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22 IDENTIFIER UN AVC 4 signes sensibilité ~ 50% spécificité ~ 85% DEFICIT NEURO Perte fonction neurologique : motricité, sensibilité, vue, ou parole. exclus.

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1 22 IDENTIFIER UN AVC 4 signes sensibilité ~ 50% spécificité ~ 85% DEFICIT NEURO Perte fonction neurologique : motricité, sensibilité, vue, ou parole. exclus signes positifs : douleurs, hallucinations, mouvement anormaux BRUTALInstallation demblée maximale. Plusieurs déficits peuvent s additionner LOCALAtteinte d un membre, dun hémicorps, dun hémichamp visuel SPONTANE Exclus déficits post traumatiques, intoxications, tumeurs, infections. 33 SELECTION IMMEDIATE Age > 18 et < 75 ans SI CES DEUX CRITERES SONT REMPLIS LE PATIENT PEUT ENTRER DANS LA FILIERE AVC 44 ORIENTATION VERS LA FIBRINOLYSE TEMPS ENTRE DEBUT CONSTATE DES SIGNES ET APPEL < 2 H objectif : arriver en UNV moins de 2h20 après début des signes OUINON UTILISER FICHE AU RECTO afin de Réaliser bilan Inclusion / Exclusion Si décision finale positive : Organiser le transport le plus rapide vers un centre de thrombolyse : la rapidité du transport prime. PREVENIR LE NEUROLOGUE VASCULAIRE DE GRENOBLE H24 Faire réaliser de façon systématique dés que possible : Glycémie ionogramme NFS ECG NIHSS simplifié Mise en place d une VVP avec perfusion de Sérum Salé Physiologique Orienter les patients vers un centre de soins disposant d un Scanner. Décider d un moyen de transport en fonction de l état de vigilance. Prévenir le service d accueil PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE DES AVC CENTRE HOSPITALIER DE CHAMBERY PHASE PRE HOSPITALIERE 11 INFORMATIONS CHRONOLOGIQUES NOM AFFIRMER L AVC et ASSURER LA PRESELECTION REFERENCES DU PROTOCOLE Proposé par Dr Julien GERE Fédération de Neurologie Relu par Dr Daniel HABOLD SAMU - SAU Validé par Pr Hommel CHU GRENOBLE DATE01/01/2005 VERSIONV1 HEURE DEBUT SIGNES LOCALITE HEURE D APPEL DATE N° fiche SAMU C15

2 PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE DES AVC CENTRE HOSPITALIER DE CHAMBERY SCORE GRAVITE - CRITERES D EXCLUSION 33 CRITERES D EXCLUSION Troubles de la vigilance : CGS < 10 Régression des troubles (même partielle ou transitoire) NIHSS 22 Crise comitiale ou épilepsie Absence d autonomie antérieure Pathologie neurologique chronique Pathologie CARDIO, HEPATO, RENALE, TUMORALE active Infection Hémorragie sévère récente Traitement AVK (INR>1,2) ou HEPARINE (<12H) ou ANTIAGGREGANT TA systolique >185 mmHg ou diastolique >110 mmHg EVALUER les DEGRES DE SEVERITE RECHERCHER LES CRITERES D EXCLUSIONS PRE HOSPITALIERS 11 SCORE NIHSS SIMPLIFIE VIGILANCE éveille Réveil sur stim orale Réagit à la douleur Pas de réaction OCULOMOTEUR normalanormal CHAMPS VISUEL normalanormal PARALYSIE FACE nonoui MOTRICITE MS D normaleparésieparalysie MOTRICITE MS G normaleparésie paralysie MOTRICITE MI D MOTRICITE MI G normale parésie paralysie ATAXIE (si pas de defcit moteur) normaleanesthésie LANGAGE normaleréduction Communication impossible mutisme SENSIBILITE hypoesthésie ouinon NEGLIGENCE nonoui TOTAL 22 GLASCOW YEUXVERBALMOTEUR TOTAL DECISON FINALE PREHOSPITALIERE INCLUSION DANS FILIERE PREHOSPITALIERE AVC OUINON Régulateur SAMU Neurologue CHU Chirurgie datant de moins de 3 mois ou neurochirurgie motif


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