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Programme initié dans le cadre du plan douleur 2006-2010 et des mesures en faveur de la bientraitance des personnes âgées en établissement. Mise en oeuvre.

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1 Programme initié dans le cadre du plan douleur et des mesures en faveur de la bientraitance des personnes âgées en établissement. Mise en oeuvre : Société Française de Gériatrie et Gérontologie, avec le soutien de la Caisse Nationale de Solidarité pour lAutonomie.

2 Améliorer la qualité des pratiques professionnelles Des thématiques au cœur des enjeux de la qualité des soins et du prendre soin - mieux repérer et évaluer systématiquement la douleur - mieux repérer la souffrance morale et prendre en charge la dépression - être bien traitant au sens dinterroger ses pratiques aux fins de savoir si elles correspondent aux attentes des personnes âgées - accompagner la fin de vie - mieux prendre en charge la dénutrition, la maladie dAlzheimer - prévenir les risques infectieux Objectif : mobiliser lensemble des acteurs des établissements médico-sociaux, sanitaires et du domicile autour de ces thématiques (4 en cours, 3 à développer)

3 Améliorer la qualité des pratiques professionnelles Une démarche contribuant au développement de la qualité des établissements médico-sociaux Une mise en œuvre depuis 2007 par la SFGG, en lien avec les sociétés, fédérations, associations, fondations, groupes concernés Une démarche sappuyant sur des outils à vocation institutionnelle pour : - sensibiliser régulièrement les acteurs sur le sens de leur mission - actualiser les connaissances - constituer une aide à la pratique - développer une culture de lévaluation en cours, 3 à développer)

4 Un programme national PLAN DOULEUR PLAN DE DÉVELOPPEMENT DES SOINS PALLIATIFS Une participation au développement de la culture palliative dans les USLD et les hôpitaux locaux (Axe 1 - mesure III) Une mise en œuvre dactions de formation des personnels intervenant dans les structures médico-sociales et les services de soins à domicile (Axe 2 – mesure XII) MESURES EN FAVEUR DE LA BIENTRAITANCE des personnes âgées PROGRAMME NATIONAL POUR LALIMENTATION Améliorer le confort des patients en mobilisant les ES et EMS pour apporter des améliorations pratiques aux menus et conditions de prise des repas

5 Un programme national CIRCULAIRE DHOS DU 15 JUILLET 2009 relative aux axes de formations prioritaires des personnels des établissements relevant de la FPH GUIDE DÉLABORATION DU SCHÉMA-MÉDICO-SOCIAL (CNSA/DGCS) A LATTENTION DES ARS DIRECTIVE DE LA DSS AUX ARS RELATIVE AUX PRIORITÉS DE GESTION DU RISQUE EN 2010 PORTANT SUR LANALYSE DE LEFFICIENCE DES EHPAD ET LA QUALITÉ ET LEFFICIENCE DE LA PRESCRIPTION EN EHPAD 2010 : signature de la convention SFGG/CNSA Un soutien de la CNSA pour 3 ans au titre de sa contribution au développement de la qualité des établissements médico-sociaux

6 Thématiques en cours Thématiques à venir Améliorer la qualité des pratiques professionnelles Des thématiques correspondant à des besoins identifiés DouleurSoins palliatifsDépression NutritionAlzheimerRisques infectieux Bientraitance

7 Actions prioritaires La diffusion dans les régions non pourvues : Auvergne, Bourgogne, Picardie, Poitou-Charentes, Corse La diffusion élargie aux services daide et de soins aux domiciles Lélaboration des nouveaux outils : - Nutrition/Dénutrition/Alimentation - Maladie dAlzheimer et troubles du comportement - Risques infectieux La création et la diffusion dinstruments soutenant le développement de liens de coopération de proximité : synthèse des engagements, adaptation du site internet, cartographies, …

8 Présentation des outils

9 Le Kit-outil BIENTRAITANCE P ersonnes âgées dépendantes Ses objectifs Débattre, de façon plus ou moins ciblée, sur des problématiques spécifiques de létablissement, à partir dun temps transversal commun réunissant tous les acteurs de lEHPAD (directeur, médecin coordonnateur, soignants, non soignants) Engager une véritable démarche de bientraitance avec lorganisation de rendez-vous réguliers et une évaluation

10 Contenu du Kit-outil BIENTRAITANCE La problématique Les objectifs Des réponses concrètes au service du quotidien Des outils dévaluation Un DVD comprenant : - un film (40 mn) «24 heures de la vie dun EHPAD» - des Interviews (28 mn) «Paroles de terrain» - des séquences spécifiques «Une toilette» «Un trouble du comportement» - tous les fichiers imprimables Un guide de lanimateur …. et une boîte à idées !

11 Diffusion de loutil Bientraitance P ÉRIODE 2007 – régions investies, près de outils diffusés 570 questionnaires renvoyés Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010

12 Analyse qualitative 2010 (échantillon de 254 questionnaires POST) diffusion de la mallette auprès des établissements Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010

13 Analyse 2010 Existence thématique Bientraitance dans projet détablissement Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010

14 Analyse 2010 Sujets les plus fréquemment abordés lors des séances de travail le repas, les toilettes … lensemble des thèmes correspondant aux différentes séquences des films que contient le DVD 24 heures de la vie dun EHPAD les difficultés institutionnelles de respecter le rythme des résidents les troubles du comportement les pratiques soignantes le mode verbal avec le résident : tutoiement, familiarité, autorité, … les questions éthiques : choix et liberté, intimité, dignité confidentialité, refus de soins les relations avec les familles laccompagnement de fin de vie, la mort, …

15 Analyse 2010 Utilisateurs de la trousse Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010

16 Analyse 2010 Impact de lutilisation de loutil Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010

17 LA DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ÂGEE Des outils dévaluation & daide à la décision Son contenu Le Kit-outil LA DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ÂGEE Principes généraux de la prise en charge de la douleur Des échelles dauto-évaluation (EVS, EN) Des échelles dhétéro-évaluation ECPA ®, DOLOPLUS ® Un arbre décisionnel Un CD de documents imprimables : fiches, textes et recommandations Les sites Internet Bibliographie

18 DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ÂGEE

19 Deux échelles dhétéro-évaluation validées

20

21 LEPP à partir de lutilisation des outils EPP Douleur Trois audits cliniques ciblés… - évaluation de la douleur - prise en charge de la douleur - suivi de la douleur … qui peuvent constituer un seul et même audit Parmi les modalités possibles de réalisation : - étude transversale un jour donné de la semaine - étude de cas - suivi dindicateurs Une possibilité de réaliser lEPP à partir des questionnaires PRE et POST

22 Analyse 2010 Utilisateurs de la mallette Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010 LA DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ÂGEE

23 Analyse 2010 Modifications des pratiques Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010

24 24 Mise en œuvre : Société Française de Gériatrie et Gérontologie Difficultés et troubles des apprentissages chez lenfant à partir de 5 ans A lusage des structures de soins à domicile

25 Loutil Douleur Domicile SES OBJECTIFS : - améliorer la prise en charge de la douleur chez la personne âgée en perte dautonomie à domicile - améliorer la qualité de vie des personnes dans une démarche plus générale de bientraitance SES CONTENUS : - Un DVD : film « Douleurs » (58 mn), des documents imprimables, un guide de lanimateur - Une plaquette de présentation - Un outil daide au repérage de la douleur - Des outils dévaluation et des fiches de suivi de la douleur UN OUTIL EXPÉRIMENTÉ EN 2009 EN RÉGION CHAMPAGNE-ARDENNE

26 Résultats de la phase test (Champagne-Ardenne) Analyse de 31 questionnaires POST Qui utilise la mallette ?

27 Résultats de la phase test (Champagne-Ardenne) Analyse de 31 questionnaires POST Impact de lutilisation de loutil en termes de…

28 Outil Soins palliatifs

29 Outil Soins palliatifs 2010 – VERSION ÉLARGIE ET ADAPTÉE AU SECTEUR DU DOMICILE Contenus revus intégralement Diaporama spécifique domicile (25 vues sur 190)

30 Outil Soins palliatifs T RAVAIL EFFECTUÉ DANS LE CADRE DE LA MESURE XII DU PROGRAMME DE DÉVELOPPEMENT DES SP Réalisé sous légide des Drs RUAULT et de PEUFEILHOUX ainsi que par lintergroupe SFGG/SFAP Une dizaine de professionnels exerçant pour la plupart dans le cadre de réseaux de santé et de services dhospitalisation à domicile auditionnés : directeurs, médecins coordinateurs, psycho-sociologue, infirmières libérale et clinicienne. Avec le concours de la FNEHAD et Jalmalv

31 Outil Soins palliatifs DIFFUSION DE L OUTIL Principalement dans le cadre des journées régionales MobiQual Structures intervenant au domicile : services de soins infirmiers, services dHAD, … ainsi que les instituts de formation initiale (IFSI, IFAS, IFCS) sont dorénavant conviés et/ou associées à ces journées. Information particulière prévue auprès des coordinations régionales en soins palliatifs ainsi quauprès de lordre national des infirmiers Poursuite de la diffusion via les demandes directes adressées à la SFGG

32 Diffusion de loutil Soins palliatifs P ÉRIODE 2007 – régions investies, près de 3000 outils diffusés 600 questionnaires renvoyés Source : SFGG, Programme MobiQual, mai 2010

33 Analyse qualitative 2010 (échantillon de 130 questionnaires POST) utilisation envisagée de loutil Source : SFGG, Programme MobiQual, mai 2010

34 Analyse 2010 nouvelles possibilités en termes dinformation des personnels Modalités principales dinformation : - mise en place de protocoles - interventions EMSP, UMSP - dans le cadre du projet de vie individuel - formations (intervenant. interne ou ext.) - réunions régulières, échanges, … - réflexion démarche qualité Source : SFGG, Programme MobiQual, mai 2010

35 Analyse 2010 développement dun volet SP et possibilité appel spécialiste Source : SFGG, Programme MobiQual, mai 2010

36 Analyse 2010 progression dans la définition de protocoles et procédures Avant sensibilisation/formation Après sensibilisation/formation Source : SFGG, Programme MobiQual, mai 2010

37 Analyse 2010 Connaissance de la loi Léonetti Source : SFGG, Programme MobiQual, mai 2010

38 Analyse 2010 Définition de procédures visant lapplication de la loi Léonetti Source : SFGG, Programme MobiQual, mai 2010

39 Analyse 2010 Amorces de collaboration

40 Analyse 2010 Inscription dans un réseau Avant sensibilisation/formation Après sensibilisation/formation

41 LEPP à partir de lutilisation des outils EPP Soins palliatifs Un audit organisationnel portant sur lexistence du volet « soins palliatifs » dans létablissement, le plan de formation, les liens avec les structures ressources Deux audits de pratiques portant sur : - la personne de confiance - le respect des droits spécifiques des malades en fin de vie Une revue de cas entre médecins ou en équipe : - des questions portant sur les modalités de décision, les souhaits du patient, les modes dalimentation et dhydratation, la douleur et le confort - le respect des droits spécifiques des malades en fin de vie Une possibilité de réaliser lEPP à partir des questionnaires PRE et POST

42 Le Kit-outil DEPRESSION Ses contenus Une plaquette de présentation Un arbre décisionnel Des outils de repérage - mini GDS - Inventaire Neuropsychiatrique (NPI-ES) - Inventaire Apathie - Mini Mental State Examination (MMSE) - Fiches de repérage et démarche diagnostique de la dépression - chez le sujet âgé - en cas de maladie dAlzheimer ou apparentée Un CD de fichiers imprimables (fichiers PDF des documents inclus, fiches de suivi patients)

43 EPP Dépression Quatre audits cliniques ciblés portant sur : - le repérage et le diagnostic de la dépression - le repérage et le diagnostic de la dépression en cas de maladie dAlzheimer ou apparentée - la prise en charge de la dépression - le suivi de la dépression Une possibilité de réaliser lEPP à partir des questionnaires PRE et POST

44 Diffusion de loutil Dépression P ÉRIODE 2008 – régions investies, outils diffusés 242 questionnaires renvoyés Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010

45 Analyse qualitative 2010 (échantillon de 39 questionnaires POST) Utilisateurs de la mallette Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010

46 Analyse 2010 Eclairage des connaissances et aide à la pratique Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010

47 Analyse 2010 Recours extérieurs Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010

48 Analyse 2010 Repérage et suivi systématiques Source : SFGG, Programme MobiQual, juin 2010

49 Objectifs Sensibiliser et former à limportance du maintien dun bon état nutritionnel des personnes âgées Lutter contre des idées reçues et réaffirmer : - OUI, toute personne âgée a les mêmes besoins quun adulte ayant une activité physique équivalente -NON, lâge ne réduit pas les besoins nutritionnels -OUI, lavancée en âge fragilise le sujet âgé vis-à-vis du risque de dénutrition

50 Au menu… Une plaquette de présentation Des outils dévaluation et de suivi Des fiches/outils thématiques

51 Au menu… Le partage dexpériences existantes Des trucs, astuces et recettes gastronomiques

52 Outils Alzheimer et Risques infectieux Outil Alzheimer Groupe de travail en cours de constitution Outil disponible à la rentrée 2011 Outil Risques infectieux Groupe de travail à constituer Outil disponible à la rentrée 2011

53 Bilan outils attribués 26 journées régionales organisées professionnels de structures directement concernés Des centaines de réunions organisées au sein des établissements Des conventions signées avec des groupes et organismes nationaux questionnaires retournés

54 Une évaluation de lappropriation des thématiques Des indicateurs généraux (tableaux de bord national et régionaux) Une cartographie de la diffusion des outils en cours délaboration Des indicateurs spécifiques à chaque thématique (questionnaires PRE et POST) La possibilité de réaliser lEPP à partir de lutilisation des outils Des référentiels et protocoles élaborés par le CPGF - OA Un suivi spécifique de lutilisation pour les organismes de formation


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