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QUOI DE NEUF DANS LE VITILIGO? 7èmes journées de médecine libérale de Bizerte. Dr Hayet Amdouni - Menzel Bourguiba Dr Hayet Amdouni - Menzel Bourguiba.

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1 QUOI DE NEUF DANS LE VITILIGO? 7èmes journées de médecine libérale de Bizerte. Dr Hayet Amdouni - Menzel Bourguiba Dr Hayet Amdouni - Menzel Bourguiba

2 INTRODUCTION-DEFINITION Le vitiligo atteint 1 à 2 % de la population. Le vitiligo atteint 1 à 2 % de la population. Pas de prédominance de sexe ni de race. Pas de prédominance de sexe ni de race. Cest une mélanocytopénie primaire acquise facile à différencier des hypopigmentations post- inflammatoires,piébaldisme… Cest une mélanocytopénie primaire acquise facile à différencier des hypopigmentations post- inflammatoires,piébaldisme… Disgrâce esth é tique

3 HISTOLOGIE TACHE DE VITILIGO: dégénérescence et disparition des mélanocytes TACHE DE VITILIGO: dégénérescence et disparition des mélanocytes POURTOUR DE LA TACHE : Vacuolisation et mort prématurée du mélanocyte

4 CLASSIFICATION Le vitiligo segmentaire Le vitiligo segmentaire Le vitiligo généralisé: 3 stades évolutifs Le vitiligo généralisé: 3 stades évolutifs STADE I STADE II STADE III STADE III Hypochromie ( rares mélanocytes épidermiques) Achromie + Poils noirs (mélanocytes épidermiques:0 mais ceux folliculaires++) Achromie + Poils blancs (pas de mélanocytes folliculaires)

5 ETHIOPATHOGENIE 1 GENETIQUE NERVEUSE AUTOTOXIQUE VITILIGO AUTOCYTOTOXIQUE +++ Anomalie de détoxification des mélanocytes

6 ETHIOPATHOGENIE 2 t Thiorédoxine-réductase Tyrosine Dopa Mélanine Tyrosinase Catalase vacuolisation et mort C Kératinocyte Mélanocyte RL

7 EVOLUTION ET PRONOSTIC Lévolution est imprévisible et nest pas satisfaisante. Lévolution est imprévisible et nest pas satisfaisante. Dans tous les cas, limpact psychologique est immense +++. Dans tous les cas, limpact psychologique est immense +++.

8 AVANCEES THERAPEUTIQUES ET PERSPECTIVES DAVENIR Le vitiligo segmentaire est la meilleure indication pour la greffe mélanocytaire. Le vitiligo segmentaire est la meilleure indication pour la greffe mélanocytaire. Le vitiligo vulgaire + réservoirs folliculaires ++ Le vitiligo vulgaire + réservoirs folliculaires ++ Corticothérapie locale Corticothérapie locale ou ou Photothérapie Photothérapie Puvathérapie à UVB étroit Héliothérapie

9 1) Congrès mondial de dermatologie-PARIS ) Congrès mondial de dermatologie-PARIS 2002 Grimes et coll. Tacrolimus ou Grimes et coll. Tacrolimus ou protopic 0,1%*pde protopic 0,1%*pde à raison de 2 x / jour x 14 à raison de 2 x / jour x 14 semaines. semaines. 2) Plus récemment, un extrait végétal possédant une activité super oxyde réductase et catalase(Vitix*) 2) Plus récemment, un extrait végétal possédant une activité super oxyde réductase et catalase(Vitix*) a été essayé en association avec la photothérapie UVB sélective avec des résultats encourageants. a été essayé en association avec la photothérapie UVB sélective avec des résultats encourageants. Cest une crème utilisée deux fois par jour sur les zones de vitiligo, ainsi que le pourtour des lésions.Elle a aussi une tendance à prévenir la progression du vitiligo. Cest une crème utilisée deux fois par jour sur les zones de vitiligo, ainsi que le pourtour des lésions.Elle a aussi une tendance à prévenir la progression du vitiligo. Nouvelles dermato jan 04 Nouvelles dermato jan 04

10 RECOMMANDATIONS A FAIRE 1) Diminuer lintensité et la fréquence des frictions de la peau(toilette,port des vêtements,activités professionnelles et sportives…) 1) Diminuer lintensité et la fréquence des frictions de la peau(toilette,port des vêtements,activités professionnelles et sportives…) Extension lente Traitement plus du vitiligo efficace 2) Lexposition solaire nest pas contre- indiquée mais elle doit être raisonnable

11 CONCLUSION Le vitiligo de diagnostic facile est à lorigine dun préjudice esthétique important. Toutefois,les progrès quant à son traitement évoluent lentement. Le vitiligo de diagnostic facile est à lorigine dun préjudice esthétique important. Toutefois,les progrès quant à son traitement évoluent lentement. Rechercher toujours une pathologie auto- immune associée /Thyroïdite,DID,Anémie de Biermer,maladie dAddison…ou dautres désordres cutanés / psoriasis… Rechercher toujours une pathologie auto- immune associée /Thyroïdite,DID,Anémie de Biermer,maladie dAddison…ou dautres désordres cutanés / psoriasis…


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