut risque : explication probable de l'effet ? Différence de 2 mm Hg sur PAD : explique RR de 40 % des AVC et de 25 % des IDM Conclusion de l'ESH : "BP lowering may have played a major role." RAMIPRIL PLACEBO

6 Pronostic de la montée tensionnelle matinale chez le sujet âgé Kario. Circulation 2003;107: Risque dinfarctus cérébral silencieux RR : 2,7 si montée PA matinale excessive

7 MAPA non-dipper. : Mme F… PA moyenne jour : 131/64 nuit : 136/62 24H : 132/78 mmHg

8 Horaire des accidents CV dans Convince Morgan TO, Anderson A. Different drug classes have variable effects on blood pressure depending on the time of the day. Am J Hypertens 2003;16:46-50.

9 Mécanismes des accidents CV du « petit matin » Giles. Journal of Hypertension 2005;23(suppl 1):S35–S39.

10 Hypertension résistante : pseudo- résistance Pseudo-résistance : HTA de consultation et PA normale en dehors (automesure ou MAPA) 50 % des hypertendus référés à un spécialiste Kaplan Journal of Hypertension 2005;23(8).

11 PAMELA : relations des différentes PA à la mortalité CV Circulation 2005;111:

12 AUTOMESURE MAPA Comparer le niveau dautomesure et de MAPA de jour Utilisation pratique de la MAPA et de lautomesure


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