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REGISTRE des IDM du RESURCOR Résultats 2006 L.Belle, S.Jean, M. Fourny, J.Labarere. Réseau Nord Alpin des Urgences (RENAU) Centre Hospitalier de la Région.

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1 REGISTRE des IDM du RESURCOR Résultats 2006 L.Belle, S.Jean, M. Fourny, J.Labarere. Réseau Nord Alpin des Urgences (RENAU) Centre Hospitalier de la Région dAnnecy BP 2333 – 74 011 Annecy Cedex

2 OBJECTIFS Description et évaluation de nos pratiques professionnelles Surveiller les délais de prise en charge Définir la meilleure stratégie de PEC et de revascularisation pour améliorer le réseau Inclus les SCA ST+ des 3 départements du Réseau (sud 38 - 73 - 74)

3 Registre permanent : mis en place fin 2002 Recueil des données sur triptyque et saisie Informatique sur base Access MATERIEL ET METHODE

4 Critères déligibilité : Douleur thoracique typique dIDM > 20mn et < 12 H Douleur résistante à la trinitrine Sus ST dans 2 dérivations contiguës ou BBG ou pacemaker

5 RESULTATS Nombre de patients inclus en 2006 : 657 patients Caractéristiques de la population 2006 Age médian : 62 ans (53–75) Sexe : 79 % Hommes

6 PRISE EN CHARGE INITIALE n (%) T4 2002 N=171 2003 N = 674 2004 N = 594 2005 N = 640 2006 N = 657 P Prise en charge pré-hospitalière (SMUR CCI ou non CCI) 123 (72) 486 (72) 442 (74) 454 (71) 455 (69) 0.36 Prise en charge initiale par SMUR héliporté 1 (1) 20 (3) 34 (6) 49 (8) 63 (10) < 0.01 Prise en charge initiale par un CCI (SMUR ou non SMUR) 74 (43) 292 (43) 264 (44) 251 (39) 288 (44) 0.36

7 44 % 3 % 37 % 16 % STRATEGIE DE REVASCULARISATION 2006 N = 657

8 EVOLUTION DES STRATEGIES DE REVASCULARISATION (Filières SMUR / Urg.) T4 2002 N=171 2003 N = 674 2004 N = 594 2005 N = 640 2006 N = 657 Thrombolyse pré- Hosp n (%) 58 (34)295 (44)273 (46)312 (49)242 (37) Thrombolyse Hosp n (%) 35 (20)123 (18)93 (16)119 (19)105 (16) Stratégie dangioplastie coronaire n (%) -Primaire51 (30)224 (33)209 (35)186 (29)291 (44) -Secondaire (après thrombolyse) 46 (27)240 (36)252 (42)360 (56)220 (33) -Primaire ou Secondaire 97 (57)464 (69)461 (78)546 (85)511 (78)

9 MOTIFS DE NON REALISATION DE LA THROMBOLYSE (Filière SMUR) T4 2002 N = 213 2003 N = 486 2004 N = 442 2005 N = 454 2006 N = 455 Contre indication 10433436 Doute diagnostic 1831382928 SCI proche 1044302468 Age 22410 Reperfusion 075410 Pas de kit thrombolyse 05824 Décès 01000 Sans raison 310272213 Autre (délai dl-appel tardif...) 2231337 Indéterminé 05100

10 REPARTITION DU DELAI PEC – CORO Patients sans thrombolyse car salle proche (Filière SMUR) N 30% 74% 44%26% N Total = 68 min

11 ANGIOPLASTIES IMMEDIATES APRES FIBRINOLYSE (Filière SMUR) T4 2002 N=123 2003 N =486 2004 N = 442 2005 N = 454 2006 N = 455 Nb angio IIaire n (%) 37 (30)192 (40)199 (45)278 (61)171 (38) Décision Pré-hosp (par SMUR Iaire) 20138169259153 Décision Hosp (par service durgence) 1753301918 Moment indéterminé 01000

12 Délai médian Symptôme Appel (au centre 15)

13 Délai médian de thrombolyse (Filières SMUR / Urg.) P < 0,001 min m(IQR)

14 T4 2002 N = 123 2003 N = 486 2004 N = 442 2005 N = 454 2006 N = 455 PEC- injection, min. 3025222422 Nb délai < 30 min. n (%) 28 (48) 168 (57) 166 (61) 204 (65) 157 (65) Délai médian thrombolyse pré-hospitalière (Filière SMUR)

15 Délai médian de ponction artérielle Angioplastie primaire (Filières SMUR / Urg.) min m(IQR) 90 min, (62-140) pour N total = 2736

16 Délai médian de ponction artérielle (angioplastie primaire - Filière SMUR) min

17 SMUR N Total = 455 * 306 SCI Non CCI 26 USIC CCI 109 17 restent à lUSIC non CCI 19 vont en SCI 71 restent à lUSIC CCI 38 vont en SCI FILIERES SMUR 2006 * Dont 4 patients décédés en pré-hospitalier

18 CONCLUSION Diminution du nombre de Fibrinolyses Importance des décisions pré-hospitalières 97 % des patients bénéficient dune tentative de reperfusion Amélioration des délais ? Sensibiliser la population à lappel du 15 Suivi des patients à 1 an


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