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4 e Assises Régionales des représentants des usagers du système de santé en Bretagne 11 février 2011 Pascal THÉBAULT Directeur CREAI de Bretagne www.creai-bretagne.org.

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1 4 e Assises Régionales des représentants des usagers du système de santé en Bretagne 11 février 2011 Pascal THÉBAULT Directeur CREAI de Bretagne Table Ronde Médico-sociale

2 Table ronde Médico-sociale Table ronde médico-sociale : animation Pascal THEBAULT Directeur du CREAI Mme Francine LHOUR, Vice-présidente du CISS pour le Finistère, URAF Bretagne, Mme Agnès BOURDON Association des Paralysés de France Région Bretagne Mr Tanguy KERVELLA, Président du Collectif Handicap 35 Mr Jean Yves MENER, Délégué Régional UNAFAM 2

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6 Une nouvelle santé publique ?

7 Question de principe : Faire « œuvre commune » Rénover la société des semblables Les individus ne sont pas identiques, mais semblables Les positions sociales sont différentes mais unifiées par un socle de droits communs Société solidarisée : offre la capacité davoir les moyens de linterdépendance ( ressources, santé, éducation,…) 7

8 Combien de personnes handicapées et dépendantes ? … Tout dépend de la définition Diversité de nature, origine, gravité des atteintes Pas de réponse unique Diverses facettes pour appréhender le handicap : Lincapacité à accomplir certains actes simples de la vie quotidienne La nécessité de recourir à une aide humaine ou technique Les limitations rencontrées dans certaines activités Le bénéfice dune reconnaissance administrative Laccès à une prestation

9 Le handicap se conjugue au pluriel 11.9% 5.1% 1.8% 2.7% 1.5% 2.7% 0.7% Limitations > 6 mois % Incapacités % Invalidité reconnue % Population des plus de 16 ans vivant en domicile ordinaire (au moins une incapacité, une limitation déclarée ou une invalidité reconnue) % Source : enquête HID-INSEE

10 Agir sur les déterminants SANTÉ 10 Fonctionnel SenescenceBIOLOGIEGénétique Loisir COMPORTEMENT Travail, école Consommation Prévention Primaire Système de SOINS Secondaire Tertiaire Physique Psycho-social ENVIRONNEMENT Social

11 La qualité de vie La qualité de vie est un concept très large influencé de manière complexe par la santé physique de lindividu, son état psychologique, ses relations sociales, son niveau dautonomie, ainsi que sa relation aux facteurs essentiels de son environnement (OMS, 1994) 11

12 La loi relative à la politique de santé publique (9 août 2004) Le cadre de référence La personne Comportements individuels Actions médicales Soins 12 La population Problèmes de santé Identification des déterminants Résultats attendus Stratégies Capacités fonctionnelles Activités Qualité de vie Pathologie Déterminants

13 Doù venons nous ? Le modèle curatif (bio-médical) Recherche des causes des maladies Étiologie => Pathologie => Symptômes Le modèle réadaptatif (CIH 1980) Mobiliser les capacités restantes de lindividu Déficience => Incapacité => Désavantage (organe) (personne) (société) 13 Le modèle individuel de « production du handicap »

14 Où sommes nous ? Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé 14 La réforme de la CIH… WHO/EIP/GPE/CAS/ICIDH-2 FI/01.1 Distr.: Limitée Original: Anglais CIH-2 PROJET FINAL 54 e assemblée mondiale de la santé Mai 2001

15 Propriétés de la CIF La CIF ne concerne pas que les personnes handicapées, « (…) elle concerne tout un chacun. Les états de santé et les états connexes de la santé, à quelque pathologie quelle se réfèrent, peuvent être décrits au moyen de la CIF. En dautres termes, la CIF est dapplication universelle. » CIF O.M.S p.7 15

16 16 la CIF Problèmes de santé (troubles/maladies) Fonctions & structures corporelles (Déficiences) Activités (Limitations) Participation (Restrictions) FacteurspersonnelsFacteursenvironnementaux

17 Enjeux et ajustements 17

18 Enjeux (1) Efficience et Qualité Coût/efficacité La grippe saisonnière USA : 280$/France : 76$/Allemagne : 50$ Bandes à St-Francisco Suivi médico-social : 37% non récidive (= sans nlle hosp.) Sans suivi : 11% 18

19 Lexpertise partagée Démocratie, parcours et territoire Observation clinique 19 Diagnostics spécialisés Protocoles curatifs ou spécialisés Observation partagée Programme daccès aux biens, aux services et aux activités essentielles Stratégie globale et concertée dintervention Compétences coopératives : du projet de soin au projet de vie Traduction des expertises spécialisées Valorisation des acquis des expériences personnelles Animation des espaces délibératifs Prise en compte des facteurs environnementaux Enjeux (2)

20 Variables dajustement Connaissance des besoins Mise en œuvre de linclusion Force des contre-pouvoirs Transferts de compétences (changement de générations, interactivité des apports Usagers/Professionnels) Équilibre du système de régulation (planification/marché ) Stratégie des promoteurs (faire/faire-faire / faire avec) Modélisation des coopérations (réseaux/contractualisation) Pluri-professionnalité, Interdisciplinarité 20


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