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Que reste-t-il du traitement endoscopique du RGO ? Dr BOUMAHDI Dr BALAMANE.

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1 Que reste-t-il du traitement endoscopique du RGO ? Dr BOUMAHDI Dr BALAMANE

2 3 Catégories de traitement 1.Traitement médical IPP (Référence) 2.Traitement chirurgical Fundoplicature laparoscopique de Nissen 3.Traitement endoscopique mal codifié

3 2000 à 2003 : Age d'or ! StrettaEnteryx PlicatorGatekeeper Endocinch StrettaEnteryx PlicatorGatekeeperESDEndocinchStrettaEnteryx Endocinch

4 2004 – 2005 : Age de glace... Endocinch Stretta Plicator Gatekeeper ESD Enteryx

5 3 catégories Sutures ou plicatures endoluminales Radiofréquence Injections de matériel synthétique inerte Stretta Endocinch EnteryxGatekeeper PlicatorESD Esophyx

6 Systèmes de suture ou plicature Etapes de la suture ou plicature gastrique avec le système Endocinch TM (Bard) A. La paroi cardiale est aspirée dans la fenêtre prévue à cet effet; B. Passage du fil de suture C. Suture aboutissant à la plicature pariétale D. Serrage du noeud à l'aide du rivet E. 2 sutures ont été réalisées, 2 à 4 nécessaires Endocinch

7 Systèmes de suture ou plicature Endocinch

8 Long term failure of endoscopic gastroplication (EndoCinch) I Schiefke, A Zabel-Langhennig, S Neumann, J Feisthammel, J Moessner, K Caca Systèmes de suture ou plicature Endocinch

9 Systèmes de suture ou plicature Cook Endocopic Suture Device ESD TM ESD

10 Systèmes de suture ou plicature ESD

11 Systèmes de suture ou plicature ESD

12 Systèmes de suture ou plicature ESD

13 Suture : problème de tenue dans le temps ! ESD TM : 12% encore en place à 3 mois Schilling et all. GI endos 2005 Endocich TM : o 38 patients, 0 avec suture en place à 1 an o 90% de sutures perdues Abou Rebyeh Endoscopy 2005

14 Systèmes de suture ou plicature Ethicon Endosurgery, Sommerville, NJ, USA Plicator

15 Systèmes de suture ou plicature A 12 mois 68% des patients ont arreté ou réduit lutilisation des IPP 30% ont amélioré leur score ph metrique à 6 mois 41 % ont des douleurs pharyngées 20 % douleurs abdominales Plicator

16 Réalise comme la chirurgie une véritable fundoplicature qui inclut toutes les couches gastriques sur une longueur de 5 cm et une circonférence de 280° Esophyx Systèmes de suture ou plicature

17 Esophyx

18 Systèmes de suture ou plicature Esophyx

19 Conclusion : The 12-month results showed that EsophyXTIF was safe and effective in improving quality of life and for reducing symptoms, PPI use, hiatal hernia, and esophagitis, as well as increasing the LES resting pressure and normalizing esophageal pH and cardia circumference in chronic GERD patients. Systèmes de suture ou plicature Esophyx

20 Systèmes de suture ou plicature Esophyx

21 Radiofréquence CURON STRETTA Sunnyvale, CA USA Stretta

22 Radiofréquence Stretta

23 Le traitement par Radiofréquence est sans danger, et dure jusquà au moins 4 ans Volume 65, No. 3 : 2007 GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 375 Radiofréquence Stretta

24 Radiofréquence Stretta

25 Injections de matériel synthétique inerte Gatekeeper

26 Injections de matériel synthétique inerte Gatekeeper

27 Injections de matériel synthétique inerte Enteryx

28 Au total Endocinch Gatekeeper ESD Enteryx Stretta Plicator Esophyx

29 Chirurgie vs Endoscopie ?

30 Au total IPPLFN Endoscopic

31 CONCLUSION At present there is insufficient evidence to determine the safety and efficacy of endoscopic procedures for gastro-oesophageal reflux disease, particularly in the long term. Br J Surg Feb;96(2): Systematic review of endoscopic treatments for gastro-oesophageal reflux disease. Chen DChen D, Barber C, McLoughlin P, Thavaneswaran P, Jamieson GG, Maddern GJ.Barber CMcLoughlin PThavaneswaran PJamieson GGMaddern GJ Department of Surgery, University of Adelaide and The Queen Elizabeth Hospital, South Australia, Australia.


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