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1 La cécité et les déficiences visuelles en Afrique : prévalence et causes P. Huguet Organisation mondiale de la Santé Atelier de formation SightFirst.

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1 1 La cécité et les déficiences visuelles en Afrique : prévalence et causes P. Huguet Organisation mondiale de la Santé Atelier de formation SightFirst des Lions d'Afrique 6-7 février 2008 – Tunis - Tunisie

2 2 l Dernière estimation (AV avec la meilleure correction possible – CIM 10): »7,3 millions de personnes aveugles (AV1/20) (Monde = 37 M) + »21 millions de personnes ayant une basse vision (AV<3/10) (Monde = 124 M) Importance en Afrique de la cécité et de la basse vision (estimation 2002) 28 millions de déficients visuels (Monde = 161 M) N'incluant pas les erreurs de réfraction non corrigées

3 ,4 = 34,4 millions de déficients visuels Monde = 314 millions Importance en Afrique des déficiences visuelles (cécité + basse vision) (2004) Acuité visuelle avec la correction disponible Ne tient pas compte des presbyties non corrigées

4 4 The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. © WHO All rights reserved Prévalence de la cécité en Afrique (Estimation 2002)

5 5 The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. © WHO All rights reserved Prévalence de la basse vision en Afrique (Estimation 2002)

6 6 La situation actuelle en Afrique l Principales causes de cécité : »Cataracte »Amétropies non corrigées »Glaucome »Trachome »Cécité des enfants »Onchocercose l Autres causes peu fréquentes pour l'instant : rétinopathie diabétique, traumatismes, dégénérescence maculaire liée à l'âge, etc. 70% des causes de cécité

7 7 80% des cécités sont évitables par la prévention ou un traitement La situation actuelle en Afrique

8 8 Causes de cécité en Afrique 2004 Cataracte E. Réfrac. Glaucome Trachome Céc. Enfts.

9 9 Cataracte

10 10 La cataracte en Afrique l Situation actuelle »Arriéré théorique : entre 3 et 4 millions de cas non opérés (2004) »Moins de cataractes opérées chaque année

11 11 La cataracte en Afrique –Mais des disparités entre : l Les pays : taux de chirurgie de la cataracte par million d'habitants (CSR) de 80 à 5000 l Les zones urbaines et rurales –Et des barrières importantes : l Peu de services de chirurgie de la cataracte et coûts élevés pour la population l Manque d'information l Qualité des soins souvent médiocre

12 12 Taux de chirurgie de la cataracte/millions d'habitants 2006(CSR) 0 – – – – et plus

13 13 Cataracte l Les enjeux : »Eliminer l'arriéré d'ici 2020 »Augmenter le CSR pour avoir une bonne couverture chirurgicale »Assurer une bonne qualité chirurgicale »Rendre la chirurgie accessible et abordable à tous »Améliorer les résultats fonctionnels et passer à une implantation systématique

14 14 Cataracte l Stratégies pour SightFirst »Equipement/réhabilitation de services de chirurgie de la cataracte »Formation »Matériels »Consommables »Technologie appropriée »Formation à la santé oculaire »Programmes de dépistage

15 15 Trachome

16 16 Trachome l Est toujours la première cause de cécité qui peut être prévenue l Estimation mondiales, mais la pluspart des cas sont en Afrique: »146 millions de personnes avec la forme active de la maladie »10 millions de trichiasis » 6 millions d'aveugles

17 17 Distribution géographique Trachome cécitant endémique poches

18 18 Trachome l Strategie CHANCE: »CHirurgie du trichiasis »Antibiotiques »Nettoyage du visage »Changement de l'Environment l Alliance OMS pour l'élimination mondiale du trachome cécitant d'ici l'an 2020

19 19 Trachome l Actions entreprises avec l'Initiative mondiale : »Mise en oeuvre de la statégie CHANCE dans tous les pays endémiques »5 millions de trichiasis à opérer ( ) »Traitement de 60 millions de personnes ( ) 2020 : Elimination mondiale de la cécité due au trachome

20 20 Onchocercose ou "Cécité des rivières"

21 21 Onchocercose l Situation actuelle: »Endémique dans 37 pays dont 30 en Afrique »17 millions de personnes inféctées par l'O. volvulus »0,3 – 0,6 million d'aveugles OCP APOC

22 22 Onchocercose l Stratégies: »Mise en oeuvre de programmes de lutte dans tous les pays endémiques »Distribution d'Ivermectine à directive communautaire »Système de surveillance Arrêt de la transmission en 2010

23 23 Cécité de l'enfant

24 24 Cécité de l'enfant l Situation actuelle: »1,5 millions d'enfants aveugles dans le monde dont 0,3 million en Afrique »5 millions d'handicapés visuels

25 25 Principales causes en Afrique Rougeole Glaucome Cataracte Déficience en Vit A

26 26 Cécité de l'enfant l Défis : Eliminer la cécité par déficiences en Vit. A et rougeole (Vaccination + Vit. A systématique) Eliminer la cécité par déficiences en Vit. A et rougeole (Vaccination + Vit. A systématique) Lutter contre la cécité par cataracte et glaucome congénitaux (Centres chirurgicaux spécialisés) Lutter contre la cécité par cataracte et glaucome congénitaux (Centres chirurgicaux spécialisés)

27 27 Erreurs de réfraction

28 28 Problème émergent pour la prévention de la cécité l 6,4 millions de personnes déficientes visuelles en Afrique (AV<3/10) (Monde 153 millions) par une erreur de réfraction non corrigée (amétropie) (Estimation 2006)

29 29 Amétropies non corrigées l Touche surtout les personnes après 50 ans l En Afrique la prévalence est faible (peu de myopes)

30 30 Erreurs de réfraction et déficience visuelle l But : faire que les services de réfraction et les services de réhabilitation visuelle soient disponibles et abordables pour tous Stratégies : Services de réfraction au niveau des soins de santé primairesServices de réfraction au niveau des soins de santé primaires Dépister des amétropiesDépister des amétropies Produire localement et à bas prix des verres et des systèmes optiques pour les mal voyantsProduire localement et à bas prix des verres et des systèmes optiques pour les mal voyants

31 31 Conclusion Prévention de la cécité l Problèmes toujours d'actualité »Cataracte »Trachome »Onchocercose »La cécité des enfants l Problèmes nouveaux ou émergents »Amétropies »Rétinopathie diabétique »Glaucome »Réhabilitation des basses visions

32 32 Conclusion Transition épidémiologique qui s'amorce Transition épidémiologique qui s'amorce Nécessité de développer de nouvelles approches de santé publique et de la recherche opérationnelle Nécessité de développer de nouvelles approches de santé publique et de la recherche opérationnelle Le but ultime : Haute qualité, des soins oculaires complets et accessibles à tous

33 33 Merci pour votre attention !


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