Troubles psychiatriques

Présentation au sujet: "Troubles psychiatriques"— Transcription de la présentation:

1 Troubles psychiatriques
Dr Laurence Petit EMGE – Hôpital Bretonneau

2 Généralités Antécédents psychiatriques anciens (schizophrénie et psychoses chroniques, troubles de l’humeur, troubles de la personnalité) Pathologies psychiatriques d’apparition tardive (PHC, alcoolismes tardifs …) Pathologies neurologiques avec symptomatologie psychiatrique

3 Particularités de la personne âgée
Capacités d’adaptation diminuées Propension à délirer plus importante Problématiques centrées sur les pertes Diminution de l’autonomie psycho-sociale Atteintes sensorielles Comorbidités somatiques +/- invalidantes Vieillissement cérébral

4 En institution Nécessité de régression dans une acceptation passive, tolérance/ frustration Contraintes institutionnelles Facteurs anxiogènes multiples Institution dépersonnalisante (le cadre, les horaires, l’absence d’intimité, cohabitation …)

5 Troubles psychiatriques chez les résidents âgés
Les personnalités pathologiques Les maladies psychiatriques

6 Personnalités pathologiques

7 La personnalité Plusieurs modèles (psychanalytique, tempérament/caractère, bio-psycho-social…) Description à l’aide de traits de personnalité Un ensemble stable de traits de personnalité qui se construit depuis l’enfance Ensemble des stratégies à visée défensive et adaptative

8 Exemples de personnalité pathologique
Personnalité paranoïaque (rigidité, méfiance) Personnalité histrionique (théâtralité) Personnalité narcissique (égocentrisme) (12 personnalités pathologiques décrites dans la classification internationale des troubles mentaux- DSMIV)

9 Conséquences Renforcement (narcissique… ou minoration (psychopathe…) des troubles avec l’avancée en âge Le contexte et l’environnement : mise à l’épreuve Anosognosie fréquente

10 Troubles psychotiques

11 Troubles psychotiques
Troubles de la conscience de soi Hallucinations Délires/ idées délirantes Syndrome dyséxécutif Bizarrerie Troubles de la relation (contact difficile) Difficulté d’adhésion aux soins/ anososgnosie

12 Troubles psychotiques
Capacités d’adaptation faibles Capacités de socialisation altérées Conflits et frustrations générateurs d’angoisse Perceptions altérées

13 Troubles psychotiques
Ce sont des maladies chroniques Mode évolutif fait d’accalmies et de décompensations Nécessité d’une prise en charge au long cours et d’un traitement au long cours

14 Conséquences Conduites agies/ défaut de verbalisation
Relations familiales particulières (fusionnelles) Relations duelles parfois difficiles Réceptif au cadre et à l’autorité

15 Chez le résident psychotique
Savoir écouter le résident délirant, sans avaliser mais sans infirmer brutalement S’adapter au délire Savoir respecter quelques symptômes Créer une relation de confiance/ notion de référent Éviter les comportements intrusifs

16 Conclusion L’institution doit avoir un rôle contenant et sécurisant
Toute décompensation peut être le signe d’une souffrance